王海芳

高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療效果觀察

王海芳

目的 探討并分析高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層的治療效果。方法 196例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組98例, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療, 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心血管分層, 并依據(jù)心血管分層的結(jié)果對(duì)患者采取相應(yīng)的治療手段, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄和比較。結(jié)果 治療后發(fā)現(xiàn), 研究組患者中的中?；颊吆透呶；颊咻^治療前明顯減少, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組相比研究組的治療效果更為顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于高血壓患者的治療, 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層, 療效較好, 值得臨床推廣。

高血壓；心血管；分層

在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí), 如果能夠?qū)π难艿奈ｋU(xiǎn)程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估, 就可以有效的提高臨床上對(duì)于高血壓病癥的控制, 對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善, 并降低心血管并發(fā)癥的概率［1］。本次研究通過對(duì)98例高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的分層, 并根據(jù)分層的結(jié)果采取相應(yīng)的治療手段, 對(duì)于高血壓患者血壓的控制, 效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年8月收治的高血壓患者196例, 所有患者經(jīng)肝腎功能檢查、B超、心電圖和常規(guī)體檢確診均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將196例患者分為對(duì)照組和研究組, 每組98例。對(duì)照組98例患者中,男56例, 女42例, 平均年齡(56.5±7.2)歲。研究組的98例患者中, 男54例, 女44例, 平均年齡(53.7±8.1)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 心血管危險(xiǎn)性分層

1.2.1 心血管的危險(xiǎn)因素 年齡＞55歲的男性患者, ＞65歲的女性患者；患者有吸煙史；患者患有高脂血癥、高血壓、糖尿病、心血管疾病等病癥的家族史或者病史；患者的血壓水平為1～3級(jí)；患者的膽固醇＞5.72 mmol/L；患者體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)；對(duì)患者進(jìn)行眼底檢查、肝腎功能檢查、B超檢查以及心臟心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)有異常癥狀。

1.2.2 分層標(biāo)準(zhǔn) 以高血壓1～2級(jí)但是伴有3個(gè)以上的心血管危險(xiǎn)因素, 或高血壓3級(jí), 或高血壓靶器官受到損傷為高危；以高血壓1～2級(jí)但是伴有1～2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素, 或者高血壓2級(jí)為中危；以高血壓1級(jí)但不伴有任何心血管危險(xiǎn)因素為低危。

1.3 治療方法 對(duì)照組的患者入院后采用一種或者多種降壓藥聯(lián)合進(jìn)行常規(guī)治療。治療時(shí)間為3個(gè)月。研究組患者入院后先進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的分層, 并根據(jù)分層的情況采取相應(yīng)的治療手段。對(duì)所有患者進(jìn)行生活行為的干預(yù), 如體重控制、低鹽低脂飲食、運(yùn)動(dòng)、戒酒戒煙等。對(duì)于高?；颊? 可以根據(jù)患者個(gè)體的耐受情況, 選取2～3種一線的降壓藥進(jìn)行治療, 并同時(shí)進(jìn)行降糖、調(diào)脂以及抗血小板的治療；對(duì)于中?；颊? 選取1～2種一線降壓藥中的中長(zhǎng)效降壓藥進(jìn)行治療,從小劑量開始治療；對(duì)于低?；颊? 可以采用血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、小劑量利尿劑等以及1種一線降壓藥進(jìn)行治療。治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以舒張壓下降超過10 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa) , 并且已經(jīng)下降到了正常水平, 或者舒張壓沒有下降到正常水平, 但是下降超過了20 mm Hg為顯效；以舒張壓沒有下降到正常水平, 但是下降了10～19 mm Hg, 或者舒張壓已經(jīng)下降到了正常水平, 但是下降沒有達(dá)到10 mm Hg為有效；若舒張壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn), 則判定為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后, 兩組患者的高血壓病癥都得到了不同程度的控制, 研究組患者的中危和高?；颊咻^治療前少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組患者的治療效果較對(duì)照組好, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較［n (%)］

3 討論

高血壓是臨床上較為常見的一種非傳染性的慢性疾病,是心力衰竭、腦卒中和冠心病等心血管疾病的高危影響因素。資料顯示, 我國(guó)目前高血壓患者累計(jì)已有1.6億, 隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣方面的改變, 高血壓的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì), 對(duì)于高血壓的治療, 主要目的還是控制高血壓并降低其他心血管疾病的發(fā)生率, 在治療的過程中,應(yīng)該以預(yù)防其他心血管疾病的致病因素和對(duì)高血壓患者的病情有一個(gè)全面的了解為基礎(chǔ)［2,3］。

本院通過對(duì)98例高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的分層治療, 并根據(jù)分層的結(jié)果采取有針對(duì)性的治療方案, 在治療3個(gè)月后, 研究組患者的血壓下降幅度和心血管危險(xiǎn)因素均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外, 隨著治療的進(jìn)一步深入, 可以發(fā)現(xiàn)研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的分層治療, 可以有效的降低高血壓患者的血壓和心血管危險(xiǎn)因素,治療的總有效率也得到了提高, 治療效果顯著, 值得臨床上借鑒推廣。

［1］ 屈志萍,劉新民,張燕杰,等.高血壓患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素分析.天津醫(yī)藥, 2011, 39(1):24-26.

［2］ 黃群英,林芳,唐振媚,等.高血壓病合并糖尿病患者血清瘦素和脂聯(lián)素及胰島素抵抗與心血管重構(gòu)的相關(guān)性.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(18):2783-2786.

［3］ 王曉會(huì),謝志泉,吳自強(qiáng),等.血壓不同控制水平對(duì)老年男性高血壓患者心血管事件的影響.中華老年心腦血管病雜志, 2012, 14(7):679-682.

2014-08-19］

450052 鄭州交通醫(yī)院內(nèi)科