靳晶，姬棟巖

摘要：本著注重護(hù)生的能力培養(yǎng)，突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位及體現(xiàn)師生互動(dòng)作用的前提，本文就護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)及其課堂教學(xué)方法進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：教學(xué)方法；課堂教學(xué)；護(hù)理；臨床護(hù)理課程

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）13-0067-02

根據(jù)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)進(jìn)程的安排，護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程主要包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)（包括皮膚科護(hù)理學(xué)）、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、眼耳鼻喉科護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)等。高質(zhì)量的課堂教學(xué)是保證臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)目標(biāo)有效完成的前提，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生日后從事臨床護(hù)理工作及護(hù)理教學(xué)、科研工作的重要基礎(chǔ)，如何高效地完成以上課程的課堂教學(xué)目標(biāo)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量已成為護(hù)理專業(yè)教師面臨的一項(xiàng)重要課題。教學(xué)方法是體現(xiàn)教育理念，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的有效手段，結(jié)合護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)，本著注重護(hù)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高，突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位及體現(xiàn)師生互動(dòng)作用的前提，本文就護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)方法及實(shí)施過(guò)程探討如下。

一、護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱可知，這組課程是護(hù)生的必修課程，也是護(hù)理專業(yè)的主干課程，由于其專業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容抽象，理解掌握相對(duì)困難，單純使用任何一種教學(xué)方法，都會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生全面掌握臨床護(hù)理課程相關(guān)知識(shí)，也不利于學(xué)生綜合能力及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。根據(jù)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)，結(jié)合課程的不同內(nèi)容、課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)、院校自身及護(hù)生特點(diǎn)，護(hù)理教師應(yīng)將多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使課堂教學(xué)達(dá)到最佳效果。

二、多種教學(xué)方法在臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)中的實(shí)施

1.課堂講授法。傳統(tǒng)的課堂講授法是教師通過(guò)語(yǔ)言向?qū)W生傳授知識(shí)的方法。在課堂上教師將備課內(nèi)容有計(jì)劃、有步驟地講授給學(xué)生，學(xué)生則通過(guò)聽(tīng)講的形式把教師所傳授的內(nèi)容加以理解并記憶從而達(dá)到教學(xué)目的。單純的理論講授會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)臨床護(hù)理課程抽象、枯燥，理論和實(shí)踐脫節(jié)，從而降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。教師可在課堂講授過(guò)程中將案例引入課堂，并以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，把案例與所學(xué)疾病的相關(guān)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使課堂教學(xué)的內(nèi)容和氛圍與臨床更加貼近。在課堂教學(xué)內(nèi)容的安排上，應(yīng)根據(jù)目前疾病譜的變化及臨床的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)大綱中的重點(diǎn)講授內(nèi)容及學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，有效做到理論和實(shí)際相結(jié)合。比如婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的輔助生育技術(shù)及護(hù)理內(nèi)容由以前的自學(xué)改為課堂重點(diǎn)講授，而在傳染病護(hù)理學(xué)中的傷寒內(nèi)容由重點(diǎn)講授改為學(xué)生自學(xué)。

2.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Leaning，PBL）是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)提出的一種課程模式。它是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。目前，該教學(xué)法已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。該教學(xué)法更適用于小班教學(xué)（班級(jí)人數(shù)在30人左右）。如在妊娠期婦女的護(hù)理這一內(nèi)容學(xué)習(xí)中，教師可根據(jù)該內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)及臨床實(shí)際，設(shè)計(jì)1個(gè)病例，病例中準(zhǔn)確陳述孕婦的基本資料和主訴，可以提出的問(wèn)題如下。①對(duì)于該孕婦，如何獲得其相關(guān)的主、客觀資料？②通過(guò)體格檢查，你能發(fā)現(xiàn)哪些體征？③該孕婦目前存在什么健康問(wèn)題？④如果她向你詢問(wèn)懷孕后有什么改變，如何應(yīng)對(duì)這些改變，你該如何解釋？⑤如何安排日常飲食及活動(dòng)等。教師提前一周把案例發(fā)給學(xué)生，并要求學(xué)生按照每組8～10個(gè)人進(jìn)行分組，以組為單位完成案例中提出的問(wèn)題。學(xué)生為回答上述問(wèn)題，實(shí)行組內(nèi)分工，通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)或圖書(shū)館各種途徑查找案例相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步了解什么妊娠，妊娠的生理過(guò)程，妊娠期母體的變化有哪些，孕婦的飲食指導(dǎo)、活動(dòng)要求等。這個(gè)過(guò)程教師也可以參與，通過(guò)協(xié)調(diào)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生完成任務(wù)。在課堂教學(xué)中，教師可以安排4～8學(xué)時(shí)的時(shí)間，由各小組推選的代表匯報(bào)本組案例討論的結(jié)果，討論結(jié)束后，教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行歸納及評(píng)價(jià)。

