何 霞 陳 勁

·康復(fù)醫(yī)療·

早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死影響的臨床研究

何 霞 陳 勁

目的 研究早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死的影響。方法 隨機(jī)選取本院2009年2月～2010年12月期間收治的68例腦梗死患者,按入院接受治療的時(shí)間平均分為A、B兩組,給予A組患者常規(guī)藥物治療措施,在此基礎(chǔ)之上給予B組患者早期康復(fù)治療,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 A組患者臨床治療總有效率為70.6%,B組患者臨床治療總有效率為97.1%,B組患者治療效果明顯優(yōu)于A組,兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行分析,治療前兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后A組神經(jīng)缺損指數(shù)為(7.49±3.8),B組神經(jīng)缺損指數(shù)為(2.64±1.6),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者治療效果具有顯著的促進(jìn)作用,有效提高了臨床治療效果,具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣。

早期康復(fù)治療；急性腦梗死

急性腦梗死是臨床常見病癥之一,一般會(huì)對(duì)患者感覺、神經(jīng)等功能造成嚴(yán)重?fù)p害,其在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、耳鳴、口齒不清、半身不遂等,嚴(yán)重者可嚴(yán)重威脅到患者生命,因此采取科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。本院對(duì)34例急性腦梗死患者采用常規(guī)治療與早期康復(fù)相結(jié)合的治療措施,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例患者均為本院2009年2月～2010年12月期間收治的急性腦梗死患者,將檢查均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為腦梗死病癥。患者中男35例,女33例,年齡49～71歲,平均年齡(58.46±7.45)歲。按住院治療時(shí)間平均分為A、B兩組,每組34例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)護(hù)理措施,并在此基礎(chǔ)之上,給予B組患者早期康復(fù)治療。具體操作：患者生命體征穩(wěn)定, 48小時(shí)之內(nèi)病情無變化后,由專業(yè)醫(yī)師引導(dǎo)患者側(cè)臥位與仰臥位相互交替保持,指導(dǎo)患者對(duì)身體各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng),比如移動(dòng)、翻身、塔橋訓(xùn)練等。幫助患者養(yǎng)成主動(dòng)訓(xùn)練的習(xí)慣,使其能夠獨(dú)立完成由坐位向站位轉(zhuǎn)換并保持平衡的訓(xùn)練,逐漸進(jìn)行下肢負(fù)重訓(xùn)練。根據(jù)患者實(shí)際訓(xùn)練效果對(duì)患者進(jìn)行走路訓(xùn)練,由挪動(dòng)小步開始。2次/d,40 min/次左右重復(fù)訓(xùn)練由家屬協(xié)助［1］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的標(biāo)準(zhǔn)。臨床神經(jīng)功能缺損程度遵循NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)(x-±s)表示,對(duì)計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),對(duì)組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 A組患者臨床治療總有效率為70.6%,B組患者臨床治療總有效率為97.1%,B組患者治療效果明顯優(yōu)于A組,兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度分析 對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行分析,治療前兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后A組神經(jīng)缺損指數(shù)為(7.49±3.8),B組神經(jīng)缺損指數(shù)為(2.64±1.6),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體內(nèi)容見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)缺損程度(x-±s,分)

3 討論

腦梗死主要由患者頭部供血?jiǎng)用}出現(xiàn)粥樣硬化、形成血栓等,造成血管狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦部供血不足,引發(fā)腦梗死。異物進(jìn)入供血?jiǎng)用},對(duì)血液循環(huán)產(chǎn)生嚴(yán)重阻塞,導(dǎo)致血流量驟減,進(jìn)而造成腦部供血不足,腦組織壞死進(jìn)而引發(fā)腦梗死［2］。急性腦梗死病發(fā)突然,一般睡夢(mèng)中或是休息時(shí)發(fā)作,在數(shù)小時(shí)之內(nèi)便可能達(dá)到病情最高峰,并對(duì)患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害,因此加強(qiáng)對(duì)患者的科學(xué)治療至關(guān)重要。

常規(guī)藥物治療可有效改善患者腦部血液循環(huán)狀況,促使腦部組織供血正常,減少病癥對(duì)患者腦部產(chǎn)生的嚴(yán)重危害。而早期康復(fù)治療是在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)之上,根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定的一系列科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練措施,幫助患者在最短時(shí)間關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。當(dāng)患者生命體征、病情等長時(shí)間保持穩(wěn)定后,由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)治療,通過關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、翻身、移動(dòng)、坐起訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、心理治療、站立、行走訓(xùn)練等訓(xùn)練內(nèi)容,遵循“由小到大、循序漸進(jìn)”的訓(xùn)練原則,積極調(diào)動(dòng)患者訓(xùn)練積極性,從而對(duì)患者各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行連續(xù)、不間斷、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者重建健康、正常的運(yùn)動(dòng)模式,抑制原始的異常的反射活動(dòng),逐漸增加肌肉力量,最終達(dá)到治愈目的。由于早期康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、再學(xué)習(xí)、再訓(xùn)練”不斷循環(huán)的過程,因此多比較枯燥無味,患者極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理狀態(tài),因此及時(shí)對(duì)患者訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行鼓勵(lì),加強(qiáng)心理疏導(dǎo),并引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練提供積極、有效的協(xié)助支持,是促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行的重要前提和保證。對(duì)此在醫(yī)師應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)溝通,以便對(duì)患者身心所處狀態(tài)進(jìn)行充分了解,進(jìn)而適當(dāng)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容,爭取獲得最佳鍛煉效果［3］。

在本次研究中,常規(guī)藥物治療與早期康復(fù)治療相結(jié)合的治療措施,在很大程度上有力提高了治愈效果,使得治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅僅采用常規(guī)藥物治療的患者。對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)定,B組分值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A組,說明該種治療方式可有效提高患者神經(jīng)功能,減少對(duì)其產(chǎn)生的損害,具有顯著實(shí)效性,值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王金良.電針結(jié)合早期康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者CD11b、CD18和TNF-α表達(dá)水平及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(6):569.

［2］ 廖亮華.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)行功能恢復(fù)的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(2):162.

［3］ 溫德樹.卒中單元模式下早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死療效的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(1):77.

743000 甘肅省定西市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(何霞),中醫(yī)康復(fù)科(陳勁)