慈敏英

精神分裂癥院內(nèi)康復(fù)措施及其療效

慈敏英

目的 探究與分析精神分裂癥院內(nèi)康復(fù)措施及其療效。方法 110例精神分裂癥患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物方法進(jìn)行治療, 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用院內(nèi)職業(yè)康復(fù)和心理護(hù)理兩種技能相互結(jié)合進(jìn)行康復(fù)治療, 康復(fù)周期為12周。觀察與比較兩組患者經(jīng)不同治療方式后的臨床療效以及預(yù)后療效程度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組高20.00%,對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率狀況較試驗(yàn)組高27.27%, 試驗(yàn)組的再就業(yè)率高于對(duì)照組34.55%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 院內(nèi)進(jìn)行的職業(yè)康復(fù)和心理護(hù)理兩種技能相結(jié)合的康復(fù)措施對(duì)于精神分裂癥患者的病情有一定的提高, 且具有一定的安全性和較高的臨床療效, 降低了復(fù)發(fā)率, 患者及其家屬滿意程度較高, 值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

精神分裂癥；康復(fù)措施；治療結(jié)果；預(yù)后療效

精神分裂癥是在生活中較為常見的一種精神病。大部分患者都屬于慢性起病, 主要臨床表現(xiàn)為患者對(duì)于外界的事物不再感興趣, 工作能力有所下降, 生活懶散, 性格多變；突然間興奮, 行為舉止紊亂；常常會(huì)產(chǎn)生一些虛幻的妄想表現(xiàn),使自己分不清事實(shí)狀態(tài)。精神分裂癥是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病, 長(zhǎng)期以來(lái)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān), 因此如何幫助患者走向康復(fù), 減少或杜絕復(fù)發(fā), 減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),科學(xué)有效的對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的治療刻不容緩, 以往臨床上常采用常規(guī)方法進(jìn)行治療, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,本院采用院內(nèi)康復(fù)技能和心理護(hù)理兩者相互結(jié)合的康復(fù)措施對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療, 臨床效果顯著, 復(fù)發(fā)率較低, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年12月收治的110例精神分裂癥患者, 將其作為臨床研究對(duì)象, 該組患者均在本院確診, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組55例患者。對(duì)照組患者男38例, 女17例。年齡28～62歲,平均年齡(40.3±3.6)歲；病程16～20年, 平均病程(13.0±6.0)年；試驗(yàn)組患者男40例, 女15例.年齡28～62歲, 平均年齡(40.3±3.6)歲；病程15～22年, 平均病程(15.0±6.0)年。

兩組患者在年齡、病程及中醫(yī)分型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 確診標(biāo)準(zhǔn) ①符合中國(guó)疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本。②排除合并智能障礙和嚴(yán)重身體疾病的精神分裂癥患者。③具有初中以上的文化程度。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物方法治療精神癥分裂患者。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行院內(nèi)康復(fù)以及心理護(hù)理兩者相結(jié)合的方式進(jìn)行治療, 康復(fù)治療主要是在院內(nèi)由相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員選擇輕松、明快、富有節(jié)拍的一首音樂(lè), 配有自編的操練簡(jiǎn)單、能活絡(luò)關(guān)節(jié)并體現(xiàn)生活勞動(dòng)的動(dòng)作, 有職業(yè)治療護(hù)士指導(dǎo), 每日操練40 min左右, 每周操練4次, 3個(gè)月為1個(gè)療程。心理護(hù)理主要是有醫(yī)生向患者講解精神分裂癥的病因以及臨床表現(xiàn)。跟患者進(jìn)行病情的充分交流, 使患者對(duì)于自己的病情有一定的正確認(rèn)識(shí), 并認(rèn)真與患者討論患者喜歡什么樣的治療方式, 選擇一種較為人性化的治療方法, 對(duì)于患者的精神分裂康復(fù)程度起著一定的促進(jìn)作用。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］觀察并比較兩組患者經(jīng)不同用藥方式后的康復(fù)狀況, 共分為3個(gè)等級(jí), 即顯效, 有效, 無(wú)效。顯效是指患者能夠按照醫(yī)囑按時(shí)按量的進(jìn)行服藥；有效是指患者能夠按照醫(yī)囑服藥, 但不能夠按時(shí)按量遵守；無(wú)效是指患者拒絕服藥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈情況 試驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組高20.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率與再就業(yè)情況 對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率狀況較試驗(yàn)組高27.27%, 試驗(yàn)組的再就業(yè)率高于對(duì)照組34.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治愈情況［n (%)］

