趙翠萍

（山西省五臺(tái)縣疾病預(yù)防控制中心，山西五臺(tái)035500）

支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎，嚴(yán)重危害小兒的身體健康，可由多種細(xì)菌、病毒引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘，雙肺聽(tīng)診有細(xì)小水泡音［1］。近年來(lái)，由于抗生素的濫用，造成致病菌耐藥性增強(qiáng)，使得部分患者遷延不愈。如何使用不良反應(yīng)相對(duì)小的抗感染藥物，提高小兒支氣管肺炎的治愈率，一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者最關(guān)心的問(wèn)題。近年來(lái)，我們采用喜炎平注射液聯(lián)合水溶性維生素治療小兒支氣管肺炎40例，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例病例均為我院2012年3月到2013年3月門(mén)診和住院收治的支氣管肺炎患兒。經(jīng)患者家屬同意，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組中男19例，女21例；年齡1.6歲～7歲，平均2.4歲；病程4 d～10 d。治療組中男22例，女18例；年齡1.5歲～6歲，平均2.5歲；病程4 d～7 d。兩組病例在性別、年齡、病程及病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①起病急，以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要癥狀，重者有嚴(yán)重喘憋、鼻煽、三凹征及發(fā)紺。②兩肺聽(tīng)診可聞及密布中細(xì)濕啰音。③X線胸片常見(jiàn)征象為肺野中內(nèi)帶小片影或小斑片影。④外周血細(xì)胞分析白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主計(jì)，增高或正常。

2 治療方法

兩組病例均給予常規(guī)治療，包括降溫、止咳、抗感染等處理。治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液50 mL～100 mL中靜脈滴注，1次／d。同時(shí)給予注射用水溶性維生素（海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064086）0.5 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注。7 d為1個(gè)療程，分別觀察兩組病例綜合療效。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體溫正常，咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部啰音消失，X線胸片病變完全吸收，無(wú)并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：體溫正常，咳嗽、咳痰減輕，肺部濕啰音明顯減少，X線胸片病灶明顯吸收。無(wú)效：經(jīng)治療仍持續(xù)發(fā)燒，咳嗽、咳痰無(wú)減輕，肺部濕啰音無(wú)減少或加重，X線胸片炎癥無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

3.2 療效觀察

兩組病例綜合治療后，對(duì)照組總有效率為85.0%，治療組總有效率為95.0%。兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表1。

4 討論

小兒支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)病之一，以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要特點(diǎn)。該病一年四季均可發(fā)生，一般以冬春季發(fā)病率較高，但華南某些地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。由于小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差等，同時(shí)此年齡階段免疫學(xué)上防御功能尚未充分發(fā)展，使得嬰幼兒很容易再次感染。所以，我們?cè)诳垢腥镜耐瑫r(shí)聯(lián)合水溶性維生素輔助治療，可以縮短病程，在一定程度上減輕患兒的痛苦。

表1 兩組病例治療后總有效率比較 ［例（%）］

凡能引起上呼吸道感染的病原均可誘發(fā)支氣管肺炎，但是以細(xì)菌和病毒為主。喜炎平主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，可阻斷DNA復(fù)制，具有抑制或殺滅細(xì)菌和病毒的作用、還具有清熱解毒和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用以及不同程度的抗炎作用，且不良反應(yīng)少［2］；對(duì)腺病毒Ⅲ、流感病毒Ⅰ、流感病毒Ⅱ、呼吸道合胞病毒等（體外實(shí)驗(yàn)）有滅活作用；同時(shí)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及陰性細(xì)菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有明顯的抑菌殺菌作用。

有研究報(bào)道，喜炎平注射液口服300 mg/kg的解熱作用與同等劑量的阿司匹林相當(dāng)，同時(shí)它能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，提高外周血T淋巴細(xì)胞的比例，從而提高機(jī)體的免疫功能。在治療支氣管肺炎方面有舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，祛痰鎮(zhèn)咳的作用。

水溶性維生素系腸外營(yíng)養(yǎng)不可缺少的組成部分之一，是能在水中溶解的一組維生素，常是輔酶和輔基的組成部分，為靜脈營(yíng)養(yǎng)必不可少的成分之一，是人體發(fā)育成長(zhǎng)和繁殖所必須得有機(jī)化合物，可作用于人體代謝調(diào)節(jié)和能量轉(zhuǎn)移，是維持人體健康所必須的營(yíng)養(yǎng)要素［3］。我們?cè)谥委熃M中合用水溶性維生素，可以迅速補(bǔ)充患兒體內(nèi)丟失的維生素及其他微量元素，非常有利于疾病癥狀的改善和患兒的早日康復(fù)。同時(shí)其中的泛酸有抗感染和防止某些抗生素毒性的作用，葉酸可以維護(hù)細(xì)胞的正常生長(zhǎng)和免疫系統(tǒng)的功能。小兒支氣管肺炎起病較急，進(jìn)展較迅速，加之幼兒免疫功能不完善且在疾病期營(yíng)養(yǎng)的流失，故肺炎易于合并其他病癥而帶來(lái)嚴(yán)重的后果。因此，及時(shí)合理的用藥是控制肺炎合并癥的關(guān)鍵。本結(jié)果表明，喜炎平注射液聯(lián)合水溶性維生素治療小兒支氣管肺炎抗感染的同時(shí)可以快速恢復(fù)患兒的免疫功能，具有療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］歐正武.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：184-193.

［2］曾玉珍.喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎160例療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，23（7）：195.

［3］商愛(ài)江，孔吉良.喜炎平聯(lián)合水溶性維生素治療手足口病療效觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（5）：528.