曲軼

脛骨和股骨多段骨折帶鎖髓內(nèi)針治療預(yù)后觀察

曲軼

目的 探討帶鎖髓內(nèi)針在治療脛骨和股骨多段骨折方面的臨床效果, 分析其預(yù)后效果, 為今后的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 選取本院2010年6月～2013年3月收治的脛骨和股骨多段性骨折患者50例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)予以治療, 觀察組則采用帶鎖髓內(nèi)針固定治療。通過(guò)術(shù)后CT檢查和骨折愈合時(shí)間對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 在骨折愈合時(shí)間以及骨密度的改善情況, 觀察組患者的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組；對(duì)照組出現(xiàn)5例骨折移位、畸形愈合等并發(fā)癥, 觀察組則有2例的淺表皮膚出現(xiàn)感染, 整體預(yù)后良好, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 帶鎖髓內(nèi)針固定治療能維持脛骨的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能, 術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉, 可減少和預(yù)防并發(fā)癥, 治療效果良好, 值得推廣。

帶鎖髓內(nèi)針；脛骨和股骨多段骨折；預(yù)后

高處墜落、遭遇車(chē)禍及其余外部暴力等都會(huì)導(dǎo)致脛骨和股骨多段性骨折, 患者會(huì)出現(xiàn)髁部腫脹、畸形以致無(wú)法行走,嚴(yán)重影響了患者的日常生活工作［1］。如不給予積極治療, 容易遺留患肢力量減弱、活動(dòng)疼痛等后遺癥, 然而非手術(shù)治療的效果較差, 并發(fā)癥發(fā)生率較高, 尋找出一種安全、有效的手術(shù)治療方式迫在眉睫。對(duì)此做出以下研究, 選取河南省桐柏縣第三人民醫(yī)院骨科在2010年6月～2013年3月收治的50例脛骨和股骨多段性骨折患者, 所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則, 并將所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析研究, 現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取了50例脛骨和股骨多段性骨折患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組中男15例, 女10例, 年齡為26～71歲。根據(jù)骨折分型標(biāo)準(zhǔn), 25例患者中Ⅰ型5例, Ⅱ型10例, Ⅲ型10例。觀察組中男14例, 女11例, 年齡為28～68歲。根據(jù)骨折分型標(biāo)準(zhǔn), 25例患者中Ⅰ型4例, Ⅱ型9例, Ⅲ型12例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用對(duì)比治療的方式, 對(duì)照組采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù), 觀察組則采用帶鎖髓內(nèi)針固定術(shù)予以治療, 具體操作如下。

1.2.1 對(duì)照組 采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù), 按照AO組織推薦技術(shù)的要求［2］, 對(duì)脛骨和股骨多段性骨折進(jìn)行加壓鋼板內(nèi)固定。手術(shù)之后對(duì)患者采用石膏托外固定前臂于中立位即可。1. 2. 2 觀察組 術(shù)前全麻, 采用00Cr18Ni15Mo3N不銹鋼、純鈦和Ti6AL4V鈦合金髓內(nèi)針, 直徑大約為8 mm。取其仰臥位,手術(shù)在骨科牽引床上進(jìn)行, 盡量不切開(kāi)骨折部分, 采用閉合復(fù)位、非擴(kuò)髓穿針技術(shù)實(shí)施手術(shù)。對(duì)于螺旋形或者斜行骨碎片,采用了可吸收線(xiàn)捆扎, 骨缺損患者則采用自體骼骨植骨。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者骨折愈合時(shí)間以及骨密度的改善情況。

1.4 判定依據(jù) ①痊愈：患者的癥狀消失, 經(jīng)過(guò)X線(xiàn)片檢查顯示, 在骨折地方出現(xiàn)連續(xù)性的骨痂, 且骨折線(xiàn)基本不見(jiàn)。②顯效：患者的癥狀明顯改善, CT顯示, 患者在骨折的地方出現(xiàn)大量的骨痂。③有效：患者的癥狀、體征有了改善, CT顯示, 患者在骨折的地方出現(xiàn)中等的骨痂。④無(wú)效：患者的癥狀和體征不但沒(méi)有得到緩解, 反而還加劇。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的療效比較 詳見(jiàn)下表

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 觀察組患者的骨折愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 說(shuō)明帶鎖髓內(nèi)針固定術(shù)可以減少患者的住院時(shí)間, 但在并發(fā)癥方面顯示出了局限性。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較

3 討論

脛骨和股骨多段性骨折是臨床上較為嚴(yán)重的骨折類(lèi)型,保守治療的預(yù)后效果比較差, 因此外科手術(shù)是臨床上通常會(huì)采用的治療方式。通過(guò)表1和表2, 可以知道帶鎖髓內(nèi)針的療效顯著, 并發(fā)癥也較少。

治療原理, 帶鎖髓內(nèi)針是利用遠(yuǎn)近鎖定作用, 鎖定部位的骨質(zhì)比較好, 使得固定取得了良好的軸向穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn), 保證了術(shù)后患者能夠進(jìn)行早期的鍛煉。同時(shí)帶鎖髓內(nèi)針固定術(shù)固定的部位選取的是遠(yuǎn)離骨折部位, 對(duì)骨折周?chē)能浗M織不會(huì)造成損傷, 這也為術(shù)后肢體功能的全面恢復(fù)提供了保障。

［1］ 王峰. 帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨多段骨折 25 例臨床研究.臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,11(9):1704-1705.

［2］ 馮恩山,竇洪磊,高海麗.帶鎖髓內(nèi)針治療脛骨骨折體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,14(9):1196.

474750 河南省桐柏縣第三人民醫(yī)院骨科