鐘顯峰 楊 峰

甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果觀察

鐘顯峰 楊 峰

目的 探究甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為甲狀腺癌并將進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例,將患者隨機(jī)分為兩組,每組60例患者,其中采用甲狀腺全切除手術(shù)治療的稱為全切組,采用近全切除手術(shù)治療的稱為雙葉組,對(duì)兩組患者手術(shù)治療后的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率情況進(jìn)行比較,全切組并發(fā)癥的發(fā)病率(43.33%)明顯高于雙葉組并發(fā)癥的發(fā)病率(15.00%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲狀腺近全切除術(shù)對(duì)治療甲狀腺癌有較好的臨床效果,能夠減少手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率,值得在甲狀腺癌的臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺癌；臨床效果

近年來(lái),甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增高,嚴(yán)重影響了患者的生活和工作,給患者也帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除或近全切除的手術(shù)方法是首選最有效的治療手段,然而對(duì)甲狀腺癌患者的手術(shù)切除范圍存在爭(zhēng)議,因?yàn)樵擃愂中g(shù)在進(jìn)行中很有可能會(huì)對(duì)人體功能產(chǎn)生傷害,導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本院對(duì)120例甲狀腺癌患者做甲狀腺全切除或近全切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療,觀察兩組患者治療后的臨床效果,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為甲狀腺癌的患者120例,其中男性患者66例,女性患者54例,患者的年齡范圍為26～62歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組60例患者,兩組患者按照手術(shù)方式的不同為全切組和雙葉組。其中全切組男性患者33例,女性患者27例,患者的平均年齡為(38.20±1.50)歲；雙葉組男性患者33例,女性患者27例,患者的平均年齡為(39.60±1.80)歲。所選取的患者均獲得患者的知情同意,兩組患者在性別、年齡、病理類型等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 全切組：所有患者均采用氣管插管全麻方法,患者處于仰臥位,在胸骨上2～3 cm沿皮膚橫紋作一長(zhǎng)約4～5 cm的弧形切口,將皮膚切開至頸闊肌,游離皮瓣上緣,達(dá)到甲狀軟骨上緣約0.5 cm以上,下緣達(dá)到胸骨上緣,縱行切開頸白線達(dá)甲狀腺被膜,實(shí)行“精細(xì)被膜解剖”以此來(lái)保護(hù)甲狀旁腺,手術(shù)后依次縫合各層。

雙葉組：選取甲狀腺組織較大的一側(cè)進(jìn)行甲狀腺近全切除手術(shù),較小的一側(cè)保留甲狀腺組織約6～8 g,分別結(jié)扎甲狀腺上下動(dòng)靜脈,楔狀切除余下的甲狀腺組織,術(shù)后依次縫合各層。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較,比較患者是否出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、手足麻木等并發(fā)癥情況,比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率情況進(jìn)行比較,全切組患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷6例,甲狀腺功能減退12例,手足麻木8例；雙葉組患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷2例,甲狀腺功能減退4例,手足麻木3例。全切組并發(fā)癥的發(fā)病率(43.33%)明顯高于雙葉組并發(fā)癥的發(fā)病率(15.00%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較例［n(%)］

3 討論

對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率情況進(jìn)行比較,全切組并發(fā)癥的發(fā)病率(43.33%)明顯高于雙葉組并發(fā)癥的發(fā)病率(15.00%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。目前甲狀腺癌已經(jīng)成為最常見(jiàn)的一種腫瘤,發(fā)病率逐年增高,嚴(yán)重威脅患者的生活和工作,給患者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［2］。手術(shù)治療是首選的治療手段,但是手術(shù)的切除范圍一直引發(fā)人們的爭(zhēng)議。進(jìn)行甲狀腺全切除不可避免患者術(shù)后甲狀腺功能的喪失,會(huì)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能損失、手足麻木等并發(fā)癥發(fā)生［3］。進(jìn)行甲狀腺近全切除術(shù)則能部分保留甲狀腺的功能,減少一些并發(fā)癥的發(fā)生,更加安全有效［4］。但是在術(shù)中更應(yīng)該注意對(duì)甲狀腺的保護(hù),醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前要要充分了解甲狀旁腺的形態(tài)、大小,了解可能會(huì)發(fā)生的變異情況,盡最大可能提高手術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果,降低并發(fā)癥的發(fā)病率,提高治療的安全性［5］。

綜上所述,在對(duì)患者甲狀腺癌的治療中采用手術(shù)方法進(jìn)行甲狀腺近全切除能夠取得良好的治療效果,減少患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生,值得在臨床的治療中廣泛應(yīng)用。

［1］ 孫明舉.4912例甲狀腺病手術(shù)并發(fā)癥分析.中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2002,22(6):638-641.

［2］ 魏偉,何向輝,章志翔.分化型甲狀腺癌的外科治療.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2010,16(1):22-24.

［3］ 徐先發(fā),唐玲,李洪躍,等.甲狀腺全切除術(shù)的安全性及有效性探討.臨床外科雜志,2010,18(5):329-331.

［4］ 劉永鋒.加強(qiáng)分化型甲狀腺癌的規(guī)范化治療.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2009,16(5):341-343.

［5］ 張喬遷,陳本鑫,余海峰.甲狀腺癌的外科治療體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(36):30-31.

277100 棗莊市市立醫(yī)院普外科