肖燕麗，馮海英

(南昌市第三醫(yī)院，330009，南昌)

南昌市婦女產(chǎn)褥期膳食習(xí)慣及影響因素分析

肖燕麗，馮海英

(南昌市第三醫(yī)院，330009，南昌)

為了解江西省南昌市產(chǎn)褥期婦女的膳食營養(yǎng)習(xí)慣，采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取南昌市360名產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行了關(guān)于膳食習(xí)慣及相關(guān)因素的問卷調(diào)查，并對相關(guān)的影響因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，以便探討科學(xué)的產(chǎn)褥期營養(yǎng)膳食方式。調(diào)查結(jié)果顯示：產(chǎn)褥期婦女常吃的食物按選用頻率排列，依次為魚和肉(95.2%)、雞蛋(88.1%)、蔬菜(81.2%)、水 果(78.9%)、牛 奶(51.8%)、大豆類制品(31.2%)、堅(jiān)果類(18.3%)、涼性食物(11.4%)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：是否來自于郊區(qū)和是否參加營養(yǎng)指導(dǎo)是牛奶攝取量大小的影響因素；大豆類制品攝取的影響因素為調(diào)查對象的文化程度、參加營養(yǎng)指導(dǎo)和家庭月收入狀況；調(diào)查對象丈夫文化程度高和參加營養(yǎng)指導(dǎo)，是堅(jiān)果類攝取的促進(jìn)因素；調(diào)查對象來自于城鎮(zhèn)，婦女文化程度高、知曉涼性食物的危害，對涼性食物的攝取起到抑制作用。結(jié)論：南昌市產(chǎn)褥期婦女存在主食單一，營養(yǎng)搭配不太合理等較突出的問題，建議用科學(xué)化的方法對本地的孕產(chǎn)期婦女開展膳食營養(yǎng)等方面知識的宣傳和教育。

產(chǎn)褥期；膳食習(xí)慣；影響因素；SPSS分析

0 引言

產(chǎn)褥期(puerperium)是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至接近正常未孕狀態(tài)的一段時期，一般為42 d，民間俗稱“坐月子”(doing a month)[1-2]。產(chǎn)褥期的婦女無論在生理還是在心理上都會發(fā)生很大的變化，如子宮的復(fù)舊、乳房的變化、心理狀態(tài)等，不掌握正確的飲食營養(yǎng)觀念和恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)褥期保健方式，可能造成產(chǎn)褥期疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰幼兒的生長發(fā)育，所以婦女產(chǎn)褥期良好的膳食習(xí)慣很重要[3-6]。為了了解南昌市產(chǎn)褥期婦女的膳食營養(yǎng)習(xí)慣，采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取南昌市360名產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行了關(guān)于膳食習(xí)慣及相關(guān)因素的問卷調(diào)查，并對相關(guān)的影響因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，以便探討科學(xué)的產(chǎn)褥期營養(yǎng)膳食方式。

1 對象與方法

1.1對象

南昌市人口約有504萬，其中城鎮(zhèn)戶口331萬(65.7%)，郊區(qū)與鄉(xiāng)村戶口173萬(36.3%)，每年的嬰兒出生率約為12.08‰(見2013年南昌市發(fā)布第六次人口普查公報)。在此樣本框架下，為使抽取樣本與總體無明顯差異(P<0.05)，需抽取304名以上的產(chǎn)褥期婦女做研究對象。在2013年7月至2014年1月間，調(diào)查人員利用整群抽樣的方法選取具有代表性的江西省婦幼保健院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院作為調(diào)查點(diǎn)，再結(jié)合分層隨機(jī)抽樣，對產(chǎn)褥期婦女的戶口屬性做了詳細(xì)的記錄。這期間共對380名新生兒母親進(jìn)行了面對面的包括個人基本情況及產(chǎn)褥期間膳食行為的問卷調(diào)查，實(shí)際回收有效問卷360份，其中城鎮(zhèn)產(chǎn)婦213名(59.2%)，郊區(qū)及鄉(xiāng)村147名(40.8%)，問卷有效率94.74%。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的具有針對性的問卷表，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行面對面詢問和調(diào)查，檢驗(yàn)的顯著性水平P<0.05，說明設(shè)計(jì)問卷比較合理。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的個人情況、家庭狀況、飲食行為、產(chǎn)褥期營養(yǎng)知識知曉情況等。調(diào)查時對問卷和現(xiàn)場存在的問題及時處理，選擇合理的方式收集準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