3.小組討論式教學(xué)法。在課堂教學(xué)中，在教師引導(dǎo)下的小組學(xué)習(xí)已成為護(hù)理課堂教學(xué)中的一種重要的學(xué)習(xí)方式。教師按照教學(xué)大綱的要求，在所講授課程中選擇4～6個(gè)可能涉及多學(xué)科的討論題目，如對(duì)“惡性腫瘤化療患者的治療依從性”的討論，這一題目涉及了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)療制度等多方面內(nèi)容，學(xué)生為了回答這個(gè)問(wèn)題，需要以小組為單位，組內(nèi)成員進(jìn)行分工，通過(guò)多種途徑（網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)、和腫瘤患者進(jìn)行直接交流等）查找資料，然后多次進(jìn)行討論，分析、整理資料，方可得出比較滿意的答案。該教學(xué)法的具體實(shí)施過(guò)程如下：課程剛開(kāi)始，授課教師就把學(xué)生分成小組，每組6～8人，將討論題目分發(fā)給每組學(xué)生，小組學(xué)生按照討論課的安排，制定相應(yīng)的計(jì)劃，包括收集、整理資料，學(xué)習(xí)課程相關(guān)知識(shí)，并將學(xué)習(xí)、討論結(jié)果形成書(shū)面材料，在討論課（一般為2學(xué)時(shí)）上，各學(xué)習(xí)小組的代表向全體學(xué)生和教師匯報(bào)學(xué)習(xí)討論結(jié)果，教師和其他同學(xué)可以提問(wèn)和質(zhì)疑，討論結(jié)束后，教師給予總結(jié)及點(diǎn)評(píng)。

4.角色扮演法。角色扮演法（Role Playing Teaching，RPT）是美國(guó)精神病學(xué)家于1960年創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù)，使人暫置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等領(lǐng)域。在課堂角色扮演中，讓學(xué)生在想象的真實(shí)環(huán)境中扮演真實(shí)的角色，演出該角色的真實(shí)行為。具體做法是：讓兩名學(xué)生在課堂上表演，表演結(jié)束其他同學(xué)給出反饋信息，角色扮演的時(shí)間一般為10分鐘左右，表演結(jié)束，學(xué)生可以針對(duì)角色扮演這一經(jīng)歷進(jìn)行討論。在使用該教學(xué)法時(shí)，最好為表演的學(xué)生全程錄像，以便于她們?cè)趯W(xué)習(xí)結(jié)束后分析和評(píng)價(jià)自己行為。

5.經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法。經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法是指學(xué)習(xí)那些來(lái)自于經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)和結(jié)果，其主要是通過(guò)“自己做”完成學(xué)習(xí)，并不是通過(guò)自己閱讀或聽(tīng)他人講述學(xué)習(xí)知識(shí)。我們可以通過(guò)以下兩個(gè)例子解釋該教學(xué)法的實(shí)施。例1，在心臟復(fù)蘇這個(gè)內(nèi)容學(xué)習(xí)的過(guò)程中，通過(guò)讓學(xué)生在課堂上模擬心臟復(fù)蘇的過(guò)程，可以幫助其準(zhǔn)確地理解和掌握這一操作及在緊急情況下所需的行為。例2，選擇和課堂內(nèi)容有關(guān)的臨床真實(shí)病例，讓學(xué)生在課堂上制定護(hù)理計(jì)劃，將其與臨床真正實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行比較和討論。

總之，在護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程課堂教學(xué)過(guò)程中，除了以上教學(xué)方法外，我們也可以嘗試其他的教學(xué)方法，這需要我們經(jīng)過(guò)不斷地摸索和嘗試，根據(jù)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的結(jié)果，隨時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，選擇適合自身的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐彥芳，王景偉.高職高專護(hù)理《健康評(píng)估》的教學(xué)方法探討[J].全科護(hù)理，2011，9（4A）：926.

[2]謝安邦.高等教育學(xué)[M].第2版.北京：高等教育出版社，1999：1.

[3]鄭修霞.護(hù)理教育導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：100.

作者簡(jiǎn)介：靳晶（1977-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，講師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作。

通訊作者：姬棟巖。