李光英 白玉潔

應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)檢查對乳腺癌早期篩查的探索

李光英 白玉潔

目的 探討應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)檢查對乳腺癌早期篩查的應(yīng)用價值。方法 應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)對50例患者的65個乳腺病灶進(jìn)行檢查,進(jìn)行乳腺圖像和報告數(shù)據(jù)體系(BI-RADS)分級。結(jié)果 50例患者65個病灶中, BI-RADS 1級：4個；2級：48個；3級：12個；4級：1個；5級：無。結(jié)論 成像系統(tǒng)進(jìn)行乳腺疾病及乳腺癌的檢測診斷, 適合于普查和臨床應(yīng)用, 是一種無創(chuàng)診斷的新途徑。

血氧功能成像系統(tǒng)；乳腺疾?。蝗橄侔?；早期診斷

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤, 乳腺癌發(fā)病的年齡在≤35歲即為早發(fā)性乳腺癌。其具有強(qiáng)侵襲性、預(yù)后差等特點(diǎn),因此,乳腺普查對乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極為重要。在我國尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū), 乳腺癌呈明顯的上升趨勢, 成為發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一［1］。形態(tài)學(xué)與功能學(xué)相結(jié)合的乳腺血氧功能成像系統(tǒng)作為一種新的檢查方法, 對乳腺癌的診斷具有良好的準(zhǔn)確性和敏感性。本研究以50例患者的65個乳腺腫塊進(jìn)行乳腺血氧功能成像檢查, 研究乳腺血氧功能成像在乳腺腫塊中的不同圖像特征, 進(jìn)行乳腺圖像和報告數(shù)據(jù)體系(BI-RADS)分級, 以探討應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)檢查在提高乳腺疾病特別是早期乳腺癌診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月～2012年6月來本院體檢中心體檢的乳腺腫塊志愿患者50例, 平均年齡(38.15±3.31)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡25～55歲、有乳腺腫塊的人群中知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①已被明確診斷為乳腺癌者；②有嚴(yán)重皮膚病者；③乳腺有外傷或曾做過手術(shù)者；④有傳染性疾病且正處于活動期者, 精神病患者；⑤妊娠、哺乳期及準(zhǔn)備懷孕的婦女；⑥未按規(guī)定檢查, 或不能堅持檢查, 無法判斷結(jié)果者。

1.4 檢查儀器 乳腺血氧功能影像檢查儀：應(yīng)用深圳市國基科技有限公司生產(chǎn)的乳腺血氧功能影像檢查儀(GJM-GT系列, 6A型), 在影像法的基礎(chǔ)上, 采用雙波長的冷光源(納米光)采集檢測乳腺組織中含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白的變化。

1.5 方法 所有志愿患者逐個詢問其月經(jīng)史、生育史、哺乳史、腫瘤家族史, 按規(guī)定統(tǒng)一填寫乳腺普查健康狀況調(diào)查表。首先由臨床?？漆t(yī)師進(jìn)行體檢和乳房觸診, 視觸乳房各象限及腋窩鎖骨上、下淋巴結(jié), 并填寫乳腺臨床檢查單；其次再進(jìn)行乳腺血氧功能成像檢查?；颊哂诎凳覂?nèi)取前傾坐位,充分暴露胸部及雙側(cè)乳房, 將光源探頭置于乳腺下后方, 探照乳腺各個象限。查找到乳腺可疑病灶后, 圖像采集器采集圖像。血氧功能成像系統(tǒng)通過顯示病灶灰影的邊緣特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、微血管數(shù)量及其血含量和氧含量的變化來鑒別良惡性。將雙側(cè)圖像進(jìn)行校對后計算可疑側(cè)各點(diǎn)血氧含量。

1.6 診斷分級標(biāo)準(zhǔn) 按國際通用的BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)。超聲、血氧檢查采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 便于對設(shè)備之間對比和篩查方案評估。BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)如下：0級：乳腺檢查未見異常, 但

不能除外癌癥：1級：未見異常；2級：良性病變；3級：良性可能性大, 須除外惡性(≤25%)；4級：可疑惡性(±50%)；5級：高度可疑惡性(≥75%)。

2 結(jié)果

血氧功能成像檢查結(jié)果：50例患者65個病灶中, BIRADS 1級：4個；2級：48個；3級：12個；4級：1個；5級：無。其中3級和4級均行手術(shù)治療。成像系統(tǒng)提示4級的1例患者中, 手術(shù)病理證實(shí)乳腺癌1例。成像系統(tǒng)提示3級的12例患者中, 乳腺纖維腺瘤1例, 乳腺增生9例, 乳腺囊腫2例。數(shù)據(jù)分析得出, 血氧成像系統(tǒng)診斷乳腺癌的特異度為96.2%；診斷乳腺良性疾病的特異度為80.8%；診斷符合率為93.67%。

3 討論

乳腺血氧功能成像作為一項(xiàng)新的檢查技術(shù)具有安全、無輻射、無損傷且敏感性高的特點(diǎn), 且能夠提供組織早期病變的信息以及組織功能學(xué)的改變, 因此成為近年來研究的熱點(diǎn)［2,3］。乳腺癌達(dá)到0.2 cm以上將會出現(xiàn)一系列癌灶功能性病變, 如乳腺組織在癌變過程中形成大量新生血管, 血管生成促進(jìn)腫瘤生長, 腫瘤形成后, 其外圍引流血管也逐漸發(fā)生變化(增粗、扭曲、中斷、走行異常)。由于病變區(qū)內(nèi)有大量血管, 造成局部血含量增加(血紅蛋白亦增多), 而癌細(xì)胞增殖、活躍, 消耗大量氧, 使局部的血紅蛋白處在脫氧狀態(tài), 檢測時表現(xiàn)為高血低氧, 而良性疾病常常表現(xiàn)為“低血高氧”或其他特征, 這些都是乳腺癌的早期信息。據(jù)此結(jié)果乳腺血氧成像系統(tǒng)評價標(biāo)準(zhǔn)：高血低氧提示乳腺惡性腫瘤；高血高氧和平血低氧疑似乳腺良性腫瘤；高血平氧、平血平氧、平血高氧、低血低氧、低血平氧、低血高氧等為乳腺良性疾病。孫立宏等［4］通過對9000例體檢病例應(yīng)用乳腺血氧功能影像檢查儀檢查, 認(rèn)為乳腺血氧功能影像檢查對臨床診斷鑒別乳腺良惡性起到較好作用。通過本研究提示乳腺血氧功能成像檢測血含量和血氧含量的敏感性較高, 無創(chuàng)傷, 無輻射。對乳腺癌的早期診斷及普查具有重要意義。但是目前病例數(shù)較少, 下一步作者會繼續(xù)研究以進(jìn)一步探討其可行性。

［1］ 沈鎮(zhèn)宙, 邵志敏.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)進(jìn)展.第1版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2002:1.

［2］ 林文妙, 周衛(wèi)國, 郁成, 等.乳腺良性腫瘤的影像學(xué)及臨床分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 26(3):307-308.

［3］ Hong AS, Rosen EL, Soo MS, et al.BI-RADS for sonography: positive and negative predictive values of sonographic features.American Journal of Roen-tgenology, 2005, 184(4):1260-1265.［4］ 孫立宏, 金莉.乳腺血氧功能影像檢查儀對乳腺癌檢查的

作用分析—附9000例體檢病例分析.中國婦幼保健, 2010, 25(12):1718-1719.

2014-08-05］

130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心理科(李光英)；長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心(白玉潔)