劉志雄

小青龍合劑聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效臨床觀察

劉志雄

目的 觀察小青龍合劑聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 將76例支氣管哮喘急性發(fā)作患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各36例,對照組進(jìn)行常規(guī)綜合治療,并給予沙丁胺醇?xì)忪F劑；觀察組在此基礎(chǔ)上加用小青龍合劑,兩組治療周期為14 d,治療結(jié)束后評定療效,并對兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后,觀察組臨床總有效率為91.67%,顯著優(yōu)于對照組的72.22%(P＜0.05)；兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)均不同程度改善,觀察組改善尤為顯著,與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小青龍合劑聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果明顯。

小青龍合劑；沙丁胺醇；支氣管哮喘急性發(fā)作；療效觀察

支氣管哮喘簡稱哮喘,由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與的,以支氣管腺體增生、粘液分泌增多、氣道高反應(yīng)性為病理特點(diǎn)的氣道慢性炎癥性疾?。?］。該病急性發(fā)作時,易引發(fā)阻塞性肺氣腫、呼吸功能衰竭等并發(fā)癥,致死率較高,嚴(yán)重影響患者的生命和生活質(zhì)量。本院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用小青龍合劑聯(lián)合沙丁胺醇對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療,收效良好,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2013年12月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者76例,均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,且均處于急性發(fā)作期,近7 d內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰,或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀明顯加劇,或伴有發(fā)熱。其中男42例,女34例；年齡30～62歲,平均年齡(47.9±4.9)歲；病程1～12年,平均病程(9.8±1.4)年。將上述患者隨機(jī)分為觀察組(小青龍合劑聯(lián)合沙丁胺醇組)和對照組(沙丁胺醇組),每組各36例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)進(jìn)行吸氧、抗感染、祛痰止咳平喘等治療,并給予沙丁胺醇?xì)忪F劑(葛蘭素史克制藥重慶有限公司,國藥準(zhǔn)字H10940001)0.2 mg/次,2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小青龍合劑(江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z36021312)。20 ml/次,3次/d,兩組治療周期均為14 d,治療結(jié)束后,結(jié)合患者臨床癥狀、體征、胸部X線片及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評定療效,并對兩組患者最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)等肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較。

1.3 療效評定［3］顯效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難、雙肺哮鳴音等癥狀、體征消失,胸部X線片示片狀陰影消失80%以上；有效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難、雙肺哮鳴音等癥狀、體征好轉(zhuǎn),胸部X線片示片狀陰影消失50%以上；無效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難、雙肺哮鳴音等癥狀、體征未減輕或加重,胸部X線片示片狀陰影未消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用t檢驗(yàn),組間比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 由表1可知,觀察組臨床總有效率為91.67%,對照組臨床總有效率為72.22%,兩組臨床療效差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)改善情況 治療前,兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)差異均不顯著(P＞0.05)；治療結(jié)束后,兩組患者上述肺功能指標(biāo)均有不同程度的改善,尤以觀察組改善顯著,與治療前及治療后同期對照組比較,差異均顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)改善情況比較(x-±s,n=36)

3 討論

小青龍合劑源于《傷寒論》中經(jīng)驗(yàn)方小青龍湯,由麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子組成,具有解表化飲、止咳平喘之功效,用于風(fēng)寒水飲、惡寒發(fā)熱、無汗、喘咳痰稀。方中麻黃、桂枝發(fā)汗解表邪、通陽宣肺,共為君藥；干姜、細(xì)辛溫肺化飲,助君藥解表祛邪,共為臣藥；五味子斂肺止咳、白芍合營養(yǎng)血,既可增強(qiáng)他藥止咳平喘之功,又可制約其辛散溫燥太過之弊,共為佐藥；半夏燥濕化濁,和胃降逆,亦為佐藥；炙甘草健脾益氣,調(diào)和藥性,兼為佐使。現(xiàn)代研究表明［4］,小青龍合劑具有良好的平喘、抗過敏、擴(kuò)張外周血管、促進(jìn)血液循環(huán)、升高皮膚溫度、改善腎上腺皮質(zhì)功能及肺功能等作用,可通過穩(wěn)定細(xì)胞膜,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒和釋放組胺,以及抗膽堿能神經(jīng)作用,松弛支氣管平滑肌,緩解哮喘癥狀［5］。

本研究結(jié)果顯示,在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上,采用小青龍合劑聯(lián)合沙丁胺醇,對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療,臨床療效顯著,可顯著改善患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo),從而有效控制支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情、改善患者肺功能、提升其生活質(zhì)量。

［1］ 侯齊霞,許學(xué)峰.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘34例.中國藥業(yè),2013,22 (11):51-53.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

［3］ 董樂清.麻杏石甘湯化裁方聯(lián)合西藥治療48例慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(9):1380-1381.

［4］ 歐陽遠(yuǎn)輝,高麗麗.小青龍合劑輔助治療慢性阻塞性肺疾病20例效果觀察.山東醫(yī)藥,2009,49(39):160.

［5］ 賈睿.小青龍湯化裁配合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作51例.陜西中醫(yī),2013,34(5):546-551.

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