王宏建 徐會(huì)娟

聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎(BRG)的臨床療效

王宏建 徐會(huì)娟

目的 探討莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療膽汁反流性胃炎(BRG)的臨床療效。方法 選擇本院門(mén)診收治的120例BRG患者并按就診順序隨機(jī)分為三組,每組各40例,其中A組采取莫沙必利+泮托拉唑治療；B組采取莫沙必利+鋁碳酸鎂治療,C組采取莫沙必利+鋁碳酸鎂+泮托拉唑治療,比較三組臨床治療效果。結(jié)果 C組有效率為95.00%,顯著高于A組的77.50%和B組的80.00%(χ2=6.85,7.51,P＜0.05)；而A組與B組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.53,P＞0.05)。結(jié)論 莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療膽汁反流性胃炎療效顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,具有較好的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

莫沙必利；鋁碳酸鎂；泮托拉唑；膽汁反流性胃炎(BRG)

膽汁反流性胃炎(BRG)是臨床較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,因返流液呈堿性,又稱(chēng)為堿性反應(yīng)性胃炎,主要由于含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物異常反流入胃,造成胃黏膜非特異性損傷或慢性炎癥等病變［1-3］。臨床主要表現(xiàn)為胃部飽脹或不適,并伴有胃痛、惡心、嘔吐或食欲減退等癥狀,甚至出現(xiàn)糜爛、潰瘍或出血等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4］。本研究采用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑三藥聯(lián)合治療BRG取得了顯著療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年1門(mén)診收治的120例BRG患者為研究對(duì)象,均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診,其中男性65例,女性55例,年齡為36～78歲,平均年齡為(50.21±3.52)歲,病程為1～9年,平均病程為(2.23±0.41)年。均排除肝、膽、胰等其他上消化道病變者；具有胃部手術(shù)史者；妊娠期或哺乳期婦女；具有藥物過(guò)敏史者；惡性腫瘤患者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn),患者均知情并簽署治療同意協(xié)議,按就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為三組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,三組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 患者治療過(guò)程中均停用其他影響胃腸道藥物,且戒煙、禁酒、禁食辛辣刺激性食物。其中C組患者給予莫沙必利5 mg/次,3次/d,餐前30 min口服,泮托拉唑40 mg/次,1次/d,早餐前30 min服用,鋁碳酸鎂1.0 g/次,3次/d餐后1 h嚼服；B組采取莫沙必利+鋁碳酸鎂治療,A組采取莫沙必利+泮托拉唑治療,其用藥劑量和用法均同C組,三組患者均治療8周,觀察其臨床癥狀改善情況,并比較臨床治療效果。

1.3 療效判定 療效判定依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］,即顯效：臨床癥狀基本消失,胃鏡檢查顯示胃黏膜正常且無(wú)膽汁返流；顯效：臨床癥狀明顯減輕,胃鏡檢查顯示胃黏膜水腫、充血面積明顯減少且膽汁返流減少；無(wú)效：臨床癥狀有所改善,但胃鏡檢查顯示膽汁返流無(wú)改變。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床結(jié)果均采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以(x-±s)示,進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)值 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由臨床結(jié)果可知,C組有效率為95.00%,顯著高于A組的77.50%和B組的80.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.85, 7.51,P＜0.05)；而A組與B組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.53,P＞0.05),結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

膽汁反流性胃炎(biie reflux gastritis,BRG)是臨床上較為常見(jiàn)的一種特殊類(lèi)型的胃炎,因十二指腸和胃竇的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙、幽門(mén)功能不全、膽囊功能障礙或胃排空延遲等多種因素共同作用,導(dǎo)致含有過(guò)量膽汁的十二指腸內(nèi)容物經(jīng)幽門(mén)異常反流入胃,破壞胃黏膜的胎蛋白,并刺激胃酸過(guò)多分泌而損傷胃黏膜表面的屏障功能,使黏膜充血、水腫而發(fā)生炎性反應(yīng)改變［6］。積極、有效的藥物治療以防止胃黏膜的萎縮并有效阻斷惡性病變的發(fā)生具有重要的臨床意義,而臨床治療主要以改善胃腸動(dòng)力以促進(jìn)胃、十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而減少返流,中和返流的膽汁酸并減少胃酸分泌為關(guān)鍵［7］。

本研究采取莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療膽汁反流性胃炎,取得了顯著療效,其有效率顯著提高。莫沙必利是新一代的胃腸動(dòng)力藥,可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),加快胃內(nèi)容物的排空,對(duì)5-HT4受體具有強(qiáng)效選擇性,可通過(guò)興奮胃腸肌層神經(jīng)層的5-HT4受體而減少膽汁返流,防止反流性胃炎的發(fā)生［8］。洋托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,可通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌,并減低胃酸活性,減少十二指腸內(nèi)容物返流,常與促胃動(dòng)力藥物聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)反流性胃炎具有較高的臨床治療效果［9］。鋁碳酸鎂有效成分為碳酸氫氧化鋁鎂,作為一種新型的制酸劑,具有獨(dú)特的層狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可中和胃酸并在酸性環(huán)境下結(jié)合膽汁酸,作用較強(qiáng)且持久,但不影響肝腸循環(huán),同時(shí)可結(jié)合胰酶、胃蛋白酶等,增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用,利于胃黏膜的修復(fù)［10］。綜上所述,莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉聯(lián)合應(yīng)用治療膽汁反流性胃炎可發(fā)揮協(xié)同治療作用,增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力、中和返流膽汁酸并抑制胃酸分泌,以有效改善患者臨床癥狀,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

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