張海勛 管仕春

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常臨床分析

張海勛 管仕春

目的 探究對(duì)冠心病心律失常患者采用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的效果。方法 71例冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療, 隨機(jī)分組, 實(shí)驗(yàn)組45例患者采用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療, 對(duì)照組26例患者僅使用美托洛爾一種藥物, 對(duì)比效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率91.11%, 對(duì)照組患者總有效率73.08%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 冠心病心律失?；颊呤褂妹劳新鍫柡头€(wěn)心顆粒聯(lián)合治療可使患者臨床癥狀和心電圖得到明顯改善, 安全性較高, 身體不良反應(yīng)少, 值得推薦。

冠心病心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

我國(guó)人口老齡化情況不斷增強(qiáng), 而冠心病的患者也在逐漸增加, 很多冠心病患者容易并發(fā)其他癥狀, 其中心律失常者較多, 主要癥狀為氣短、胸悶、失眠、心悸等, 病情嚴(yán)重者則有血流動(dòng)力學(xué)的改變, 造成猝死等嚴(yán)重后果［1］。治療該疾病的藥物較多, 但因該疾病患者的年齡較大, 在藥物選擇方面不僅需要顯著療效, 還要保證較高的安全性［2］。而在多年的臨床實(shí)踐中, 發(fā)現(xiàn)采取美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療,效果顯著, 不良反應(yīng)少。選取2013年2月～2014年5月收治的71例冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療, 采取不同方藥物,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年5月收治的71例冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者45例, 年齡46～77歲, 平均年齡(59.3±4.3)歲, 男29例, 女16例, 病程0.1～3.2年, 平均病程(1.9±0.3)年, 心律失常的類型：18例患者為房性早搏, 4例患者為間歇性的早搏, 23例患者為室性早搏。對(duì)照組患者26例, 年齡45～76歲, 平均年齡(58.7±5.1)歲, 男17例, 女9例, 病程0.2～3.0年, 平均病程(1.8±0.4)年, 心律失常的類型：13例患者為房性早搏, 2例患者為間歇性的早搏, 11例患者為室性早搏。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者在治療中采取美托洛爾和穩(wěn)心顆粒的綜合治療, 美托洛爾的最初劑量為12.5 mg, 2次/d, 每天對(duì)血壓和心率進(jìn)行測(cè)量, 隨著患者指標(biāo)的變化, 進(jìn)行藥劑量的調(diào)整。穩(wěn)心顆粒這種藥物使用9 g/次, 3次/d, 對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的治療, 治療1周后給予心電圖的復(fù)查, 并對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察和記錄, 若出現(xiàn)身體不適癥狀及時(shí)處理。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者僅選擇美托洛爾的治療, 藥劑量同實(shí)驗(yàn)組, 治療過(guò)程中定期給予心率和心電圖等指標(biāo)的檢測(cè),針對(duì)病情變化調(diào)整藥劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：使用藥物后患者胸悶、心悸、氣促等不適癥狀基本消失, 而且通過(guò)對(duì)心電圖的24 h觀察,發(fā)現(xiàn)期前收縮消失或者得到90%以上的消失；有效：服用藥物后, 患者胸悶、心悸、氣促、失眠等癥狀得到有效改善,心電圖的24 h動(dòng)態(tài)檢查中發(fā)現(xiàn)早搏次數(shù)得到50%～90%的減少；無(wú)效：患者進(jìn)行藥物治療后, 身體不適癥狀沒(méi)有得到有效緩解, 甚至有患者的癥狀更加嚴(yán)重, 并對(duì)24 h動(dòng)態(tài)的心電圖進(jìn)行觀察, 期前收縮雖有所下降但不足50%?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率91.11%, 對(duì)照組的治療總有效率73.08%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比(n, %)

3 討論

冠心病患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的痙攣和粥樣硬化, 而出現(xiàn)局部心肌缺氧和缺血, 造成心肌代謝局部功能的紊亂,從而導(dǎo)致心律失常等并發(fā)癥的出現(xiàn)。其治療效果較好的藥物有美托洛爾和穩(wěn)心顆粒［3］。美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑, 為心律失常疾病治療的常用藥物, 可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性, 可以抑制心肌的自律性, 并使缺血心肌室顫閾值得到提高, 有利于缺血的心肌細(xì)胞狀態(tài)得到改善。穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑, 該藥物的主要成分有：三七、丹參、琥珀、黃精和甘松, 可達(dá)到益氣養(yǎng)陰和定悸復(fù)脈的效果, 增強(qiáng)心肌供氧, 使心肌細(xì)胞改善能量代謝［4］。實(shí)驗(yàn)組患者采用上述兩種藥物的聯(lián)合使用, 不僅使臨床癥狀和心電圖得到良好恢復(fù),且不良反應(yīng)少, 治療總有效率為91.11%。對(duì)照組患者僅采取美托洛爾的治療, 療效較弱, 治療總有效率為73.08%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

綜上所述, 冠心病心律失常患者采取美托洛爾和穩(wěn)心顆粒的聯(lián)合治療, 可提高療效, 使患者身體得到良好恢復(fù), 值得推薦。

［1］ 王廷濤,張俊,張效明,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 27(18):169-170.

［2］ 韓小琴,牛素貞.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾合用治療冠心病心律失常的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 18(15):155-156.

［3］ 杜宗禮,翟艷清,李正蘭,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2008, 24(10):133-134.

［4］ 王智,劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察.中國(guó)藥師, 2010, 26(9):162-163.

2014-08-28］

477200 河南鹿邑縣人民醫(yī)院心內(nèi)科