李艷華

蒙古族酒精性肝病的臨床流行病學(xué)調(diào)查

李艷華

目的 探討了解蒙古族酒精性肝病(ALD)的臨床特征。方法 選取本院蒙古族和漢族ALD患者的病史資料進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 ①蒙古族ALD檢出率高于漢族；②蒙古族ALD患病平均年齡較漢族年輕,平均飲酒年限比漢族長；③蒙古族ALD日飲酒量＞200 g/d的患者多于漢族ALD；④蒙古族ALD肥胖率及高血壓患病率高于漢族；⑤蒙古族ALD生化檢驗(yàn)中AST、AST/ALT＞2、GGT、TG的變化較漢族明顯。結(jié)論 蒙古族ALD的臨床特征與漢族有一定的差異。

蒙古族；肝病；流行病學(xué)；酒精性；調(diào)查

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中,取本院2011年1月～2012年1月有關(guān)酒精性肝病患者的病史資料進(jìn)行分析。蒙古族ALD56例,年齡24～72 歲,平均(40.62±10.19)歲； 漢族ALD64 例,年齡21～76 歲,平均(51.47±12.81)歲。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中,根據(jù)2010年1月我國醫(yī)學(xué)會和肝病學(xué)分會關(guān)于酒精性肝病以及脂肪肝所修訂的臨床診斷規(guī)定和要求來進(jìn)行診斷［1］,其診斷要求主要如下：在飲酒量上,男性高于40 g/d,女性高于20 g/d；或者在兩周內(nèi)飲酒史比較大的,且所這和的乙醇量高于80 g/d,持續(xù)時(shí)間超過5年。

1.3 排除病例的標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中,將存在以下三種疾病的研究對象排除,即非酒精性的肝損傷、病毒性的肝炎以及藥物性的肝損傷。

1.4 方式 基于上述內(nèi)容,對研究對象采取統(tǒng)一問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查與體格檢查方式。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者病例數(shù)及患病率 蒙古族ALD56例,檢出率占4.38%,漢族ALD64例,檢出率2.42%,蒙古族ALD檢出率高于漢族ALD,檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 與年齡、飲酒年限的關(guān)系。詳見表1。

表1 蒙古族和漢族之間飲酒年限、ALD年齡所存差距(x-±s)

蒙古族ALD患病平均年齡較漢族患者年輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),蒙古族ALD患者平均飲酒年限長于漢族患者的平均飲酒年限,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 與日飲酒量的關(guān)系。詳見表2。

表2 蒙古族、漢族ALD日飲酒量的差異(n)

從表2中的數(shù)據(jù)可知,相對于漢族ALD而言,蒙古族ALD飲酒量高于200 g/d的病患明顯較多,且飲酒量低于80 g/d的病患明顯比漢族少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),日飲酒量80～200 g/d的患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)［2］。

2.4 與肥胖、高血壓的關(guān)系。詳見表3。

表3 蒙古族、漢族ALD中BMI及高血壓的差異(n,%)

蒙古族ALD肥胖率及高血壓患病率高于漢族ALD,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 血液生化結(jié)果。詳見表4。

表4 蒙古族、漢族ALD血液生化結(jié)果異常數(shù)的差異(n)

蒙古族ALD與漢族ALD肝臟生化檢驗(yàn)中AST、 AST/ ALT＞2、GGT、TG變化明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),ALT及CH變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 結(jié)論

近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快,人們生活水平的提高,使得酒精性肝病的發(fā)病率也持續(xù)上升,且患病率也逐步上升,據(jù)統(tǒng)計(jì),在慢性嗜酒者中,大約有三分之一的人都有可能發(fā)展成為酒精性肝?。?］。然而就當(dāng)前我國關(guān)于酒精性疾病的患病率以及發(fā)病率的研究資料與成果來看,有關(guān)這方面的報(bào)道并不是很多,而有關(guān)蒙古族酒精性肝病的研究調(diào)查更是特別少［4］。

本研究對蒙古族長期飲酒者的調(diào)查可見,蒙古族酒精性肝病45例,檢出率占4.38%,漢族酒精性肝病64例,檢出率2.42%,檢出率有差別(P＜0.05),從這一數(shù)據(jù)來看,蒙古明顯比漢族高,同時(shí)蒙古族患酒精性肝病的病患平均年齡相對與漢族而言,均比較年輕,且飲酒的平均年限也比漢族長,蒙古族ALD日飲酒量＞200 g/d的患者多于漢族ALD,本研究發(fā)現(xiàn),蒙古族ALD肥胖率及高血壓患病率高于漢族。相對于其他民族的生活方式、膳食結(jié)構(gòu)以及飲食行為等,由于蒙古族自身所處生存環(huán)境較為獨(dú)特,因此,在一定程度上有很大的區(qū)別,其中在飲食行為以及膳食結(jié)構(gòu)上還存在不合理且不科學(xué)的地方,主要表現(xiàn)為以下四個方面：①所攝入的高能量食物較多,比如動物脂肪和畜肉等,且很大部分人每餐均要攝入一定量的肉以及奶；②所飲的酒很多為高度白酒,且每天的飲用量以及飲用的次數(shù)也都高于全國的平均水平；③所攝入的水果或者新鮮蔬菜比較少；④食鹽的攝入量相對比較高。

從本次研究的結(jié)果來看,在長期飲酒對于血清轉(zhuǎn)氨酶所產(chǎn)生的影響上,漢族與蒙古族間所存差距不是很明顯。判斷酒精攝入有很高的特異性和敏感性的指標(biāo)AST、AST/ALT＞2、GGT在蒙古族中明顯增高,說明蒙古族對酒精耐受力最低,敏感性最高,是否有遺傳因素有待于進(jìn)一步研究。飲酒主要影響甘油三脂,蒙古族ALD中明顯增高［5］。此外,由于蒙古族人群在飲食習(xí)慣及生活方式等方面不同于其他民族,因此從側(cè)面也反映了各民族之間在酒精性脂肪肝上也會存在著一定差異,而是否和遺傳因素有關(guān)還需進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南(2010 年修訂版).中華肝臟病雜志,2010,3(18): 167-169.

［2］ 李志紅.酒精性肝纖維化階段飲酒量與發(fā)病相關(guān)性初探.中國醫(yī)刊,2005,40(6):35-36.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性脂肪肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南.中華肝臟病雜志,2010,18(3):167-170.

［4］ 葉國良.象山漁民酒精性肝病患病情況調(diào)查.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2005,17(6):15.

［5］ 莊輝.酒精性肝病的流行病學(xué).中華肝臟病雜志,2003,11(11): 698.

024000 內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科