熊 焰

分析探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性

熊 焰

目的 觀察左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性。方法 選取2012年～2013年來本院進(jìn)行治療的帕金森患者60例,通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組患者均為30例。實(shí)驗(yàn)組患者給予左旋多巴聯(lián)合普拉克索,對照組患者給予左旋多巴,觀察兩組患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后帕金森病評定量表評分,以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后帕金森病評定量表評分顯著小于對照組(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率也要顯著小于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效顯著,安全性高。

左旋多巴；普拉克索；帕金森；有效性；安全性

對于帕金森病目前臨床常用的治療方法為口服左旋多巴,但若長時(shí)期的服用左旋多巴不僅在后期會導(dǎo)致帕金森病整體的治療效果會下降,而且副作用也較大［1］。而普拉克索這種新型的多巴胺受體激動劑若與左旋多巴聯(lián)合應(yīng)用,能顯著提高后者的整體療效。為了觀察左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性,作者特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn),現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年2月來本院進(jìn)行治療的帕金森患者60例,通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組患者均為30例。實(shí)驗(yàn)組患者中男16例,女14例,患者的平均年齡為(68.9±5.8)歲,患者的平均病程為(5.4±1.8)年；對照組中患者的平均年齡為(69.1±4.8)歲,患者的平均病程為(4.9±2.0)年。兩組患者在性別構(gòu)成,年齡大小,病程長短上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),組間具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者；排除因?yàn)橥鈧蛘呤悄X血管病變而導(dǎo)致的繼發(fā)性帕金森患者；排除過有腦部手術(shù)史的患者；排除有癲癇史的患者；排除合并惡性腫瘤的患者。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 對照組患者單純給予左旋多巴(北京曙光藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H11021055)患者的用藥劑量為200～500 mg每次不等,口服3次/d,間隔3 d后,再根據(jù)個(gè)體差異增加劑量100～200 mg,同樣為3次/d,最終的最大劑量不超過6000 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者的普拉克索(Booehringer Ingelheim Pharma GmbHCo.KG,注冊證號H20110355)起始劑量為0.125 g/d,服用的次數(shù)同樣為3次/d,每隔7 d增加0.125 g的劑量,最終每天的最大劑量保證＜1.5 mg,患者同時(shí)口服左旋多巴,左旋多巴的起始劑量為200～500 mg每次不等,口服3次/d,連續(xù)服用7 d,并于 7 d后將該藥的劑量減為125 mg/次,以后以該劑量維持服用,兩組患者均治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后帕金森病評定量表評分,以不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后4型UPDRS評分實(shí)驗(yàn)組患者均要低于對照組,具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的UPDRS評分比較(x-±s)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%(1/30),對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%(7/30),實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對照組(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

普拉克索這種多巴胺的受體激動劑對多巴胺能中的D3和D2受體具有極高的親和度,對受體D2的作用能夠使得患者的不良癥狀得到顯著的減輕,而對D3受體的作用則能夠?qū)颊咭钟羟榫w的減輕起到一定程度上的作用,有利于患者的預(yù)后［2,3］。同時(shí)相關(guān)的研究還表明［4］,普拉克索本身對于多巴胺細(xì)胞可能也有一定程度上的保護(hù)作用。普拉克索的上述藥理學(xué)性質(zhì)一方面能直接改善帕金森患者的臨床不良癥狀,另一方面還能有效減少左旋多巴的藥物用量,從而減少由左旋多巴過量導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看,實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后的帕金森病評定量表評分顯著小于對照組(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率也要顯著小于對照組(P＜0.05)。綜上所述,作者認(rèn)為左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效顯著,安全性高。

［1］ 王月英.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(1):88-89,91.

［2］ 沈國柱.多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析與安全性評價(jià).海峽藥學(xué),2012,24(1):162-164.

［3］ 楊宇.普拉克索治療帕金森病的療效分析與評價(jià).臨床合理用藥,2011,4(5):37-38.

［4］ 楊秀峰.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):99-101.

［5］ 李秀振.普拉克索治療帕金森病50例臨床探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,7(10):120-122.

525000 廣東省茂名市茂名石化醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科