姚寧

抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析

姚寧

目的 分析探討抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果。方法 58例接受老年慢性阻塞性肺氣腫治療的患者, 將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組29例。對照組患者采用常規(guī)治療方式, 試驗(yàn)組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合潑尼松治療方式, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組氧分壓、二氧化碳分壓比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后與治療前比較均有所改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且試驗(yàn)組治療后優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.10%, 對照組患者的治療總有效率為75.86%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫可以有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)情況, 提高患者的治療效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

抗生素；糖皮質(zhì)激素；老年慢性阻塞性肺氣腫

慢性阻塞性肺氣腫主要是肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣, 導(dǎo)致肺組織彈力減退、容積增大［1］。慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病緩慢、病程較長, 在我國的發(fā)病率約0.6%～4.3%, 而且致死率較高。本文對58例在本院接受老年慢性阻塞性肺氣腫治療的患者采取不同的方法進(jìn)行治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月在本院接受老年慢性阻塞性肺氣腫治療的58例患者, 將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組29例。對照組患者中男16例, 女13例, 年齡60～74歲, 平均年齡(66.5±3.2)歲, 病程2～9年, 平均病程(5.1±1.2)年。試驗(yàn)組患者中男18例, 女11例, 年齡62～72歲, 平均年齡(62.3±2.6)歲, 病程2.5～8年, 平均病程(4.5±1.3)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。58例患者排除合并心、腦、腎嚴(yán)重患者, 患者在治療前2周均未使用過糖皮質(zhì)激素藥物。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均采取常規(guī)治療方式, 包括吸氧、支氣管擴(kuò)張、祛痰治療等, 對照組患者采用頭孢曲松2.0 g+0.9%生理鹽水200 ml進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用潑尼松治療, 具體用法為潑尼松40 mg+0.9%生理鹽水200 ml, 1次/d。治療1周后, 比較兩組患者的治療情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀基本緩解, 啰音消失,氧分壓以及二氧化碳分壓等改善, 實(shí)驗(yàn)室檢查和細(xì)菌檢查等恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀減輕, 氧分壓以及二氧化碳分壓或細(xì)菌檢查中有1項(xiàng)檢查不合格；無效：患者癥狀未得到緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)情況 治療前兩組氧分壓、二氧化碳分壓比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后與治療前比較均有所改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且試驗(yàn)組治療后優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.10%, 對照組患者的治療總有效率為75.86%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)情況( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫一般多見于老年患者, 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 目前我國的發(fā)病率約為0.6%～4.3%, 且病死率高［2］。老年人因自身體質(zhì)較弱, 對于治療中的手術(shù)以及藥物麻醉耐受度低, 因此治療老年慢性阻塞性肺氣腫疾病多采用藥物治療方式。目前臨床治療中吸氧、支氣管擴(kuò)張、祛痰、抗感染等治療方式仍是較常采用的手段。醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為慢性阻塞性肺氣腫患者體內(nèi)多存在氣道壁破壞的病理改變, 因老年人體質(zhì)弱, 自身免疫力降低, 多出現(xiàn)合并感染情況。相關(guān)研究指出, 老年慢性阻塞性肺氣腫疾病的抗感染治療可以有效抑制病菌、解除炎癥因子的浸潤；糖皮質(zhì)激素的使用可以有效降低肺氣腫患者的胸悶、氣急等癥狀, 較適用于合并感染及哮喘患者［3］。通過本組試驗(yàn)可以看出, 采用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療后, 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.10%, 對照組患者的治療總有效率為75.86%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果明顯, 能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo), 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(24):4942.

［2］ 金敏.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(20):103-104.

［3］ 梁亞寧.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫64例療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(1):85-86.

2014-07-10］

450003 河南省職工醫(yī)院