王旖旎

220例癲癇患者病因分析

王旖旎

目的 對癲癇患者的病因進(jìn)行分析和探討。方法 220例癲癇患者為研究對象, 對所有患者實(shí)施臨床檢測, 總結(jié)和分析患者的病因。結(jié)果 220例癲癇患者中, 病因多為腦血管病, 其次為腦外傷、藥物、毒物及代謝紊亂、顱內(nèi)感染。年齡＜20歲的患者, 多以顱內(nèi)感染以及皮質(zhì)發(fā)育障礙、藥物、毒物及代謝紊亂為主要病因；年齡20～39歲患者的病因以顱內(nèi)感染為首位, 其次則為腦血管病、藥物、毒物及代謝紊亂以及腦部腫瘤等；年齡≥40歲, 則以藥物、毒物及代謝紊亂和腦血管病為主要病因,其次為腦外傷以及神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等。結(jié)論 癲癇患者的臨床病因較多, 以腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、藥物、毒物及代謝紊亂最為常見, 患者年齡的不同, 其病因的分布也存在差異性。

癲癇；病因分析

癲癇是一種常見的臨床精神科疾病, 臨床病因較多, 具有較高的發(fā)病率。其中繼發(fā)性癲癇又叫做癥狀性癲癇、獲得性癲癇, 為腦部疾病、全身性疾病的繼發(fā)疾病。對于癥狀性癲癇的病因, 十分復(fù)雜, 且對于不同年齡段的患者, 病因分布存在較大的差異。目前對于癥狀性癲癇的病因研究相對較少, 本院通過對220例癲癇患者進(jìn)行臨床病因分析, 總結(jié)癲癇患者的病因特點(diǎn)以及年齡段差異。詳細(xì)臨床報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月～2014年7月收治的220例癲癇患者為研究對象, 包括男112例, 女108例。年齡10個月～80歲, 平均年齡(45.5±4.5)歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷, 包括腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)等, 均確診為癥狀性癲癇患者。

1.2 方法 采用頭顱影像學(xué)技術(shù)對患者進(jìn)行診斷和檢查,患者均實(shí)施短程、長程視頻腦電監(jiān)測。

2 結(jié)果

2.1 癲癇類型分布 在癲癇疾病類型的分布中, 有128例患者為部分性發(fā)作患者, 占58.2%；92例患者為全身性發(fā)作患者, 占41.8%。其中部分性發(fā)作患者以單純部分性發(fā)作居多, 占26.4%；全身性發(fā)作患者以癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作居多,占24.1%。見表1。

2.2 癲癇病因分布 對于0～9歲的兒童, 癲癇的病因主要以皮質(zhì)發(fā)育障礙為首, 占29.1%；其次為顱內(nèi)感染(23.6%)和藥物、毒物及代謝紊亂(21.8%)。對于10～19歲的患者, 癲癇的病因主要以藥物、毒物及代謝紊亂為首, 占26.2%；其次為顱內(nèi)感染(19.0%)和腦外傷(16.7%)。對于20～39歲的患者,則主要以顱內(nèi)感染為首, 占29.3%；其次為腦血管病(19.5%)和藥物、毒物及代謝紊亂(19.5%)以及腫瘤(14.6%)等。對于年齡≥40歲的患者, 癲癇病因主要以藥物、毒物及代謝紊亂(28.0%)為主, 其次為腦血管病(24.4%)和腦外傷(17.1%)。見表2。

表1 癲癇患者疾病類型分布(n, %)

表2 不同年齡段患者的癲癇病因分布［n, n(%)］

3 討論

在臨床上, 癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］。癲癇的發(fā)病率較高, 僅次于偏頭痛、卒中以及老年癡呆。有數(shù)據(jù)顯示, 在2010年, 全球癲癇患者達(dá)到7000萬, 其中非洲局部地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示, 癲癇的發(fā)病率高達(dá)104.2/100000, 每年發(fā)病率平均高達(dá)69.4/100000。國內(nèi)對于癲癇的流行病學(xué)資料并不多,局部地區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率大約為26.9/100000。癲癇是一種因多個原因誘發(fā)的臨床綜合征, 其發(fā)病率大約為7.0%。癥狀性癲癇即繼發(fā)性癲癇, 是因其余疾病的影響而誘發(fā)癲癇發(fā)作［2］。

在此次臨床研究中, 220例患者多以20歲以下以及60歲以上為主, 可見, 對于癥狀性癲癇, 發(fā)病群體主要集中在兒童、青少年以及老年群體。另外, 220例患者中男性患者比女性患者多, 且對于≥40歲的患者, 男女比例差異性更為明顯。猜測可能因男性容易受到癲癇危險(xiǎn)因素作用所致。

此次研究顯示, 220例癥狀性癲癇患者中, 以部分性發(fā)作的患者居多, 占58.2%。部分性發(fā)作患者中主要以單純部分性發(fā)作患者居多, 占26.4%。對于癲癇患者, 病因復(fù)雜, 且隨著年齡的變化, 病因的分布也會呈現(xiàn)不同。此次研究中,年齡在10歲以下患兒的病因分布主要為皮質(zhì)發(fā)育障礙、顱內(nèi)感染、藥物、毒物及代謝紊亂。而對于10～19歲的患者,病因分布主要為藥物、毒物及代謝紊亂、顱內(nèi)感染、腦外傷。對于20～39歲的患者, 病因分布主要為顱內(nèi)感染、腦血管病、藥物、毒物及代謝紊亂、腫瘤。對于年齡≥40歲的患者,病因分布則主要為藥物、毒物及代謝紊亂、腦血管病、腦外傷。分析得出, 癥狀性癲癇, 主要以腦血管病居多, 其次為藥物、毒物及代謝紊亂、顱內(nèi)感染等。另外, 總結(jié)其余研究, 本院認(rèn)為, 腦卒中也是誘發(fā)癲癇的重要因素, 卒中發(fā)作2周時間內(nèi), 患者容易出現(xiàn)癲癇, 且發(fā)作情況與病灶的具體位置有關(guān),對于靠近皮層的病灶, 容易出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇, 發(fā)作類型多為全身強(qiáng)直陣攣樣。因研究人群的地理位置、文化背景以及經(jīng)濟(jì)情況等存在差異性, 加之研究方法的不同, 各項(xiàng)研究資料無可比性。

本次研究僅僅基于醫(yī)院的回顧性研究, 考慮到選擇偏倚而采取選擇連續(xù)性就診患者的方式減少選擇偏倚對結(jié)果的影響, 樣本的代表性得到提高。另外, 本次研究還顯示, 神經(jīng)影像學(xué)檢查在診斷癲癇病因上具有重要價(jià)值。此次研究因大多數(shù)繼發(fā)性癲癇患者并不集中于本院, 因此病因分析還有一定的局限性, 并不適合推廣, 僅僅作為參考和借鑒。

綜上所述, 對于癥狀性癲癇, 病因較多, 醫(yī)師需要加強(qiáng)對癲癇疾病的診斷和治療, 有效控制致病因素。

［1］ 崔同軍, 黃圣明, 黃希順.癥狀性癲癇患者的病因分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 24(9):124-125.

［2］ 周力軍, 王雷, 袁良津.236例癥狀性癲癇病因分析.安徽醫(yī)學(xué), 2013, 34(8):111-112.

2014-08-11］

113000 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科