劉 妍 劉淑賢 崔健麗

ABO血型正反定型不符情況分析

劉 妍 劉淑賢 崔健麗

目的 分析血型鑒定中ABO正反定型不符的原因。方法 用患者血樣做ABO正反定型鑒定,正反定型結(jié)果不符合時采取相應(yīng)對策正確鑒定ABO血型。結(jié)果 20例ABO血型正反定型不符的患者標本經(jīng)重新鑒定后,冷凝集為4例,ABO亞型8例,AB抗原性減弱2例,存在不規(guī)則抗體6例。結(jié)論 造成ABO血型正反定型不符的主要原因是ABO亞型和不規(guī)則抗體,為此在輸血前要正確鑒定患者ABO血型,確保輸血安全。

ABO血型；正反定型不符；輸血安全

ABO血型是指導(dǎo)臨床輸血最重要的血型系統(tǒng),在輸血前對患者的血型準確地進行ABO血型鑒定,是確保臨床輸血安全最有效的措施,但在輸血前的血型檢測中常出現(xiàn)ABO血型正反定型不符的現(xiàn)象。本文對本院2013年1月～12月住院患者ABO血型正反定型不符的血樣共20例進行檢測及分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～12月,住院患者ABO血型正反定型不符的血樣共20例

1.2 試劑 抗A、抗B單克隆標準血清,紅細胞試劑AC、BC、OC由北京金豪制藥股份有限公司提供；不規(guī)則抗體篩檢細胞、譜細胞、多特異性抗球蛋白及抗A1、抗H由長春博德生物技術(shù)有限責任公司提供。

1.3 方法 參照標準血清及紅細胞試劑使用說明書,在試劑有效期內(nèi)對患者血樣進行正、反定型檢測、不規(guī)則抗體篩查等試驗,進一步查找ABO血型正反定型不符的原因。

2 結(jié)果

在20例ABO血型正反定型不符的樣本中,ABO亞型8例,不規(guī)則抗體6例是引起ABO正反定型不符的主要原因,其他原因有冷凝集4例,AB抗原性減弱2例。見表1

表1 20 例ABO血型正反定型不符檢測結(jié)果

3 討論

輸血是當前臨床治療和搶救患者廣泛采用的治療方法,尤其是已經(jīng)成為治療某些疾病、搶救患者保證手術(shù)順利進行的重要措施［1］,但是輸血也會存在一定的風險和一些不良反應(yīng),所以輸血前的血型檢測即ABO正反定型鑒定是極其重要的,出現(xiàn)ABO血型正反定型結(jié)果不一致的原因可能是技術(shù)問題或是被鑒定者自身ABO血型抗原或抗體存在問題［2］,排除人為因素,其中不規(guī)則抗體或亞型不合會引起不同程度的輸血反應(yīng)。亞型是屬同一血型抗原,但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點數(shù)有一定差異,紅細胞亞型抗原性弱,如抗A、抗B標準血清效價低時易造成漏檢或誤定,A2的抗原性弱,定型時很可能誤定為O型,如果給其輸入O型血不會有太大的害處,但是如果把A2供血者誤定為O型并輸給O型人,受血者的抗A抗體可能與輸入的A2紅細胞反應(yīng)從而引起血管內(nèi)溶血性輸血反應(yīng),所以必須引起我們足夠的重視,避免類似情況的發(fā)生。不規(guī)則抗體可以通過不規(guī)則抗體篩檢細胞檢測出,用譜細胞就可以檢測出其種類,不規(guī)則抗體能引起血型鑒定錯誤及對交叉配血也有影響,甚至會引起輸血不良反應(yīng),所以不規(guī)則抗體陽性的患者建議輸同型的洗滌紅細胞。冷凝集多發(fā)生在冬天,由于室內(nèi)溫度低而出現(xiàn)假凝集,此時將試管放37℃恒溫水箱,凝集會自然散開.AB抗原弱可用增加細胞濃度來解決.值得注意的是在實際工作中如果遇到急診搶救患者ABO血型不符時,必須首先為該受血者準備RHD同型的O型血,然后進行研究,查找該受血者ABO正反定型不符的原因［3］。

安全輸血、準確的鑒定ABO血型是我們輸血科工作人員應(yīng)盡的職責,在檢測工作中采取應(yīng)對措施準確鑒定血型,確保輸血安全。

［1］ 梁廷波.ABO血型或亞型不合引起的輸血反應(yīng)及救治.中國實用外科雜志,2007,27(2):120-122.

［2］ 呂鵬.最新輸血技術(shù)學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:49-54.

［3］ 李勇,馬學嚴.實用血液免疫學.北京:科學出版社,2006: 350-351.

130011 吉林大學第四醫(yī)院輸血科(劉妍 崔健麗),檢驗科(劉淑賢)