對有效問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查對象年齡為20-43歲，平均數(shù)為28歲，其中26-30歲組人數(shù)最多，共133人(36.9%)。本科及以上文化程度占31.3%；其中，城鎮(zhèn)產(chǎn)婦中大學(xué)及以上文化程度的108人(50.8%)，而鄉(xiāng)村則以中學(xué)文化程度(初中或高中)及以下居多，為97人(70.8%)。

2.2產(chǎn)褥期傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣情況

有326名(90. 6%)產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)褥期間應(yīng)禁忌某些食物，其中，認(rèn)為禁忌的食物主要包含煎炸類、辛辣類、海鮮類、碳酸飲料類等。對應(yīng)的人數(shù)分別有219人(60.8%)，284人(79.0%)，129人(35.9%)和111人(32.7%)。以上傳統(tǒng)觀念的來源比例分別為父母公婆等長輩67.7%，親戚朋友30.8%，書刊雜志網(wǎng)絡(luò)10.8%、醫(yī)護(hù)人員10.2%、其他7.8%。

2.3孕產(chǎn)期飲食行為狀況

2.3.1 飲食習(xí)慣來源者 產(chǎn)褥期婦女主要由父母公婆安排飲食占63.33%，由朋友建議的占20%，從書刊網(wǎng)絡(luò)上知道的占33.33%，通過其他途徑知道的占13.34%。

2.3.2 飲食規(guī)律 據(jù)調(diào)查，有192名(53.33%)產(chǎn)婦經(jīng)常變換食譜。

2.3.3 孕產(chǎn)期常吃的具體食物 產(chǎn)褥期婦女常吃的食物按選用頻率排列，依次為魚和肉(95.2%)、雞蛋(88.1%)、蔬菜(81.2%)、水果(78.9%)、肉類(77.8%)、牛奶(51.8%)、大豆類制品(31.2%)、堅(jiān)果類(18.3%)、涼性食物(11.4%)。產(chǎn)褥期婦女常吃堅(jiān)果類、涼性食物的人數(shù)相對較少。

2.3.4 孕產(chǎn)期各類食物的攝入量 婦女產(chǎn)褥期各類食物的平均每日攝入量見表1，由表可知綠葉蔬菜、蛋類、水果平均每日攝入量較高，分別達(dá)240 g、76.67 g 和118.33 g；魚類、肉類攝入量較豐富，平均每日攝入80 g和163.33 g，而奶類、大豆及其制品的每日攝入量較少，分別為231.67 g和14.33 g。大多數(shù)產(chǎn)褥期婦女不吃堅(jiān)果、涼性食物，比例分別占73.1%和82.8%，不吃奶類和大豆及豆制品分別占30.4%和40.0%。

表1 產(chǎn)褥期婦女各類食物平均每日攝入量

2.4產(chǎn)褥期服用營養(yǎng)品情況

據(jù)調(diào)查，28.4%的婦女產(chǎn)褥期服用過營養(yǎng)補(bǔ)充品。所服用的營養(yǎng)補(bǔ)充品以鈣劑為主(18.6%)；部分婦女還服用過葉酸(5.2%)、復(fù)合維生素(3.5%)、復(fù)合維生素(3.6%)、魚肝油(3.2%)等。

