王 唯

長春市兒童醫(yī)院五官科，吉林長春 130051

小兒鼻竇炎為一種常見疾病，主要指小兒感冒一周后，膿液有增多或者癥狀嚴重的現(xiàn)象[1]。該疾病的常發(fā)季節(jié)為秋冬季，患者會有頭昏、頭痛、閉塞以及流膿涕的癥狀，不僅病情較長，而且治療不徹底還會有復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，因為小兒的身體狀況沒有發(fā)育完全，抵抗力較低，若治療不及時還會有中耳炎等癥狀的出現(xiàn)[2]。因此針對這類患者，必須選擇有效藥物給予及時治療?？匪崮姿杀菄婌F劑這種藥物為糖皮質(zhì)激素，有局部的抗炎作用，效果顯著，而且副作用小，適合小兒患者的使用。選取2012年1月—2013年10月收治的91例小兒鼻竇炎患者給予不同藥物的治療，分別有糠酸莫米松鼻噴霧劑和常規(guī)藥物的治療，對患者的治療效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年10月收治的91例小兒鼻竇炎患者給予不同藥物的治療，實驗組有50例患者，28例男性，22例女性，年齡范圍：2~13歲，平均年齡為（6.14±1.3）歲，病程范圍為：5~110 d，平均病程為（28.91±3.8）d。 對照組有 41 例患者，22 例男性，19 例女性，年齡范圍：3~14 歲，平均年齡為（6.31±1.2）歲，病程范圍為：6~108d，平均病程為（28.72±3.6）d。 兩組患者在基本資料上差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑這種藥物，由美國先靈葆雅這個公司進行授權(quán)生產(chǎn)，進口藥品的注冊號為：H200900192，批號使：2KTLD48007規(guī)格為：每撳中含有50μg的糠酸莫米松，每瓶60每撳，在治療中，1次/d，在每側(cè)的鼻腔中給予100μg的劑量，經(jīng)過4周的治療后，在每側(cè)鼻腔中給予50μg的劑量，共進行8周的治療時間。治療后對患者的恢復(fù)情況進行觀察，若有不良現(xiàn)象的發(fā)生，需要及時采取治療措施。

1.2.2 對照組 該組患者采用常規(guī)的治療方法，選擇藥物有地塞米松，生產(chǎn)商為天津天藥藥業(yè)有限公司，批準文號為：國藥準字H20033553；硫酸慶大霉素，生產(chǎn)商為：陜西華山制藥有限公司，批準文號為：國藥準字H61021689。在20 mL0.9%的氯化鈉溶液中加入5 mg的地塞米松和4萬U的硫酸慶大霉素給予超聲霧化，每天使用一次，每次進行30 min的治療，治療時間為8周，觀察患者的治療效果，不良反應(yīng)和細菌的清除率。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05差義有統(tǒng)計學意義。

1.4 治療標準

治愈：通過治療后，患者膿性的分泌物、鼻塞等全身的癥狀都消失；治療顯效：患者膿性的分泌物消失，鼻塞等癥狀得到明顯的減輕；治療有效：患者膿性的分泌物和鼻塞這兩項癥狀減輕，但是身體的其他癥狀沒有得到明顯改善。治療無效：患者在臨床癥狀上均未得到有效改善。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組有50例患者，24例治愈，15例治療顯效，7例治療有效，4例治療無效，治療的總有效率為92.0%；對照組有41例患者，15例治愈，7例治療顯效，9例治療有效，10例治療無效，治療的總有效率為75.6%。兩組患者在治療效果上差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 不良反應(yīng)

實驗組例患者中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.0%；對照組例患者中8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.5%。兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不良反應(yīng)的具體情況見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

