廖思森

小兒肺炎支原體感染肺外損害73例臨床分析

廖思森

目的 探討小兒肺炎支原體感染肺外損害73例臨床分析。方法 將2010年1月～2013年12月在本院進(jìn)行住院治療的248例小兒肺炎支原體感染患兒,分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組患兒73例,對(duì)照組患兒175例,其中實(shí)驗(yàn)組患兒為肺炎支原體感染合并肺外損害,對(duì)照組患兒肺炎支原體感染無肺外損害。所有患兒均給予抗生素及常規(guī)治療。觀察比較兩組患兒的住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間比較,同時(shí)分析小兒肺炎支原體感染的肺外損害情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組患者明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒肺炎支原體感染的肺外損害中,消化系統(tǒng)損害的患兒數(shù)最多,占總患者數(shù)的42.47%,依次為血液系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害、心肌損害、皮膚損害。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染肺外損害患兒住院時(shí)間延長(zhǎng),增加患兒痛苦,在臨床治療過程中應(yīng)引起足夠重視,防止小兒肺炎支原體感染引起的肺外損害。

小兒肺炎；支原體感染；肺外損害

小兒肺炎支原體感染是小兒的臨床常見病,小兒肺炎支原體感染會(huì)引起患兒呼吸系統(tǒng)的疾病,同時(shí)可引起患兒出現(xiàn)血液系統(tǒng)、心肌、消化系統(tǒng)及皮膚的損害,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量［1］。研究報(bào)道［2］,小兒肺炎支原體感染的患兒數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì),小兒肺炎支原體感染肺外損害的患兒數(shù)量也隨之增加?；純旱陌l(fā)病早期因癥狀不明顯,增加治療的難度。本文將2010年1月～2013年12月在本院進(jìn)行住院治療的248例小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行分組,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年12月在本院進(jìn)行住院治療的248例小兒肺炎支原體感染患兒,進(jìn)行分組,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,其中實(shí)驗(yàn)組患兒73例,對(duì)照組患兒175例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男性35例,女性38例,年齡為2個(gè)月～13歲,平均年齡為(4.82±1.09)歲；對(duì)照組患兒中男性86例,女性89例,年齡為1個(gè)月～13歲,平均年齡為(5.21±1.35)歲。兩組患兒根據(jù)臨床癥狀及采用咽拭子培養(yǎng)、血清檢測(cè)Mp-IgM等檢測(cè)診斷均符合小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均排除先天心臟病、呼吸衰竭、腎功能感染等病癥。兩組患兒的以上條件差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),因此具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均給予阿奇霉素靜滴,5 d后,改用口服阿奇霉素干混懸劑,口服劑量為10 mg/kg,服3 d停4 d為1 療程,連續(xù)使用4個(gè)療程,同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒根據(jù)出現(xiàn)的相應(yīng)的肺外損害進(jìn)行對(duì)癥治療,主要包括：利尿、提高免疫力、保肝、抗組胺藥物等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組患者明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比(x-±s)

2.2 小兒肺炎支原體感染的肺外損害情況 實(shí)驗(yàn)組患兒肺炎支原體感染的肺外損害中,消化系統(tǒng)損害的患兒數(shù)最多,占總患者數(shù)的42.47%,依次為血液系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害、心肌損害、皮膚損害。具體情況見表2。

3 討論

肺炎支原體為病原微生物,為獨(dú)立生存微生物,通過飛沫進(jìn)行傳播,支原體可以在除呼吸系統(tǒng)外的系統(tǒng)增殖。肺炎支原體的發(fā)病機(jī)制目前公認(rèn)同肺炎支原體直接侵入,產(chǎn)生毒素和免疫介入密切相關(guān)［3］。肺炎支原體發(fā)病多見于兒童,且近些年呈現(xiàn)出患兒年齡低齡化的趨勢(shì)。研究顯示［4］,肺炎支原體為獲得性肺炎的主要發(fā)病原因,因此,小兒肺炎支原體感染已經(jīng)在臨床治療過程中引起廣泛的重視。

表2 小兒肺炎支原體感染的肺外損害情況［n(%)］

小兒肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱,可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺炎、呼吸道感染的呼吸道疾病,同時(shí)可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺外感染。文獻(xiàn)報(bào)道［5］,小兒肺炎支原體感染50%以上的患兒會(huì)引發(fā)肺外損害。肺外損害主要包括消化系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害、心肌損害、皮膚損害等方面。小兒支原體感染肺外損害的發(fā)病機(jī)制尚未明確,可能同直接侵入及免疫損傷相關(guān)。

本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組患者明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒肺炎支原體感染的肺外損害中,消化系統(tǒng)損害的患兒數(shù)最多,占總患者數(shù)的42.47%,依次為血液系統(tǒng)損害,占總患者數(shù)的26.03%,泌尿系統(tǒng)損害,占總患者數(shù)的19.18%,心肌損害,占總患者數(shù)的8.22%,皮膚損害,占總患者數(shù)的4.11%。

綜上所述,肺炎支原體合并肺外損害患兒的癥狀緩解及住院時(shí)間增加,家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕,患兒出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快入院治療,在臨床診斷過程中應(yīng)盡早確診,同時(shí)避免肺炎支原體感染肺外損害同其他疾病誤診,根據(jù)患兒的具體情況采取的治療方案,以提高治療效果,減輕患兒痛苦。

［1］ 楊韜滔.86例小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥臨床分析.臨床肺科雜志,2013,18(4):645-646.

［2］ 龐學(xué)問.小兒肺炎支原體感染肺外器官損害210例臨床分析.中國(guó)婦幼保健,2012,27(6):851-852.

［3］ 雷加萍,李遠(yuǎn)西,何亞薇.小兒肺炎支原體感染現(xiàn)狀及其肺外損害相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)臨床分析.四川醫(yī)學(xué),2013,34(2):287-289.

［4］ 衛(wèi)艷.兒童支原體肺炎106例臨床診療分析.中國(guó)藥物與臨床, 2013,13(3):370-371.

［5］ 徐震.68例兒童難治性支原體肺炎肺外并發(fā)癥的臨床分析.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2013,(20):319-320.

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