王 丹

綜合護理措施對胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者滿意率的影響

王 丹

目的 探討和研究綜合護理措施對胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者滿意率的影響。方法 病例選取為2013年1月～2013年12月之間本院收治的100例全麻下胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者,采用隨機分組的方式將患者分為兩組,對照組50例采用常規(guī)護理措施,觀察組50例則采用綜合護理措施,在術(shù)前3d即進行患者的心理干預(yù)、健康指導(dǎo)及相關(guān)訓(xùn)練等,對兩組患者焦慮情況、住院時間以及患者滿意度等進行統(tǒng)計對比。結(jié)果 觀察組患者的住院時間、手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率均顯著低于對照組,患者滿意度顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理措施能夠幫助患者改善對于手術(shù)的焦慮狀況,促進術(shù)后恢復(fù),提高患者滿意度,相較于常規(guī)護理措施有著較好的效果,值得在臨床上加以推廣。

綜合護理；肺癌；胸腔鏡手術(shù)；滿意率

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進步,微創(chuàng)技術(shù)用于診斷和治療的廣度和深度都在不斷增加,胸腔鏡下手術(shù)已經(jīng)成為了目前治療胸腔疾病的重要術(shù)式。對于肺癌患者而言,胸腔鏡手術(shù)的不斷成熟和完善對于早期患者的小創(chuàng)傷治療成為了可能,但是由于癌癥對于患者心理狀況的影響,患者在手術(shù)前往往存在焦慮情緒等,對于手術(shù)效果造成了不良的影響［1］。作者近年來采用綜合護理用于此類患者取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取為2013年1月～2013年12月之間本院收治的100例全麻下胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者,包括男性43例,女性57例,年齡49～82歲,平均(65.2±4.4)歲,所有患者均為肺癌IIa期以下,排除心臟病或呼吸衰竭患者。采用隨機分組的方式將以上患者分為觀察組和對照組各50例,兩組患者均在胸腔鏡下實施肺癌根治術(shù),在年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施,在術(shù)前3 d進行巡視介紹手術(shù)目的、手術(shù)環(huán)境以及術(shù)中注意事項,手術(shù)當(dāng)日認(rèn)真對照患者床號,完成手術(shù)配合。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理措施,包括以下幾點：①心理干預(yù),在術(shù)前3 d即幫助患者建立心理干預(yù)氛圍,幫助患者改善當(dāng)前的心理狀況,通過溝通交流了解患者的心理狀況,對于存在不良心理狀態(tài)的患者應(yīng)當(dāng)耐心開導(dǎo),讓患者了解到手術(shù)的目的和過程,減少陌生感和恐懼感,幫助患者樹立治療信心；②呼吸松弛訓(xùn)練,指導(dǎo)患者學(xué)會腹式呼吸,在術(shù)前3 d里不斷鍛煉；③意念放松,通過放松意識、轉(zhuǎn)移注意力的形式來改善患者心中的恐懼感和焦慮感,誘導(dǎo)患者通過想象一些美好的事物來平靜身心；④建立良好護患關(guān)系,護理人員在日常工作之余要多和患者進行溝通交流,不但能夠加深對于患者需求的了解,同時也能促進護患之間的關(guān)系,給患者以信任感和依賴感,進一步消除患者對于醫(yī)院、手術(shù)等問題的恐懼和排斥感,減少患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者手術(shù)當(dāng)日的焦慮情況、住院時間以及患者滿意率進行統(tǒng)計對比。焦慮程度用zing焦慮自評量表(SAS)［2］評定,包含20個項目因子,每個因子4級評分,自評完成后將各項分?jǐn)?shù)相加得到粗分,粗分×1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下視為正常范圍；50～59為輕度焦慮；60～69為中度焦慮；70分以上則為重度焦慮?；颊邼M意率同樣采用問卷調(diào)查的形式獲得,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個級別,以非常滿意、滿意之和統(tǒng)計滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料用(x-±s)表示,組間對比用t檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時間、手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率均顯著低于對照組,患者滿意度顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率、住院時間及患者滿意率統(tǒng)計對比

3 討論

對于手術(shù)患者而言,術(shù)前往往由于對自身疾病和手術(shù)的恐懼而產(chǎn)生焦慮感,患者缺乏必要的醫(yī)療常識,對于麻醉、手術(shù)、儀器和環(huán)境的陌生感在手術(shù)當(dāng)日會進一步的加重,如果沒有提前做好患者的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)工作,導(dǎo)致患者手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生的概率十分之高,表現(xiàn)為副交感神經(jīng)活躍度增加,出現(xiàn)血壓升高、心率加快、面色蒼白甚至腹瀉等問題,這對于手術(shù)效果存在十分不利的影響。

雖然隨著醫(yī)療服務(wù)理念的不斷改進,護理模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的治療為中心轉(zhuǎn)為了以患者為中心,但是就常規(guī)護理措施而言,對于患者心理方面問題的關(guān)注力度仍十分薄弱［3,4］。綜合護理措施能夠在術(shù)前幫助患者正確的認(rèn)知自身疾病和手術(shù)過程,給予必要的心理指導(dǎo),消除患者的恐懼、焦慮情緒,減少不良情緒影響。而對于手術(shù)當(dāng)日可能存在的呼吸急促、血壓升高等問題［5,6］,也提前進行腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo),避免胸式呼吸由于術(shù)中疼痛而造成通氣不足,這些綜合性的護理措施能夠有效的減少意外情況的發(fā)生,提高手術(shù)效果。從本文數(shù)據(jù)來看,觀察組患者手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率和住院時間均顯著低于對照組,而患者滿意率則顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),因此認(rèn)為綜合護理措施能夠幫助患者改善對于手術(shù)的焦慮狀況,促進術(shù)后恢復(fù),提高患者滿意度,相較于常規(guī)護理措施有著較好的效果,值得在臨床上加以推廣。

［1］ 王巖.淺談對疼痛患者的心理護理.實用護理雜志,2010,12(4): 183.

［2］ 吳紅艷,劉珊.歡笑是最好的治療.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊, 2011,21(2):71.

［3］ 李金祥,蔣建軍,鄧春梅.姑息關(guān)懷是什么？為什么和為誰提供.中國醫(yī)刊,2011,40(4):21-25.

［4］ 張莉.疼痛評估及其處理.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,2011,17(6):257.

［5］ 張秀玲.行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用.中國醫(yī)療前沿,2012,2(12):47-48.

［6］ 盧聲愛,韓梅.癌痛藥物治療的現(xiàn)狀與護理干預(yù).解放軍護理雜志,2010,23(4):44.

117000 本溪市中心醫(yī)院