2.3 細菌的清除情況

實驗組50例患者中有37例檢出細菌，所占比例為74.0%，34例得到清除，所占比例為91.9%。對照組41例患者中有31例檢出細菌，所占比例為75.6%，25例得到細菌清除，所占比例為80.6%。兩組患者在細菌檢出率上差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在細菌的清除率上差異顯著，χ2為 0.7984，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒鼻竇炎這種疾病常見，但是在治療上該疾病有較高的反復(fù)性，如有治療不徹底的現(xiàn)象，就會影響患者的身體狀況，還會出現(xiàn)中耳炎等現(xiàn)象[3]。鼻竇炎有急性和慢性兩種類型，急性的鼻竇炎，在早期患者為感冒癥狀，同時還有脫水、發(fā)熱、拒食、呼吸急促等，還有咳嗽、咽痛等情況[4]。慢性的鼻竇炎為經(jīng)常性或者間歇性有粘膿性的鼻涕，經(jīng)常有鼻出血的情況，病情嚴重的患者具有胃納差、低熱、體重下降、胃腸疾病等，導致發(fā)育不良[5]。在疾病的檢查上，若小兒感冒已經(jīng)有一周以上，治療后依然有流涕、鼻塞的現(xiàn)象，而且病情嚴重，則要想鼻竇炎這種病癥上考慮。對患者的鼻腔和局部進行檢查，對于急性的鼻竇炎，要對患者采用小兒鼻鏡進行鼻孔的檢查，對患者的病情清楚了解后再給予藥物方面的治療。小兒患者因有些患者的癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，所以醫(yī)生在檢查中一定要保證全面、客觀[6]。糠酸莫米松鼻噴霧劑為內(nèi)皮質(zhì)類固醇的激素類藥物，能使毛細血管降低通透性，防止炎性細胞移行到炎性部位，從而避免炎性遞質(zhì)的反應(yīng)。因為這種藥物的胃腸吸收率和生物的利用度較低，所以小兒患者使用后，不會對自身的生長帶來不利影響。因此實驗組僅有3例患者有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，發(fā)生率為6.0%。該種藥物對局部具有明顯抗過敏的作用，不會使全身出現(xiàn)明顯反應(yīng)，該藥物的機制為，使平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜得到穩(wěn)定性的增強，減少介質(zhì)釋放，降低粘性細胞的產(chǎn)生[7]。實驗組患者通過選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，24例患者疾病治愈，15例患者治療顯效，7例患者治療有效，治療的總有效率為91.9%。而給予常規(guī)治療的對照組患者，15例治愈，7例治療顯效，9例治療有效，治療總有效率為75.6%。充分說明糖酸莫米松鼻噴霧劑這種藥物的治療效果顯著。通過檢查患者的細菌情況，發(fā)現(xiàn)實驗組細菌的檢出率為74.0%，細菌的清除率為91.9%。對照組細菌的檢出率為75.6%，細菌的清除率為80.6%。細菌的檢出率上沒有明顯差異，但是實驗組的細菌清除率明顯高于對照組，因此對于小兒鼻竇炎的患者來說這種藥物值得推薦。

在鼻竇炎這種疾病上小兒的患病風險更大，因為小兒的上呼吸道容易感染，學齡前的兒童每年的感染次數(shù)一般在6~8次[8]。而且小兒是主要的被動吸煙的受害者，當小兒吸入煙霧后，會使鼻子受到刺激，若不能流干凈鼻涕，則會使鼻竇造成感染。其中還有一個重要原因為生理構(gòu)造導致鼻腔的呼吸不暢。為了減少小兒鼻竇炎的發(fā)生率需要采取適當?shù)念A(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員要對患者家屬進行相關(guān)知識的講解。如，指導小兒進行正確的擤涕，當患者鼻塞多涕時，可對一側(cè)鼻孔進行適當按壓，稍用力進行外擤，然后進行交替擤。若有游泳的愛好，要保證姿勢正確，將頭部露出水面，養(yǎng)成較好的生活習慣能夠減少小兒疾病的發(fā)生率。若孩子出現(xiàn)長期口臭、鼻塞、口干舌燥等情況，要注意孩子可能已經(jīng)患有鼻竇炎的病癥。當患者恢復(fù)身體健康后，要適當加強運動，并給予健康的飲食，使兒童能夠得到全面營養(yǎng)的補充，提高身體免疫力和抵抗能力，減少疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，對小兒鼻竇炎的患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑進行，治療效果顯著，而且患者的不良反應(yīng)較少，細菌的清除率高，能夠在較短時間內(nèi)減輕患者的病痛，是一種良好的治療藥物。

[1]鄭偉,雷金軒，林震,等.糠酸莫米松鼻噴劑治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2013,27(21):105-106.

[2]劉世喜,陳靜,鮮均明，等.莫西沙星治療鼻竇炎71例臨床觀察[J].華西醫(yī)學，2012,11(2):112-113.

[3]鄭偉,雷金軒，劉剛強,等.糠酸莫米松鼻噴劑治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2012,32(21):127-128.

[4]林志斌,李添應(yīng),陳冬,等.白介素細胞因子在變應(yīng)性鼻炎的作用機理[J].當代醫(yī)學，2012,26(24):142-143.

[5]張旭文，李艷茹,常樹元,等.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童腺樣體肥大源性鼾癥的初步療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2012,18(13):120-121.

[6]江程澄,吳亞梅,劉德榮,等.糠酸莫米松吸入治療過敏性鼻炎對支氣管哮喘的影響[J].重慶醫(yī)科大學學報，2012,16(3):172-173.

[7]許耀東,楊海弟,龔堅,等.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011,19(15):152-153.

[8]王凱,邱建鶴,鄭宏良,等.莫米松鼻噴霧劑對兒童慢性分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2011,16(5):103-104.