2.5產(chǎn)褥期飲食行為的影響因素

以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較多婦女產(chǎn)褥期不吃牛奶、大豆類、堅(jiān)果類、涼性食物類制品，為了了解這些食物攝入的因素，分別以是否攝取牛奶類，大豆類、堅(jiān)果類、大豆制品以及涼性食物制品為因變量(是=1，否=0)，以是否來自城鎮(zhèn)(是=1，否=0)、受教育程度高低(大學(xué)以上=1，?？埔韵?0)、家庭月收入、是否接受營養(yǎng)指導(dǎo)(是=1，否=0)、丈夫文化程度高低(大學(xué)以上=1，?？埔韵?0)、以及自身年齡等為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析(表2)(P<0.05)。結(jié)果顯示：是否來自于郊區(qū)和是否參加營養(yǎng)指導(dǎo)是牛奶攝取量大小的影響因素；大豆類制品攝取的影響因素為調(diào)查對象來自于郊區(qū)、文化程度、營養(yǎng)指導(dǎo)和家庭月收入狀況；調(diào)查對象丈夫文化程度高和參加營養(yǎng)指導(dǎo)，是堅(jiān)果類攝取的促進(jìn)因素；調(diào)查對象來自于城鎮(zhèn)，婦女文化程度高、知曉涼性食物的危害，對涼性食物的攝取起到抑制作用。

表2 產(chǎn)褥期食物攝取影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1產(chǎn)褥期飲食狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥期大部分婦女?dāng)z入情況較好，但也存在一些值得注意的問題，如部分婦女產(chǎn)褥期肉、禽、蛋類食物攝入過多，這樣不但可能導(dǎo)致肥胖，還可能加重胃腸負(fù)擔(dān)造成消化不良，甚至誘發(fā)其他營養(yǎng)不良。特別是雞蛋等高蛋白食物攝入量過多時， 容易加重胃腸及肝腎的負(fù)擔(dān)。此外，有些婦女在產(chǎn)褥期幾乎不吃堅(jiān)果。事實(shí)上，堅(jiān)果類食物含不飽和脂肪酸、磷脂豐富，建議適量食用一些，這對嬰兒腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和成熟有較大地促進(jìn)作用。

3.2產(chǎn)褥期飲食行為的影響因素

研究中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)飲食習(xí)慣主要來自于來自父母公婆等長輩的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，而這些又是產(chǎn)生不良飲食習(xí)慣主要因素。傳統(tǒng)觀念中存在多種不科學(xué)的飲食禁忌，例如禁忌海鮮、水果、期間不能吃涼性食物(如豆類及其制品、瓜果類等)，以致婦女產(chǎn)褥期水果類、魚蝦類、瓜類蔬菜攝入減少。此外，產(chǎn)婦及其丈夫的文化程度高、參加過營養(yǎng)指導(dǎo)、懂得相關(guān)知識為其在產(chǎn)褥期科學(xué)攝取各類食物的提供很大的幫助。這說明經(jīng)濟(jì)水平、文化素質(zhì)能夠優(yōu)化產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣，提高產(chǎn)婦的營養(yǎng)保健知識水平，保證產(chǎn)褥期婦女的健康。

調(diào)查以及分析的結(jié)果同時顯示，南昌市產(chǎn)褥期婦女對營養(yǎng)膳食知識有一定了解，知識水平的影響因素包括其所在的地區(qū)是否為城鎮(zhèn)、年齡大小、文化程度、家庭年總收入等。特別是年齡小、未接受過營養(yǎng)知識指導(dǎo)、家庭年總收入低的產(chǎn)褥期婦女的膳食行為不太合理，因此是膳食營養(yǎng)指導(dǎo)的重點(diǎn)對象。此外，配偶的文化程度的級別也是影響產(chǎn)褥期婦女的膳食結(jié)構(gòu)的因素，所以需要根據(jù)婦女的年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等不同特征制定有效的知識宣教活動，把這項(xiàng)工作重點(diǎn)放在醫(yī)院的產(chǎn)科病房。在產(chǎn)褥期婦女膳食營養(yǎng)知識來源的調(diào)查中，大多數(shù)調(diào)查對象的營養(yǎng)知識來源于父母、親戚朋友的經(jīng)驗(yàn)以及書刊雜志網(wǎng)絡(luò)的介紹，醫(yī)護(hù)人員卻排在這幾項(xiàng)之后，表明醫(yī)療相關(guān)宣傳教育工作仍有很多有待改善和加強(qiáng)之處。父母、親戚朋友傳授的可能是一些不科學(xué)的膳食習(xí)慣，有必要將宣傳面擴(kuò)展到調(diào)查對象的家庭成員中，有針對性的對產(chǎn)婦及其家人開展一些產(chǎn)褥期婦女該如何科學(xué)飲食的知識宣教活動，以全面提高婦女的膳食保健的知識水平。