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率與再就業(yè)情況［n (%)］

3 討論

目前對(duì)于精神分裂癥患者, 現(xiàn)在的醫(yī)療康復(fù)并沒(méi)有一個(gè)完整的體系來(lái)阻止精神分裂癥患者的住院率。而防止對(duì)于該病的復(fù)發(fā)以及對(duì)于患者能否再就業(yè)和早日回歸社會(huì), 將是重點(diǎn)研究的一種康復(fù)手段, 因此對(duì)于精神分裂癥患者的院內(nèi)康復(fù)治療顯的尤為重要。若有的精神分裂癥患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療, 將造成患者日常學(xué)習(xí)、工作以及生活的能力受損,甚至有的會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫袼ネ? 不能正常的分辨事實(shí), 對(duì)于自己的一些行為不能得到一定的規(guī)范, 出現(xiàn)一些傷害自己和他人的行為。但是對(duì)于一些早期發(fā)現(xiàn)的精神分裂癥患者如果能夠進(jìn)行早期規(guī)范的診斷和治療, 是能夠使患者痊愈的, 可以有效避免這種對(duì)患者本身以及對(duì)患者家屬造成不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。本次研究顯示, 院內(nèi)康復(fù)措施采用心理護(hù)理治療、院內(nèi)職業(yè)康復(fù)兩種技能相互結(jié)合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 使試驗(yàn)組能夠在治療中能夠改善患者的精神病癥狀, 并使患者本身的各項(xiàng)性能得到提升。心理治療主要分為以下幾個(gè)步驟：①尊重、理解、接納、關(guān)心、支持、幫助患者；②正確認(rèn)識(shí)疾病, 支持患者積極治療、盡早治療和長(zhǎng)期維持治療, 以達(dá)到長(zhǎng)期的病情穩(wěn)定；③促使患者積極參加社會(huì)性活動(dòng), 以期減少或防止發(fā)生殘疾。在此過(guò)程中, 對(duì)患者多給予鼓勵(lì)、肯定, 根據(jù)患者的能力, 與患者一起制定切實(shí)可行的目標(biāo), 不能操之過(guò)急；④學(xué)習(xí)疾病知識(shí)和治療知識(shí), 幫助患者觀察病情, 及時(shí)應(yīng)對(duì)病情變化, 采取正確的應(yīng)對(duì)策略, 避免對(duì)自己和他人造成傷害［2］。研究發(fā)現(xiàn), 精神分裂癥患者與高情感表達(dá)親屬生活在一起有較高的復(fù)發(fā)率［3］, 通過(guò)心理治療, 使患者能夠正確認(rèn)識(shí)社會(huì)和家庭不良刺激因素的致病作用, 提高其自身心理防御水平, 把許多不良刺激因素的致病機(jī)制作用降到最低限度, 從而減少?gòu)?fù)發(fā), 達(dá)到病情穩(wěn)定, 提高患者社會(huì)康復(fù)質(zhì)量的最終目的。研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組高20.00%, 對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率狀況較試驗(yàn)組高27.27%,試驗(yàn)組的再就業(yè)率高于對(duì)照組34.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明患者對(duì)于本院內(nèi)康復(fù)措施能有效地減少患者的病情復(fù)發(fā)和再住院。尤其重要的是, 由于試驗(yàn)組患者的社會(huì)功能得到提高, 且具備了基本就業(yè)功能和一定的就業(yè)技術(shù),將有力的證明了院內(nèi)康復(fù)措施結(jié)合心理護(hù)理治療精神分裂癥患者為康復(fù)精神分裂癥患者的全面精神康復(fù)打下了一定的治療基礎(chǔ)。影響精神分裂癥復(fù)發(fā)因素很多, 通過(guò)本資料可以說(shuō)明, 對(duì)精神分裂癥患者來(lái)說(shuō), 心理治療同樣可行, 對(duì)患者出院后做到有計(jì)劃、有目的、有步驟的進(jìn)行心理治療, 是鞏固療效、提高服藥依從性、降低復(fù)發(fā)率、提高精神分裂癥社會(huì)康復(fù)質(zhì)量的有效措施之一。本病的預(yù)防主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)和防止發(fā)展精神殘疾。不良的社會(huì)應(yīng)激因素可以誘發(fā)本病發(fā)病和復(fù)發(fā), 應(yīng)注意學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài),提高適應(yīng)能力。 在本次研究中, 試驗(yàn)組采用的院內(nèi)康復(fù)合并心理護(hù)理方法對(duì)于患者的復(fù)發(fā)率狀況有一定的降低作用, 患者的不良反應(yīng)較少, 且預(yù)后效果較高, 患者的再就業(yè)率提高,患者家屬以及患者對(duì)于療效較為滿意。

綜上所述, 精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)院內(nèi)康復(fù)和心理護(hù)理治療后的的臨床康復(fù)顯著, 復(fù)發(fā)率較低, 且具有一定的安全性和較高的臨床療效性, 患者及其家屬滿意程度較高, 值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

［1］ 范維琥 .臨床流行病學(xué).第2版.上海: 上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 1993:101-107.

［2］ 費(fèi)明.精神病人集體藝術(shù)治療的初步探討.中國(guó)康復(fù), 1991, 6(1):22-24.

［3］ Gelder M, Gath D, Mayou R.Oxford textbook of psychiatry.Oxford university press, 1983:262.

2014-06-13］

132600 吉林省吉林市舒蘭精神病醫(yī)院