鄭惠 王燕

口腔正畸固定矯治患者的護理

鄭惠 王燕

在正畸治療中, 不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù)、患者的積極配合, 還需要全面的護理, 才能使治療達到最滿意的效果。因此, 全面、正確的護理指導(dǎo)對矯治成功尤為重要。常規(guī)護理基于協(xié)助醫(yī)生椅旁操作及治療后注意事項的交代。本實驗基于正畸固定矯治的臨床護理, 總結(jié)出初診護理、心理護理等一系列更加具體、實用的護理體會。

正畸；固定矯治；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院口腔正畸科2010年3月～2012年3月共收治正畸患者200例, 其中男80例, 女120例, 年齡14～28歲, 平均年齡17歲。全部患者均取得滿意效果。

1.2 治療方法 均采用直絲弓固定矯治技術(shù), 治療后采用HAWLEY保持器保持, 保持時間1～1.5年。整個治療過程中,對患者采取全面的護理。

2 護理方法

2.1 初診護理 初診患者求醫(yī)心切, 期望值較高。告知需要醫(yī)生詳細(xì)的檢查, 并結(jié)合患者及家長的主訴, 告之正畸治療所能達到的效果, 且達到滿意效果必須以良好配合為基礎(chǔ)。

2.2 心理護理 ①兒童患者和青少年患者就診時, 首先應(yīng)與患兒聊天, 消除其恐懼的心理, 使患兒和家長有充分的心理準(zhǔn)備, 保持舒適的心態(tài)。②成年患者, 這類患者注意就診時要告知治療效果及療程, 避免產(chǎn)生急躁情緒, 讓他們了解自己的治療、護理計劃, 建立合理預(yù)期。

2.3 正畸前護理 ①攝片：拍攝頭顱側(cè)位片和全景片。②制取模型：用于對錯牙合畸形進行診斷和治療設(shè)計以及治療前后的對比檢查。③照相：給患者照顏面部和口內(nèi)牙牙合的照片, 用于日后與治療結(jié)束時作對比。

2.4 矯治器粘結(jié)的護理 矯治器在患者口內(nèi)直接粘結(jié), 操作時間長, 因此要求護士熟知每一個步驟, 以保證與醫(yī)師密切配合, 以縮短治療時間。護士還要隨時用吸唾器吸除口腔中的唾液, 協(xié)助醫(yī)師清潔牙面隔濕, 保持視野的干燥和清晰［1］。

2.5 疼痛護理 疼痛主要發(fā)生在第1次安裝矯治器及每次調(diào)整加力時?；颊叱醮鞒C治器的第1天開始出現(xiàn)疼痛, 第2天達最高峰, 第3天開始減弱, 1周基本恢復(fù)正常。應(yīng)認(rèn)真細(xì)致講解正畸治療機制, 消除患者的疑惑, 贏得患者的信任［2,3］。

2.6 矯治護理 初戴矯治器后, 牙上粘固了托槽、帶環(huán), 一開始患者口腔黏膜不適應(yīng), 說話、進食也不習(xí)慣, 可能出現(xiàn)疼痛、牙齒輕度松動及口腔黏膜潰瘍等, 此時需要告知患者這屬于正?，F(xiàn)象, 度過適應(yīng)期后就恢復(fù)正常, 及時消除患者的緊張情緒。并囑患者按時復(fù)診, 若出現(xiàn)弓絲脫出、托槽脫落、結(jié)扎絲松動等情況應(yīng)立即復(fù)診。

2.7 口腔衛(wèi)生護理 復(fù)診中常見有患者口腔衛(wèi)生較差, 伴發(fā)牙齦炎癥, 影響正畸的順利進行。目前推薦使用的是改良Bass法刷牙, 即刷牙時, 將刷毛伸進托槽與弓絲之間, 以清除附著在托槽周圍的菌斑。選用牙刷的刷頭要小, 刷毛要中等硬度。

3 討論

與以往常規(guī)護理不同的是, 護士不僅要配合醫(yī)生完成椅旁的操作, 還增加了初診護理和心理護理。不僅可消除患者緊張的心情, 提高對醫(yī)護的信任, 還可以增加患者的配合度,對矯治的完成尤為重要［4］。除此之外, 正畸固定矯治患者更加應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生, 所以口腔衛(wèi)生護理是必不可少的。

3.1 初診護理 初診護理可以根據(jù)患者的年齡, 很好的了解患者的就診目的, 并根據(jù)情況給予患者固定矯治的基本信息, 向患者講解正畸治療的全過程, 使患者做到心中有數(shù),包括治療的時間、復(fù)診周期等。這樣可以對一些由于地域或時間因素而治療受限的患者進行排除, 既節(jié)省了醫(yī)生和患者的椅旁咨詢時間, 節(jié)約資源, 也可以給患者提供適合的醫(yī)療機構(gòu)就診。

3.2 心理護理 心理護理在總體護理中的作用越發(fā)明顯。心理護理通過對患者的觀察, 可以了解患者就診的心理, 并對不同年齡層的患者給予不同的心理護理。有研究表明, 對實施口腔正畸治療的青少年患者實施心理護理可以有效提高患者的配合度、療效以及患者滿意度［5］。正畸固定矯治患者,青少年占大多數(shù)。他們情緒波動大, 易受周圍環(huán)境的影響。除了常規(guī)的宣教外, 還得安排將近結(jié)束的患者與之進行交流,以增加患者的信心, 這是心理護理的一個創(chuàng)新技巧, 值得推廣。成年人患者由于就業(yè)、婚姻等因素的影響, 對美觀的要求相對急迫, 因此抱怨矯治時間過長?？梢宰屗麄冃蕾p同一類型患者治療前后的照片, 克服急躁的心理, 增強治療信心。

3.3 口腔衛(wèi)生宣教 患者的牙上粘接了托槽或帶環(huán), 其上固定弓絲, 口腔清潔較不方便, 容易引起軟垢堆積、齦上結(jié)石,進而引起牙齦炎, 甚至牙周炎。有研究證實, 正畸治療過程中對患者實施全程、針對性的口腔護理指導(dǎo), 可有效改善牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象［6］。本護理體會推薦使用的改良Bass法刷牙,簡單易學(xué)且效果顯著。

綜上所述, 將全面的護理工作應(yīng)用于口腔正畸護理中,不僅得到了患者和家屬的信任, 也提高了正畸護理服務(wù)的質(zhì)量。心理護理、口腔衛(wèi)生護理和矯治器的護理是固定正畸治療護理工作的重點, 在診治過程中, 應(yīng)根據(jù)患者正畸的類型、治療方法及治療階段的不同, 采用相應(yīng)的護理措施, 使患者得到高質(zhì)量、高水平且安全舒適的服務(wù)與治療。

［1］ 尉秋英, 謝國芳.口腔正畸中四手操作的體會.山西醫(yī)藥雜志, 2010, 39(3):279.

［2］ 李小平, 陳昶.口腔正畸診療300例的護理體會.福建醫(yī)藥, 2009, 31(6):177.

［3］ 包麗梅.口腔正畸護理的體會.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(22)152-153.

［4］ 楊素娟, 張小梅, 吳光宇.口腔正畸患者的護理體會.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 32(1): 127.

［5］ 陳義珊, 陳衛(wèi).心理護理在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2012(14):163-164.

［6］ 石美芬, 薛海萍, 劉丹.正畸治療中口腔護理指導(dǎo)對牙釉質(zhì)脫礦的影響.全科護理, 2012, 10(6):1474-1475.

2014-07-09］

350002 福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科