馬 艷 (云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600)

冠心病心絞痛是心肌發(fā)生急劇的、暫時(shí)性缺血與缺氧的臨床綜合征，患者主要表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛。在冠心病心絞痛的臨床治療中，同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床治療效果。本文選擇我院冠心病心絞痛患者，實(shí)施心理護(hù)理和健康教育干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年5月～2012年5月期間收治的冠心病心絞痛患者共100例，同時(shí)排除重度房室傳導(dǎo)阻滯患者、急性心肌梗死患者、合并心力衰竭患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，年齡60～79歲，平均(68.9±7.9)歲;病程3個(gè)月～2年，平均(10.3±6.3)個(gè)月。對(duì)照組50例，年齡60～80歲，平均(67.4±6.2)歲;病程最短為5個(gè)月，最長(zhǎng)為2.5年，平均(9.8±5.7)個(gè)月。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施冠心病心絞痛的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組除了給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理和健康教育護(hù)理措施:①心理護(hù)理:冠心病心絞痛屬于常見的心血管疾病，此類疾病反復(fù)發(fā)作，容易誘發(fā)急性心肌梗死，給患者帶來心理方面影響，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，這些情緒給患者造成負(fù)面影響，在護(hù)理過程中，要了解患者心理改變情況，根據(jù)具體的心理情緒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，舒緩患者心理情緒，讓患者保持樂觀積極的心態(tài)，關(guān)心、關(guān)懷患者，讓患者感覺到溫暖，利于患者積極配合治療。②健康教育干預(yù):冠心病心絞痛患者可能存在對(duì)疾病知識(shí)的不了解及對(duì)治療的不配合，在護(hù)理過程中要對(duì)患者實(shí)施健康教育干預(yù)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員首先要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者對(duì)心絞痛相關(guān)知識(shí)的了解情況及配合治療的依從性情況，然后根據(jù)患者對(duì)心絞痛疾病知識(shí)的認(rèn)知情況，通過采取發(fā)放心絞痛防治知識(shí)的健康處方、口頭講解用藥注意事項(xiàng)等方法進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，在指導(dǎo)過程中要針對(duì)患者的疑問對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并注意患者對(duì)健康知識(shí)的接受情況。同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者食用低脂低鹽飲食。對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者用藥的依從性。囑咐患者拋棄不良生活習(xí)慣，做到戒煙限酒等。

1.3 臨床效果評(píng)定:患者經(jīng)過常規(guī)藥物臨床治療和護(hù)理干預(yù)后，患者在靜息狀態(tài)下的心電圖檢測(cè)顯示的ST段壓低恢復(fù)到正常狀況，T波倒置消失，恢復(fù)到正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前顯著減少，使用的硝酸甘油的量較治療前減少超過80%以上，療效評(píng)定為顯效;患者給予治療和護(hù)理干預(yù)后，心電圖主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺超過原來的50%，或者ST段回升超過0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)和治療前相比減少次數(shù)超過50%，療效評(píng)定為有效;治療和護(hù)理干預(yù)后，患者的心電圖、心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組獲得的治療效果評(píng)定結(jié)果數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組患者療效評(píng)定情況:觀察組在治療和護(hù)理干預(yù)后療效評(píng)定結(jié)果的總有效率為96.0%，對(duì)照組在治療和護(hù)理干預(yù)后療效評(píng)定結(jié)果的總有效率為80.0%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效評(píng)定結(jié)果

3 討論

冠心病心絞痛是常見的心血管系統(tǒng)疾病，此類疾病病程較長(zhǎng)，容易在某些情況下誘發(fā)為急性心肌梗死，可導(dǎo)致患者心力衰竭、猝死、心律失常等。在冠心病心絞痛的治療過程中，發(fā)現(xiàn)患者存在不同程度的負(fù)性心理情緒及患者對(duì)冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)的缺乏［1－2］。所以在治療過程中要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)可以有效地緩解患者不良情緒，減輕不良情緒對(duì)疾病的影響，有助于患者積極配合臨床治療，提高治療效果。再者，通過健康教育能夠提高患者對(duì)冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)的了解，提高患者對(duì)冠心病心絞痛的認(rèn)知程度，拋棄不良習(xí)慣，提高患者治療依從性，提高治療效果［3－4］。本文結(jié)果中，觀察組護(hù)理干預(yù)后的總有效率高于對(duì)照組，說明心理護(hù)理與健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床治療起到促進(jìn)作用，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 劉 玲.健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，2(4):37.

［2］ 楊曉娟，宿淑琴，孫玉華.冠心病心絞痛患者的健康教育與指導(dǎo)［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12(3):3033.

［3］ 陳遠(yuǎn)利，陳素敏，姜洪萍，鄧頌婷.冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)與臨床指標(biāo)變化觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，17(4):96.

［4］ 盧玉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，24(2):39.