任艷艷

社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關因素分析

任艷艷

目的 對社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的相關因素進行探討分析。方法 選取本社區(qū)近兩年接收的56例發(fā)生并發(fā)癥糖尿病患者作為觀察組,選取同期未出現(xiàn)并發(fā)癥糖尿病患者為參考組,對兩組患者臨床資料進行觀察,對其并發(fā)癥發(fā)生因素進行分析。結果 觀察組年齡≥60歲、病程≥5年、BMI、吸煙、家族疾病史患者明顯多于參考組(P＜0.05)；觀察組患者血壓水平明顯高于參考組(P＜0.05)。結論 2型糖尿病并發(fā)癥是多種因素共同作用導致,針對危險因素給予早期針對性預防控制有助于減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者生命質量。

社區(qū)2型糖尿病；并發(fā)癥；相關因素

糖尿病為環(huán)境、遺傳因素共同導致的糖代謝異常綜合征,作為最常見的內分泌代謝性疾病,預后不良導致的各類慢性并發(fā)癥嚴重威脅人們正常生活及生命,因此已經成為臨床工作者重視的課題。為對社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的危險因素進行觀察,從而為疾病的預防及控制提供有效的參考,作者對本社區(qū)接收的56例糖尿病并發(fā)癥患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月～2014年1月收治的56例糖尿病并發(fā)癥患者作為觀察組,男28例,女28例,并發(fā)癥：腦梗死11例,糖尿病足16例,冠心病10例,視網膜病變9例,腎病8例,周圍神經病變2例；選取同期本社區(qū)收治的56例糖尿病未出現(xiàn)并發(fā)癥患者作為參考組,男29例,女27例,兩組患者均符合WHO關于糖尿病的相關診斷標準。

1.2 方法 采用本社區(qū)自主設計的調查表對兩組糖尿病患者的臨床資料進行觀察分析,主要項目包括患者年齡、病程、是否有吸煙史、家族遺傳史、身高、體重及是否有高血壓等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(x-±s),計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高齡、病程較長、體質量指數(shù)、吸煙及家族疾病史等是導致糖尿病發(fā)生的危險因素(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者調查結果比較分析［n(%)］

2.2 觀察組患者平均血壓值為(143±7/97±5)mmHg,參考組患者平均血壓值為(136±6/85±4)mmHg,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病引起的并發(fā)癥主要有糖尿病足、酮癥酸中毒、大血管、糖尿病腎病及糖尿病視網膜病變等,患者生活質量明顯下降。臨床研究顯示,飲食情況、用藥種類、體育鍛煉等均可影響并發(fā)癥的發(fā)生,而糖尿病家族史、患者職業(yè)等對于糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生亦有著一定影響［1］。高蛋白、高糖、脂肪過高、熱量過高等不利于血糖的控制,增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。本次研究結果顯示,觀察組患者高齡、病程較長、體質量指數(shù)、吸煙及家族疾病史等患者人數(shù)明顯多與參考組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),與國內大多數(shù)研究結果基本一致。

近年來隨著人們生活水平的提高及保健意識的提高,飲食結構出現(xiàn)一定程度的改變,導致血糖水平的升高［2］。人們過多攝入高脂肪、高熱量食物,同時體育鍛煉較為缺乏,導致血糖普遍升高,糖尿病患者明顯增多。血糖升高促使并發(fā)癥發(fā)生時間提前,發(fā)生率明顯提高,患者生命質量明顯下降,甚至引起死亡及傷殘等［3］。近年來國外學者研究發(fā)現(xiàn)隨著2型糖尿病的發(fā)生、進展,患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高。有研究顯示,隨著患者病程的延長,3類并發(fā)癥呈現(xiàn)出相應的增長趨勢,并成為獨立危險因素［4］。高血壓與糖尿病之間互為因果,當出現(xiàn)糖尿病時,患者伴隨高脂血癥、高胰島素血癥及胰島素抵抗等,從而導致動脈平滑肌細胞增殖、動脈壁脂質沉淀等,動脈硬化形成,患者組織間液及血容量相應增加,從而導致心肺的負荷加大,導致血流障礙發(fā)生,并引起微血管病變。有學者發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者一級親屬血漿內內皮素水平及一氧化氮水平下降,進而導致功能異常及內皮損傷等,因此血管并發(fā)癥發(fā)生。

糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態(tài)下,體內出現(xiàn)廣泛糖化反應,并導致-系列的病理變化［5］。當血糖水平升高時,血黏稠度增高,同時血漿內載脂蛋白及血管壁膠原蛋白的非酶促糖基化會導致血管壁“捕捉”脂質的水平提高,引起心腦血管疾病、動脈粥樣硬化及下肢閉塞性血管病變等并發(fā)癥,引起患者死亡。

為良好控制血糖水平,減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,醫(yī)護人員要引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣,養(yǎng)成良好的飲食習慣,禁食高脂、高糖、高熱量食物,盡量以清淡為主；在身體條件允許的情況下加強體育訓練,良好控制病情；醫(yī)護人員要告知患者降糖藥物的合理使用方法,提高治療依從性,同時減少低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)；心情的劇烈波動等亦可導致血糖的提高,引起系列并發(fā)癥發(fā)生,嚴重威脅患者生命。本次研究結果顯示,導致糖尿病并發(fā)癥的因素較多,高齡、病程較長、肥胖、吸煙及家族遺傳史等患者是糖尿病的高發(fā)人群,因此對于此類人群,要告知其加強自身監(jiān)護,避免意外事件的發(fā)生。

［1］ 劉智平.重慶市糖尿病患者管理現(xiàn)狀的調查與分析.重慶醫(yī)學, 2012,41(7):691.

［2］ 邸子真.中華苦荬菜治療糖尿病并發(fā)癥的物質基礎研究.醫(yī)藥導報,2011,30(11):1429.

［3］ 李智.乙二醛酶Ⅰ與糖尿病并發(fā)癥的關系.中國藥理學通報, 2010,26(4):428.

［4］ 張再超.葛根黃酮降血糖防治糖尿病并發(fā)癥的實驗研究.華東師范大學學報,2010,(2):77.

［5］ 王允山.miRNAs在糖尿病及其并發(fā)癥中的作用.生理科學進展,2010,41(2):133.

450000 鄭州,河南省直第一醫(yī)院內分泌科