廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院 ，廣西 平南 537300

足底按摩配合中藥治療圍絕經(jīng)期失眠患者20例臨床觀察

李盛初

廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院 ，廣西 平南 537300

目的探討足底按摩配合交泰丸治療圍絕經(jīng)期心腎不交型失眠患者的臨床療效。方法選擇20例圍絕經(jīng)期婦女心腎不交型失眠婦女作為觀察對(duì)象，給予足底按摩配合中藥治療，選擇19例圍絕經(jīng)期婦女心腎不交型失眠婦女作為對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療。結(jié)果治療組患者總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論足底按摩配合中藥治療圍絕經(jīng)期婦女心腎不交型失眠療效較好，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量。

足底按摩；中藥；圍絕經(jīng)期；心腎不交型失眠；臨床觀察

圍絕經(jīng)期失眠，是指婦女在絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列以失眠為主訴的軀體及精神心理癥狀， 主要表現(xiàn)為失眠，伴隨有月經(jīng)失調(diào)、潮熱、出汗、心悸、煩躁、甚至情志異常等癥狀。筆者通過足底按摩配合中藥治療圍絕經(jīng)期婦女心腎不交型失眠取得了較好的明顯療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部39例病例均為2009年1月至2013年11月本院門診就診的女性患者,按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]第五版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),全部符合圍絕經(jīng)期綜合征診斷,并以失眠為主訴,排除其他神經(jīng)科疾患，主要臨床表現(xiàn)為虛煩不寐，入睡困難，稍寐即醒，多夢(mèng)心悸，伴有頭暈頭痛、耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗，口干舌燥，腰膝酸軟，夜尿多，遺精等，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。39例隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組19例,治療組中年齡42～56歲,平均48.63歲；病程2周至12年。對(duì)照組中年齡44歲～58歲,平均49.85歲；病程2月至10年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者：取溫水并使水溫保持在30℃～40℃左右，使患者雙足能耐受的程度，然后將雙足在溫水中浸泡，每次泡25min左右，至患者下肢及背部微有汗出，然后擦干雙足，臥于床上，盡量放松心情和肢體。選取雙足底對(duì)應(yīng)的大腦、小腦、腦干、心臟、脾臟、腎臟、肝膽及胃反射區(qū)等進(jìn)行按摩。術(shù)者指掌緊貼于患者足底部, 用手緩慢、連貫、輕松的按摩雙腳，先腳背后腳心，直至發(fā)熱為止，然后用單食指扣拳法垂直緩慢按壓足底相應(yīng)的反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按壓3～5min。每日治療1次，配合服用中藥治療(組方：取黃連15g，肉桂1.5g，研細(xì)，白蜜為丸)每次服1.5～2.5g，晚上睡前空腹時(shí)用淡鹽湯送服，每日1次，10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效。對(duì)照組患者：給予地西泮片5mg，每晚睡前半小時(shí)服用；谷維素20mg，維生素B120mg，每日服用3次；維生素E 100mg，每日服用1次，10日為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“絕經(jīng)前后諸癥”和“不寐”擬定。治愈：每晚睡眠時(shí)間不少于6h，且睡眠質(zhì)量提高，白天精神狀態(tài)良好、伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：每晚睡眠時(shí)間4～5h，伴隨癥狀明顯減輕或消失；無效：睡眠時(shí)間少于3h、伴隨癥狀無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的 63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期心腎不交型失眠病位在心，由于心失所養(yǎng)或心神不安所致。女性進(jìn)入更年期后腎氣日衰,精血耗傷,腎陰虧虛,腎水不足,不能上濟(jì)心火,心火亢盛亦不能下暖腎水，腎水不能上濟(jì)心火導(dǎo)致失眠。其病機(jī)為心腎不交?！毒霸廊珪げ幻隆芬嘣唬骸罢骊幘蛔?，陰陽不交，而神有不安其室耳。”心主火，腎主水，心火下降，腎水上升，水火既濟(jì)，心腎交通，方可入寐。所用中藥具有交通心腎的作用，方中黃連大苦大寒，清泄亢盛之心火；肉桂辛甘大熱，助陽補(bǔ)火，引火歸源。兩藥相配，交通心腎，用于治療心腎不交型失眠，臨床療效較好。黃連與肉桂不是安神藥，性味、歸經(jīng)、功效相反，它們配伍后能達(dá)到安神的效果，可用治療心腎不交所致的失眠[3]。足部按摩即足療，又稱足部反射推拿法，可以治療多種疾病。我國古代的醫(yī)學(xué)家很早就指出，足心宜常擦。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，足少陰腎經(jīng)，起于足心涌泉穴。每日按摩足心，能滋補(bǔ)腎陰、鎮(zhèn)靜安神，主治小便不利、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴失眠等證；按壓涌泉穴及全足底可使足部血管擴(kuò)張，局部溫度升高，促進(jìn)全身血液循環(huán)，振奮陽氣。心神安，陰陽調(diào)和，陽入陰而成眠。

綜上所述，足底按摩配合中藥治療圍絕經(jīng)期婦女心腎不交型失眠療效較好，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001：382.

[2]中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：32，241.

[3]金世建.交泰丸交通心腎治療失眠作用機(jī)理研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(8)：12.

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1007-8517(2014)14-0083-01

2014.05.16)