致謝：由衷的感謝江西省婦幼保健院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院對此次調(diào)查工作給予了大力支持以及江西農(nóng)業(yè)大學(xué)理學(xué)院對相關(guān)分析工作給予的較大幫助!

[1] Eleanor Holroyd,Violeta Lopez,Sally Wai-Chi Chan.Negotiating “Doing the month”:An ethnographic study examining the postnatal practices of two generations of Chinese women[J].Nursing and Health Sciences,2011,13:47-52.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:77-82.

[3]Liu N,Mao L,Sun X,etal.Postpartum practices of puerperal women and their influencing factors in three regions of Hubei,China[J].BMC Public Health,2006,6:274.

[4]張秀泉.產(chǎn)褥期保健的重要性[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(5):267-268.

[5]吳爽,歐陽英英,包巍,等.武漢婦女產(chǎn)褥期生活衛(wèi)生行為及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(3):261-263.

[6]毛麗梅,孫秀發(fā),劉烈鋼,等.婦女產(chǎn)褥飲食行為及影響因素研究[J].營養(yǎng)學(xué)報,2005,27(2):110.

[7]焦昌婭,毛麗梅,黃少明,等.廣州城郊婦女產(chǎn)褥期飲食行為及其影響因素分析[A].中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)第七次全國學(xué)術(shù)會議.

[8]孫彥玲,喬慧,李寧.孕產(chǎn)期保健宣教對產(chǎn)褥期婦女飲食及行為影響[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(4):611-614.

DietaryBehaviorsofPrimiparousWomaninPuerperiumandInfluencingFactorsAnalysisinNanchang

XIAO Yanli,FENG Haiying

(Third Hospital of Nanchang,330009,Nanchang,PRC)

To understand the dietary behaviors of puerperal women in Nanchang city of Jiangxi Province,a questionnaire on dietary habits and related factors was administered among 360 women during puerperium by the methods of random sampling.Meanwhile, the systematic analysis for relative factors was given in order to search for the scientific nutrition dietary patterns during puerperium.Survey results show that the arranging frequency of food that women eat during puerperium can be given by fish and meat(95.2%),eggs(88.1%),vegetables(81.2%),fruits(78.9%),milk(51.8%),soy products(31.2%),nuts(18.3%),cold foods(11.4%).Logistic regression analysis shows that: whether from the suburbs and whether to participate in nutrition guidance are the affecting factors of the milk intake;the influencing factors of the soy products intake are educational level,Nutritional guidance and family income status;the high cultural degree of her husband and joining nutritional guidance are contributing factor of nuts intake;survey from the town,the high educational level of women and known hazards of cold foods have an inhibitory effect on cold foods intake.Conclusion:There are some outstanding issues of single staple food and unreasonable nutritional distribution with puerperium women in Nanchang,it is recommended to carry out publicity and education to the local women′s maternal diet and nutritional knowledge by a scientific approach.

puerperium;dietary behavior;influencing factors;SPSS analysis

2014-10-11;

2014-11-27

肖燕麗(1981-)，女，本科，從事孕產(chǎn)婦的護(hù)理與保健研究工作。

10.13990/j.issn1001-3679.2014.06.021

R173；R714.6

A

1001-3679(2014)06-0842-04