蘇傳良

（中鐵十七局集團(tuán)中心醫(yī)院，山西太原030013）

慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，為臨床常見病及多發(fā)病，多發(fā)生于成年人，北方多見。該病病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，多因急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療而轉(zhuǎn)為慢性咽炎，或因接觸一些特殊的刺激而致病，如粉塵、頸部放療、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體及煙酒過(guò)度。臨床主要表現(xiàn)為鼻咽部干燥不適，有黏稠樣分泌物，不易咳出，患者咳嗽頻繁，常常伴有惡心，嚴(yán)重者伴有聲音嘶啞、咽喉疼痛、頭暈、乏力。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血，增生肥厚，覆蓋分泌物或干痂。近年來(lái)，我們采用中藥利咽茶飲治療慢性咽炎34例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

68例慢性咽炎病例均為我院門診患者，隨機(jī)分為兩組，每組34例。對(duì)照組中男19例，女15例；年齡37歲～86歲。治療組中男18例，女16例，年齡34歲～88歲。兩組病例在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例診斷均符合衛(wèi)生部1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

對(duì)照組采用超聲霧化吸入法，霧化瓶中加入生理鹽水20 mL，慶大霉素8萬(wàn)U，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4000 U，超聲霧化吸入，每日1次。治療組采用自制中藥利咽茶飲口服治療，藥物組成：玄參、麥冬、桔梗、木蝴蝶、甘草、石斛、金銀花、胖大海等，為了用藥方便、準(zhǔn)確，由制劑室按照不同的配方統(tǒng)一加工，研制成顆粒，用無(wú)紡布包裹，分成小袋包裝，患者服用時(shí)加入500 mL左右的容器中，加滿開水，加蓋悶30 min后飲用，飲完后可反復(fù)沖飲數(shù)次。每日1劑。咽痛較重者可加連翹，痰多者加瓜蔞。在治療期間囑咐患者禁止吸煙、喝酒；禁食生冷、辛辣食物刺激咽部；禁止用嗓過(guò)度；避免接觸粉塵。7 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察患者癥狀、體征消失和減輕時(shí)間。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《國(guó)家中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中慢性咽炎的判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咽后壁淋巴濾泡、咽側(cè)索粗厚消失，咽后壁黏膜平坦光滑，潤(rùn)澤；異物感、癢、干咳、灼熱痛等自覺癥狀消失。有效：咽后壁淋巴濾泡、咽側(cè)索粗厚消失，咽后壁黏膜欠潤(rùn)澤，呈輕度慢性充血；有輕微的間歇性咽異物感、癢、干咳、灼熱痛等自覺癥狀。無(wú)效：咽后壁淋巴濾泡、咽側(cè)索粗厚未消失，咽后壁黏膜較干燥，呈中度慢性充血；有癢、干咳、灼熱痛及異物感等自覺癥狀。

3.2 療效觀察

兩組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對(duì)照組治療后總有效率為62.8%，治療組治療后總有效率為91.2%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

慢性咽炎在臨床上較為多見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎是由急性咽炎反復(fù)發(fā)作或者延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；或者鄰近器官疾病，如慢性扁桃體炎、牙齦炎、齲齒、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等炎性分泌物流入咽部而致病，以及咽部長(zhǎng)期受刺激而呈慢性炎癥改變，如生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，煙酒、辛辣飲食長(zhǎng)期刺激。慢性咽炎病變主要在黏膜層，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，其血管周圍有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢進(jìn)，黏液分泌增多。目前，慢性咽炎治療多采用消除各種致病因素，如戒除煙酒，改善工作環(huán)境，積極治療鼻、鼻咽慢性炎性病灶及有關(guān)全身性疾病等手段以及增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防急性上呼吸道感染。西醫(yī)治療多采用抗生素超聲霧化，輔以激素、糜蛋白酶等治療，但療效不佳。近年來(lái)我們采用中醫(yī)辨證論治，自制中藥利咽茶飲治療慢性咽炎，療效顯著。利咽茶飲是在傳統(tǒng)方藥“玄麥甘桔湯”的基礎(chǔ)上結(jié)合大多數(shù)臨床病例的治療經(jīng)驗(yàn)篩選而成，方中玄參清熱涼血、養(yǎng)陰生津、瀉火解毒，麥冬清心除煩、養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津，石斛益胃生津、滋陰清熱，桔梗宣肺利咽、祛痰排膿、利五臟、補(bǔ)氣血，木蝴蝶利咽潤(rùn)肺、疏肝和胃、斂瘡生肌；甘草清熱解毒、祛痰止咳、利咽，還能調(diào)和諸藥。諸藥合用可以達(dá)到滋陰清熱、生津潤(rùn)燥、利咽消腫之功效。慢性咽炎病因較多，病理過(guò)程復(fù)雜，飲用利咽茶飲過(guò)程中，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，加強(qiáng)預(yù)防保健措施，如禁煙酒，禁生冷辛辣刺激，注意口腔和鼻腔衛(wèi)生，防治口、鼻疾病。咽位于口、鼻后下方，與口、鼻直接相連，口腔、鼻腔、鼻竇的慢性感染常因病毒、細(xì)菌、膿液等波及咽部黏膜而導(dǎo)致咽炎。因此，平時(shí)要注意保持口腔清潔，及時(shí)治療牙周疾??；預(yù)防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性發(fā)作。應(yīng)注意天氣的冷暖變化，隨時(shí)增減衣服，活動(dòng)出汗后不要馬上到陰冷地方或吹風(fēng)、沖冷水澡等。睡覺時(shí)應(yīng)關(guān)上電扇，避開風(fēng)口處。在流感易發(fā)季節(jié)，盡量少去公共場(chǎng)所，以免相互傳染；加強(qiáng)鍛煉身體、提高自身免疫力，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，多進(jìn)行室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，接受陽(yáng)光沐浴。

綜上所述，中藥利咽茶飲有清熱解毒、涼血消腫、生津潤(rùn)肺、利咽散結(jié)、消腫化痰、止咳的作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，利咽茶飲治療慢性咽炎，療效確切，安全方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得大力推廣。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993：308.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：110.