邵永玲

欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較

邵永玲

目的 探討比較欣母沛與米索前列醇用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦180例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組90例。觀察組采用欣母沛治療, 對(duì)照組采用米索前列醇治療, 對(duì)比兩組的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率(15.6%)及出血量均顯著低于對(duì)照組(43.3%)(P＜0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面, 兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 欣母沛和米索前列醇可有效降低剖宮產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量, 值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；欣母沛；米索前列醇

產(chǎn)后出血是目前產(chǎn)科最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 據(jù)報(bào)道,產(chǎn)后出血是引起我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因, 宮縮乏力是引起的產(chǎn)后出血的最主要原因［1］。因此, 預(yù)防宮縮乏力而引起的產(chǎn)后出血具有重要的意義［2］。米索前列醇為前列素E1衍生物, 它直接作用子宮肌細(xì)胞膜的前列腺素受體, 對(duì)妊娠各期的子宮體和宮頸均有收縮作用［3］。欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液, 常用來(lái)終止妊娠和治療因子宮收縮乏力而致的產(chǎn)后出血。本文對(duì)比研究欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年11月～2013年11月進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦180例, 年齡19～38歲, 平均年齡25.6歲, 孕周38～42周, 其中初產(chǎn)婦105例, 經(jīng)產(chǎn)婦75例, 隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組, 每組90例, 兩組患者在年齡、孕期等臨床指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 產(chǎn)婦均采取新式剖宮產(chǎn)術(shù), 連續(xù)硬膜外麻醉方式。在胎兒娩出后, 觀察組產(chǎn)婦給予肌內(nèi)注射欣母沛250 μg,對(duì)照組產(chǎn)婦給予米索前列醇0.2 mg, 采取舌下含服入藥。

1.3 觀察指標(biāo) 采用容積法及稱量法測(cè)量手術(shù)出血量, 觀察比較兩組患者產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h出血量, 產(chǎn)后出血率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量均顯著少于對(duì)照組, 兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組和對(duì)照組出血發(fā)生率分別為15.6%和43.3%, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)指產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等,觀察組和對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.7%和18.9%,兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組出血量情況對(duì)比( x-±s, ml)

表2 兩組產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)發(fā)生率［n (%)］

3 討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科多發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥, 是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要?dú)⑹? 子宮收縮無(wú)力、軟產(chǎn)道裂傷、前置胎盤(pán)及凝血功能障礙均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生, 而其中宮縮乏力是最常見(jiàn)原因。正常情況下, 胎兒娩出后, 不同走向的子宮肌纖維的收縮能夠有效的壓迫肌束間的血管以止血, 而如果宮肌纖維收縮乏力則無(wú)法對(duì)血管進(jìn)行有效壓迫, 從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生, 因此, 合理應(yīng)用宮縮劑能夠有效減少產(chǎn)后出血, 降低孕產(chǎn)婦死亡率。

目前治療和預(yù)防宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的主要藥物是欣母沛和米索前列醇。米索前列醇是合成的前列腺素E1的類似物, 口服吸收良好、起效快, 對(duì)于子宮平滑肌的收縮具有較強(qiáng)的刺激作用, 其作用時(shí)間長(zhǎng), 有效減少剖宮產(chǎn)術(shù)中及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量。欣母沛采取肌內(nèi)注射方式給藥, 作用于胎盤(pán)部位, 可刺激子宮平滑肌作規(guī)律性的收縮, 其見(jiàn)效迅速,進(jìn)入血液循環(huán)15 s后即可達(dá)到峰值濃度, 從而迅速止血。本次研究中, 使用欣母沛治療的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量均顯著低于使用米索前列醇的產(chǎn)婦, 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 欣母沛和米索前列醇對(duì)于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血具有良好效果, 欣母沛相比米索前列醇起效更快, 可有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量, 值得臨床推廣。

［1］ 王惠, 楊樹(shù)鋼, 李春紅,等.欣母沛與米索前列醇預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的對(duì)比研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(6):17-18.

［2］ 劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(4):53-54.

［3］ 楊興.欣母沛與米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(22):3420-3421.

2014-07-11］

457000 濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科