山西省盂縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 盂縣 045100

舒適護(hù)理在28例急性闌尾炎患者中的應(yīng)用

張麗紅

山西省盂縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 盂縣 045100

目的探討舒適護(hù)理在急性闌尾炎患者中的臨床效果。方法選取 56例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組的臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理可有效減少患者平均住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也可提高手術(shù)成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；急性闌尾炎；應(yīng)用

目前急性闌尾炎的治療以手術(shù)治療為主,療效確切，但術(shù)中操作對患者術(shù)后的恢復(fù)及疾病的預(yù)后有著一定不良影響，而良好的護(hù)理措施可有效緩解手術(shù)對病患的不良影響、促進(jìn)康復(fù)。舒適護(hù)理是近年來提出的一種更注重“以人為本”的護(hù)理模式，以使患者達(dá)到生理、心理、社會的舒適為目的。手術(shù)室的舒適護(hù)理可有效減輕患者術(shù)中和術(shù)后的不適感，利于患者疾病恢復(fù)[1]。本文旨在探討手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者治療中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月收治的急性闌尾炎患者56例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。其中對照組男性18例，女性10例，年齡為15～74歲，平均年齡為37歲，患者病程約為1～19h，平均病程為7h；實(shí)驗(yàn)組患者中男性17例，女性11例，年齡為16～73歲，平均年齡為38歲，患者病程約為1.5～19h，平均病程為7.2h；所有患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉，且患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，并做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室舒適護(hù)理，觀察其臨床效果。①常規(guī)護(hù)理 在術(shù)前做好相應(yīng)檢查，叮囑患者術(shù)前禁食。對于病情較重的闌尾炎患者于術(shù)前準(zhǔn)備好充足液量，同時(shí)選用效力較強(qiáng)的廣譜抗菌藥物，并給予相應(yīng)對癥處理使患者各項(xiàng)身體機(jī)能接近正常水平，以便于可以順利進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前常規(guī)備皮，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品。術(shù)中給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，建立靜脈通路，插入導(dǎo)尿管，并于術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征情況并做好記錄。②舒適護(hù)理 在接患者時(shí)應(yīng)盡量平穩(wěn)，要注意避免碰撞；手術(shù)室要保持良好的溫濕度，溫度大約保持在23～26℃，濕度約為50%，手術(shù)室保持安靜；患者取仰臥位時(shí)患者雙臂與身體成65～70°夾角，防止過度壓迫血管或神經(jīng)，以保持患者舒適；在為患者進(jìn)行注射治療的時(shí)候要保持手掌溫度并且盡量一次成功，以減少患者的痛苦；在進(jìn)行操作前要告知患者，使患者有充分心理準(zhǔn)備，防止患者因突然的刺痛而反抗，從而導(dǎo)致操作失??；在等待過程中向患者講解麻醉、手術(shù)過程及其可能出現(xiàn)的問題，并告知患者相應(yīng)的處理措施，緩解患者的緊張心情，能夠配合操作；在手術(shù)開始后，可與患者談話以轉(zhuǎn)移其注意力，并且注意詢問患者是否有何不適，鼓勵(lì)患者主動(dòng)講出自己的不適并盡量給予相應(yīng)處理；手術(shù)結(jié)束后告知患者手術(shù)成功以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，使用溫水擦拭干凈患者身體上的血跡，并且?guī)突颊呱w好被單，注意保暖；而在將患者送回病房的過程中，避免碰撞而引起患者不必要的疼痛。在整個(gè)手術(shù)過程中，護(hù)理人員的應(yīng)注意用語溫和友善，為患者營造良好的氛圍，緩解患者因手術(shù)引起的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過手術(shù)治療和手術(shù)室舒適護(hù)理后觀察患者術(shù)后手術(shù)成功率、術(shù)后牽拉反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 本文選用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查的問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 由護(hù)理相關(guān)負(fù)責(zé)人發(fā)放問卷, 并由責(zé)任護(hù)士向患者說明填寫方法及注意事項(xiàng),在問卷填寫完畢后按時(shí)收回并交由相關(guān)責(zé)任人員對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷共包括22個(gè)條目，每個(gè)條目分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4項(xiàng)，分別賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意,55～69分為一般滿意，<55分為不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意) /總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率、并發(fā)癥 試驗(yàn)組手術(shù)成功率高于對照組，試驗(yàn)組術(shù)后牽拉并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；經(jīng)卡方檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)具體見表1。

2.2 住院時(shí)間 試驗(yàn)組平均住院天數(shù)為(6.1±1.2)d，對照組為(9.2±1.9)d，經(jīng)t檢驗(yàn)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組手術(shù)成功率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)具體見表2。

表1 手術(shù)成功率、術(shù)后牽拉反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度的比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

南丁格爾說過:“護(hù)理是一門藝術(shù),進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作,需要全身心付出,精心準(zhǔn)備,如同畫家或雕刻家創(chuàng)作藝術(shù)作品那樣”[2]。全國護(hù)理工作會議也指出護(hù)理工作者必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、滿足患者的護(hù)理需求,真正做到貼近患者,貼近臨床,貼近社會[3]。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于護(hù)理的要求也日益增加，不再滿足于簡單的臨床護(hù)理，而追求更舒適的護(hù)理模式。舒適護(hù)理作為整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性護(hù)理模式，以使患者達(dá)到生理、心理、社會等方面的最愉悅狀態(tài)為目標(biāo)。研究顯示，采用舒適護(hù)理患者的心理狀況、舒適度和滿意度對手術(shù)成功可起到一定保障作用[2]。本文探討手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者治療中的臨床效果。通過舒適護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理，可有效改善患者術(shù)后病情恢復(fù)，減少患者平均住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也可提高手術(shù)成功率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 張冬梅，張永男，蘇彥鳳，等.開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎護(hù)理方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，7(27):33.

[2] 廖容,王瓊?cè)A.實(shí)施精細(xì)化管理 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志. 2005，12(03)：225

[3]張笑亭，尚進(jìn)，張興敏. 淺談臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會:A集[C].吉林省護(hù)理學(xué)會外科學(xué)護(hù)理分會第十五次學(xué)術(shù)會議論文匯編C，2011.

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