陳想英

觀察乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對小兒功能性便秘的治療效果

陳想英

目的 分析乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒在治療小兒功能性便秘上的臨床效果。方法 選取本院2010年1月～2013年12月診治的114例小兒功能性便秘患兒作為研究對象。隨機將這114例患者分成3組,A組采用乳果糖、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合應用治療,B組單獨采用乳果糖進行治療,C組單獨采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進行治療,三組均采用相同的常規(guī)基礎(chǔ)治療。治療后1個月、2個月、3個月進行隨訪復查,采集數(shù)據(jù)后分析比較不同治療方案患兒功能性便秘的復發(fā)率；于3個月后進行總有效率的比較,確定最佳治療方案。結(jié)果 在治療后1個月、2個月、3個月時進行的隨訪中,三組患兒的功能性便秘情況均有改善,但A組的復發(fā)率明顯低于B組、C組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義；3個月后,在總有效率的評定中,A組的總有效率明顯高于B組、C組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒在治療小兒功能性便秘上比單獨純粹的治療方法明顯具有優(yōu)勢,此治療方案較好,復發(fā)率低。

乳果糖；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；小兒功能性便秘

小兒功能性便秘(functional constipation,FC)是影響小兒生活質(zhì)量及身心發(fā)育的胃腸動力障礙性疾病,但該病無器質(zhì)性病變,臨床上通常表現(xiàn)為,排便次數(shù)少,排便困難,糞便干燥堅硬等［1］。以往的治療方法為改善患兒的不良飲食習慣和排便習慣,但收效甚微,復發(fā)率高［2］。因此,本次試驗旨在研究乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒功能性便秘的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年12月診治的114例小兒功能性便秘患兒,作為研究對象。所有114入選患兒均經(jīng)過病史詢問、體格檢查及相關(guān)輔助檢查確診為小兒功能性便秘,符合2006年5月洛杉磯國際會議發(fā)布的新生兒/幼兒和兒童/青少年功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標準［3］。其中男性患兒63例,女性患兒51例,年齡在3～12周歲,平均年齡為(6.2±1.1)周歲。入選患兒無肛門、直腸局部的器質(zhì)型病變,無先天性腸道異常、內(nèi)分泌障礙等疾病。將這114例病患隨機分為三組,每組38人,使患者的年齡、性別、既往病史等因素不影響本次試驗最終目的,使實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 患兒確診后,在經(jīng)過其知情同意后,采用分組不同用藥方案進行治療,A組采用乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進行治療,B組采用單獨乳果糖治療,C組采用單獨枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療。三組患兒均按藥物說明書服藥。三組患兒在治療過程中的均囑增加粗纖維及含渣多的飲食,早晚催促患兒排便來控制患兒排便次數(shù),每日安排適量的戶外活動,并排除沉溺游戲、父母不和、搬家、開學及轉(zhuǎn)學等影響因素。治療后1個月、2個月、3個月進行隨訪復查,檢查患兒的疾病復發(fā)率；3個月后進行三種方案的總有效率的計算和比較,最終得出結(jié)論。

1.3 療效評價標準 患兒兩天以上不排便或1周排便少于3次,糞便堅硬,干燥,排便困難記為無效；患兒1周排便大于或等于5次,糞便較為干燥,排便無困難記為有效；患兒排便1次/d,糞便質(zhì)量、顏色正常,濕潤質(zhì)軟,排便通暢記為顯效；總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療后1個月、2個月、3個月進行復查隨訪,三組患兒的復發(fā)率情況比較 治療后 1個月、2個月、3個月進行患兒的隨訪復查,比較患兒功能性便秘的復發(fā)情況,從表1中可以看出,A組的復發(fā)率明顯低于B組、C組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 三組患兒治療后的隨訪復查中復發(fā)率的情況比較［n(%)］

2.2 3個月后對患兒治療效果的總有效率的比較情況 治療后3個月,對采集到的數(shù)據(jù)進行總有效率的計算,從表2中可以發(fā)現(xiàn),A組治療后的總有效率明顯高于B組、C組, P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 三組患兒治療后3個月治療效果的總有效率的比較情況［n(%)］

3 討論

排便,是人體代謝廢物、排除廢物的重要途徑之一。因此,保持通暢的排便是對人體健康的保障［4］。便秘,是指糞便干結(jié)、排便困難、排便次數(shù)減少等現(xiàn)象,對人體的危害極大,而小兒功能性便秘對于處于成長期的兒童來說,影響更為惡劣,包括直接損傷直腸、肛門和代謝廢物的重吸收、毒素的積累［5］。無益于兒童的成長發(fā)育。因此,一旦發(fā)現(xiàn)兒童患有功能性便秘時,應及早就診治療,防止疾病的惡化加重。目前,臨床上有多種治療便秘的方法,本次實驗探討的是藥物治療法,乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療小兒功能性便秘的臨床效果。

乳果糖是人工合成的二糖,由于人體沒有水解乳果糖的酶,所以乳果糖通過消化道到達結(jié)腸而不會被吸收 。它的藥理機理是利用二糖的滲透性,使水和電解質(zhì)存于腸內(nèi)產(chǎn)生高滲現(xiàn)象,濕潤而有利于大便的排除；同時,存在于結(jié)腸內(nèi)的細菌會將乳果糖分解,產(chǎn)生有利于腸道蠕動,減少內(nèi)毒素的物質(zhì)。而枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的主要作用是直接補充正常的生理菌叢,抑制致病細菌,促進消化吸收,抑制內(nèi)毒素的產(chǎn)生。本次實驗采用這兩種藥物的聯(lián)合治療,對比單獨使用這兩種藥治療時的臨床效果。

通過對實驗數(shù)據(jù)的分析比較,可以得出結(jié)論,乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療小兒功能性便秘的效果較好,較單獨治療具有臨床優(yōu)勢。乳果糖進入人體后未被消化,進入結(jié)腸需要結(jié)腸內(nèi)細菌的分解產(chǎn)生有機酸,而這些結(jié)腸細菌很有可能是由于枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒補充正常的生理菌叢造成的,能夠使乳果糖充分的分解,充分的發(fā)揮生理作用；而乳果糖的滲透活性導致腸內(nèi)糞便濕潤,易于排除；乳果糖和枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒均有減少肉毒素的產(chǎn)生。兩種藥物的聯(lián)合治療起到了互補互進的作用,產(chǎn)生了1+1＞2的效果,能夠有效的治療小兒功能性便秘,這是一種可行的高效的聯(lián)合治療方案。

通過本次實驗,作者發(fā)現(xiàn)乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療小兒功能性便秘具有明顯的臨床優(yōu)勢,復發(fā)率低而總有效率高。由于本次實驗樣本容量尚小,進一步的分析探討有待于接下來更為細致的實驗。

［1］ 高源.乳果糖治療小兒功能性便秘 50 例療效觀察.中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(12):24.

［2］ 邵玉蓮.枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒及乳果糖口服液聯(lián)合治療嬰兒功能性便秘療效觀察.中國當代醫(yī)藥,2011, 18(16):65-66.

［3］ 王茂貴.兒童功能性便秘:羅馬診斷Ⅲ標準臨床評介.實用兒科臨床雜志,2007,22(7):559-560.

［4］ 吳暉,吳閩江.乳果糖聯(lián)用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療小兒功能性便秘 61例臨床分析.實用臨床醫(yī)學,2010, 11(6):79-83.

［5］ 楊春娥.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒治療嬰幼兒單純性便秘效果觀察.實用臨床醫(yī)學,2010,17(10):19.

528451 廣東省中山市南朗醫(yī)院兒科