陳東梅 龍燕鳳

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者服藥依從性的影響

陳東梅 龍燕鳳

目的 充分了解糖尿病患者的近期臨床情況,探究運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其服藥依從性的臨床影響。方法 選擇在本院接受醫(yī)治的糖尿病患者820例,平均分為每組410例,實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行社隨訪社區(qū)護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組僅僅運(yùn)用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察兩組患者治療后的服藥依從性并進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組糖尿病患者的總有效率(73.90%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者總有效率(99.51%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施,明顯改善患者服藥依從性,不僅可以取得較好的臨床效果,而且此護(hù)理方法較為安全可靠,可在臨床實(shí)踐中廣泛的使用與推廣。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；服藥依從性

糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病,病程長(zhǎng),治療效果不明顯,不易堅(jiān)持用藥。至今為止,糖尿病成為影響人們健康的主要疾病,必須長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與管理患者自身血糖指標(biāo),實(shí)施飲食控制,這就要求患者不僅要有良好的生活自律性以及服藥依從性,而且患者要經(jīng)常定期檢測(cè)血糖指標(biāo),聽從主治醫(yī)生的建議以及健康指導(dǎo)［1］。為了探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)(隨訪或者詢問)對(duì)糖尿病患者服藥依從性的臨床效果,本院特地選擇近一年收治和隨訪的患者820例,對(duì)其研究后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年1月～12月在本院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者中,選擇了820名,并依據(jù)不同的護(hù)理措施分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組,每組410人。對(duì)照組中男157人,女253人,年齡在46～66歲,平均年齡為(57.3±1.6)歲,慢性發(fā)作病程2～13年,平均病程(5.9±2.8)年；實(shí)驗(yàn)組中男168人,女242人,年齡在41～73歲,平均年齡為(55.7±2.1)歲,慢性發(fā)作病程3～14年,平均病程(7.1±1.3)年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡、疾病發(fā)展情況以及納入標(biāo)準(zhǔn)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)臨床護(hù)理操作的同時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù),著重進(jìn)行隨訪護(hù)理干預(yù)：①把臨床護(hù)理操作中比較被動(dòng)的措施積極成為主動(dòng)的干預(yù),例如比較常規(guī)的健康教育,以往大多是由于患者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床問題,必須給予患者一定的疾病知識(shí)以及注意事項(xiàng),以防加重患者的病情。現(xiàn)今,可以在患者剛住院時(shí),就加強(qiáng)健康教育方面的指導(dǎo),讓患者了解該病其他并發(fā)癥的預(yù)防方法,以助于患者能夠較好的控制血糖水平和預(yù)防并發(fā)癥。②對(duì)于以往糖尿病的宣教工作大多只采取一定的口頭宣傳,如今可以利用社區(qū)較為便利的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)或者集中講解有關(guān)糖尿病知識(shí)的注意事項(xiàng)并加入一些比較真實(shí)的案例以及圖片等,加深患者的了解。③護(hù)理工作人員定期到社區(qū)進(jìn)行隨訪調(diào)查或者宣教時(shí),可以廣泛與患者進(jìn)行交流,及時(shí)解除患者內(nèi)心疑慮,同時(shí)調(diào)查患者服藥依從性比較差的原因。④針對(duì)老年患者常常忘記服藥的特點(diǎn),按早、中、晚分三種不同顏色的藥杯,每晚擺好一天的藥,并把藥放在茶機(jī)或飲水機(jī)旁容易看得見的地方,有效地防止漏服現(xiàn)象。⑤與糖尿病患者家屬取得聯(lián)系,注重家屬對(duì)患者的支持,在服藥與飲食方面進(jìn)行有效的監(jiān)督,養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為。⑥糖尿病病程長(zhǎng),治療效果不明顯,不易堅(jiān)持用藥,并且為終身性疾病的特點(diǎn),給患者造成了許多心理障礙,社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和心理護(hù)理,根據(jù)患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動(dòng),組織患者之間的活動(dòng),互相鼓勵(lì),互相督促。對(duì)照組糖尿病患者僅僅使用常規(guī)護(hù)理措施,注重進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施,例如透析、鼻飼、吸氧等；常規(guī)講解一定的糖尿病知識(shí),定期檢測(cè)患者血糖指標(biāo),但未進(jìn)行社區(qū)隨訪調(diào)查或者知識(shí)宣教活動(dòng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］服藥依從性顯效的標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者在進(jìn)行研究過程中每次都按時(shí)吃藥,同時(shí)藥物劑量不更改,血糖水平控制較好；有效的標(biāo)準(zhǔn)：患者在研究過程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不吃藥的情況,但藥物劑量仍然不更改,血糖水平間隔出現(xiàn)波動(dòng)；無效：患者經(jīng)常不吃藥,而且經(jīng)常更改藥物劑量,并且經(jīng)常出現(xiàn)血糖高以及其他臨床并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組糖尿病患者的總有效率(73.90%)明顯低于實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者總有效率(99.51%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者不同治療后的臨床療效進(jìn)行比較 ［n(%)］

