張曉飛

血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用

張曉飛

目的 探討血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原153(CA15-3)和糖類抗原125(CA125)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法 采用電化學(xué)發(fā)光法分別檢測(cè)60例乳腺癌患者(乳腺癌組)和50例健康體檢婦女(對(duì)照組)血清CEA、CA15-3、CA125水平。結(jié)果 血清CEA、CA15-3和CA125血清水平乳腺癌組顯著高于健康對(duì)照組(P＜0.05)；三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)檢靈敏度顯著高于各單項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)(P＜0.05)。結(jié)論 血清CEA、CA15-3和CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高乳腺癌的陽性診斷率,值得推廣應(yīng)用。

癌胚抗原；糖類抗原15-3；糖類抗原125；乳腺癌

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康和生命安全的惡性腫瘤之一,近年來其發(fā)病率逐年升高和年輕化趨勢(shì)。目前臨床主要采用鉬靶攝片和病理學(xué)分析等方法診斷,但患者在確診時(shí)往往已至晚期,錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī),因此早期準(zhǔn)確診斷并配合積極治療是提高乳腺癌患者生存率的有效手段［1］。近年來血清腫瘤標(biāo)志物因診斷迅速、操作簡單及對(duì)患者損傷小等優(yōu)勢(shì),越來越受到臨床重視。本文就血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA15-3和CA125在乳腺癌診斷中的價(jià)值進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年1月本院收治的乳腺癌60例為乳腺癌組,均經(jīng)臨床和病理檢查確診；同期健康體檢者50例為對(duì)照組,所有研究對(duì)象均為女性,年齡23～64歲。兩組年齡、體重等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 采用電化學(xué)發(fā)光法分別檢測(cè)研究對(duì)象血清CEA、CA15-3和CA125,嚴(yán)格按試劑盒說明書操作。正常參考值：CEA＞10 ng/ml、CA15-3＞35 U/ml、CA125＞35 U/ml為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組計(jì)數(shù)資料率的比較用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn),采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組CEA、CA15-3和CA125檢測(cè)結(jié)果比較 乳腺癌組血清CEA、CA15-3和CA125水平明顯高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組CEA、CA15-3和CA125檢測(cè)結(jié)果比較(x-±s)

2.2 CEA、CA15-3和CA125單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)檢陽性率比較乳腺癌組CEA、CA15-3和CA125聯(lián)檢和單獨(dú)檢測(cè)陽性率均顯著高于健康對(duì)照組(P＜0.05)；乳腺癌組CEA、CA15-3、CA125三項(xiàng)聯(lián)檢及單項(xiàng)檢測(cè)靈敏度分別為88.33%、51.67%、43.33%、25%,聯(lián)合檢測(cè)靈敏度顯著高于各單項(xiàng)檢測(cè)(P＜0.05)。見表2。

表2 三項(xiàng)聯(lián)檢及單獨(dú)檢測(cè)陽性率比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌是女性臨床最常見惡性腫瘤,近年來發(fā)病日趨年輕化,嚴(yán)重威脅女性身心健康安全,因此對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行早期診斷并配合積極的臨床治療對(duì)提高生活質(zhì)量和生存率至為關(guān)鍵。病理和影像學(xué)診斷是目前臨床常用的腫瘤診斷方法,但是病理和影像檢查往往具有一定得滯后性,患者在明確確診時(shí)常處于疾病的晚期,往往錯(cuò)過了臨床最佳治療時(shí)機(jī)。目前腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已成為繼病理、影像學(xué)檢查之后常用的腫瘤診斷方法之一。臨床用于乳腺癌診斷的血清腫瘤標(biāo)志物有十余種,但大多存在靈敏度及特異性較差,難以對(duì)患者進(jìn)行早期臨床診斷［2］。

CA15-3是一種乳腺癌相關(guān)性抗原,存在于乳腺癌細(xì)胞并能釋放至血液中,是監(jiān)測(cè)乳腺癌的重要腫瘤標(biāo)志物,但單獨(dú)檢測(cè)CA15-3對(duì)乳腺癌有較高的漏診率,尤其對(duì)于早期乳腺癌其特異性和靈敏度欠佳［3］。CA125常作為卵巢的腫瘤標(biāo)志物,在卵巢癌的診斷陽性率可高達(dá)97.1%,近年來研究顯示,CA125也是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,在乳腺癌等其他惡性腫瘤血清水平也有升高［3］。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物,正常人群中其血清CEA水平極低,臨床作為胃癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷指標(biāo)［4］。本文結(jié)果顯示,乳腺癌患者中血清CEA、CA15-3、CA125水平及陽性率均明顯高于健康對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且CEA、CA15-3、CA125單獨(dú)檢測(cè)靈敏度均顯著低于3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè),提示CEA、CA15-3、CA125單項(xiàng)檢測(cè)用于乳腺癌的診斷均存在一定程度的漏檢,但3種標(biāo)志物聯(lián)檢可提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率,降低診斷的漏檢,從而可為臨床提供有力的早期診斷依據(jù)。

綜上所述,乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物CA15-3、CA125、CEA血清水平較健康人群均有明顯上升,三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可提高乳腺癌診斷的敏感性,減少診斷的漏檢,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 董曉民,鐘理,樊江平,等.腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌診斷及預(yù)后中的應(yīng)用.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,32(8):960-963.

［2］ 孫蓓.乳腺癌早期診斷研究進(jìn)展.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)雜志, 2013(1),185-186.

［3］ 陳冬冬,許川一.乳腺癌超聲診斷與CA15-3聯(lián)檢的乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值.放射免疫學(xué)雜志,2013,26(1):48-49.

［4］ 謝坤杰.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷乳腺癌58例.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(8):1028-1029.

477150 河南省鄲城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科