3 討論

對(duì)照組糖尿病患者的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者總有效率,其中重要的原因是由于糖尿病疾病本身就是一種難以治愈的慢性病,可能與遺傳、環(huán)境以及患者自身不良的飲食習(xí)慣以及日常生活作息有關(guān),主要是表現(xiàn)為體內(nèi)血糖濃度較高,嚴(yán)重時(shí)也可以引起患者的多器官功能衰竭［3］。因此,必須針對(duì)患者病情實(shí)施一系列較為有效的護(hù)理干預(yù)措施,加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的健康宣教,并采取定期檢測(cè)血糖指標(biāo)等。本次研究采取的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施注重常規(guī)護(hù)理措施后定期進(jìn)行問診治療并隨訪監(jiān)督患者用藥依從性的執(zhí)行情況,同時(shí)把臨床容易忽略的細(xì)節(jié)問題重新展現(xiàn)給患者；在進(jìn)行隨訪調(diào)查過程中不單單進(jìn)行過去的口頭語言教授知識(shí),而是尋找具體事例對(duì)患者進(jìn)行講解,同時(shí)穿插著形象活潑的圖片或者動(dòng)畫,易于患者的理解,積極收集患者對(duì)于護(hù)理操作的反饋信息,取長(zhǎng)補(bǔ)短,使護(hù)理干預(yù)操作更加有利于患者的病情恢復(fù)；采取這些措施不僅可以加深患者對(duì)于疾病的了解,認(rèn)識(shí)到若不按時(shí)服藥、私自更改藥量或者仍然進(jìn)行不規(guī)律飲食及作息習(xí)慣可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果,這就時(shí)刻督促患者按時(shí)服藥并定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),所以總體來說大大提高了患者的服藥依從性 。

綜上所述,糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施,可以明顯改善患者服藥依從性,幫助患者參與疾病的自我管理,取得了良好的干預(yù)效果,糖尿病患者在護(hù)理人員的幫助下,形成了自我參與意識(shí),獲得了多方面的信息,提高了自我控制疾病和自我健康的能力,從而使糖尿病患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高,同時(shí)也能取得很好的臨床療效,并且此護(hù)理方法較為安全可靠,不存在其他不良反應(yīng),可在臨床實(shí)踐中廣泛的使用與推廣。

［1］ 周雯妍,蔣貝貝,饒世珍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病患者認(rèn)知的效果分析.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào),2013,10(9):88-91.

［2］ 唐芝碧.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果.全科護(hù)理,2009, 7(4):1025-1026.

［3］ 包愛娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(15):72-73.

526600 廣東省德慶縣德城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(陳東梅)；廣東省德慶縣中醫(yī)院(龍燕鳳)