劉雅春

氣囊仿生助產(chǎn)156例臨床應(yīng)用觀察

劉雅春

目的 探討氣囊仿生助產(chǎn)在產(chǎn)科分娩中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 156例初產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為兩組, 觀察組80例采用全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn), 對(duì)照組76例自然分娩。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組的第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組, 產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可縮短產(chǎn)程, 提高自然分娩率, 減少產(chǎn)后出血, 值得推廣應(yīng)用。

氣囊仿生助產(chǎn)；分娩；產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)利用仿生學(xué)原理, 氣囊模擬胎頭作用,機(jī)械性擴(kuò)張軟產(chǎn)道及宮頸, 縮短產(chǎn)程, 提高陰道分娩率, 是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科助產(chǎn)的新技術(shù)。本院2013年6月～2014年3月分娩的80例初產(chǎn)婦, 采用氣囊仿生助產(chǎn)儀進(jìn)行助產(chǎn), 效果滿意, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院分娩的初產(chǎn)婦156例, 年齡22～34歲, 孕周36～42周, 估計(jì)胎兒體重在2500～3500 g, 單胎頭位,無(wú)頭盆不稱, 無(wú)胎膜早破、陰道炎等。將其隨機(jī)分為兩組,觀察組80例采用全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn), 對(duì)照組76例自然分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組經(jīng)常規(guī)陰道檢查后, 采用KCB-Ⅰ型全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀。產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3～5 cm入產(chǎn)房, 囑其排空膀胱,取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸, 術(shù)者刷手穿手術(shù)衣, 戴無(wú)菌手套, 鋪滅菌產(chǎn)包, 連接氣囊擴(kuò)張柄, 將無(wú)菌氣囊置于陰道上端, 手持固定桿, 接通助產(chǎn)儀電源, 選擇中速擴(kuò)張宮頸保持5 min, 擴(kuò)張1～2次后, 宮頸可開(kāi)大至6～8 cm,行人工破膜, 觀察羊水情況。再行陰道下端擴(kuò)張1次, 氣囊直徑6 cm, 保持3 min。此時(shí)產(chǎn)婦自行向下屏氣用力, 宮縮力及腹壓加強(qiáng), 胎先露下降。若宮縮欠佳者, 則給予縮宮素靜脈滴注, 保持同步有效宮縮, 密切監(jiān)測(cè)胎心。對(duì)照組經(jīng)常規(guī)陰道檢查后, 行常規(guī)自然分娩。觀察兩組的產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)程進(jìn)展：觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間分別為：(5.58±1.26)h, (0.56±0.23)h, (6.14±1.42)h；對(duì)照組分別為：(8.62±2.24)h,(0.84±0.41)h,(9.46±2.53)h。組間比較, 觀察組的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)；分娩方式：觀察組陰道自然分娩、助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)分別為67例, 8例, 5例, 陰道總分娩率為93.75%；對(duì)照組分別為57例, 9例, 10例, 陰道總分娩率為86.84%。觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組, 剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)。產(chǎn)后2 h出血量：觀察組為(213.41±52.84)ml, 對(duì)照組為(274.36±63.72)ml, 組間比較, 觀察組出血量明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

氣囊助產(chǎn)可通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)宮頸成熟, 使宮頸平滑肌纖維、結(jié)締組織和彈力纖維被動(dòng)拉長(zhǎng), 促進(jìn)宮頸擴(kuò)張, 同時(shí)反射性引起垂體后葉內(nèi)源性催產(chǎn)素及前列腺素的合成與釋放, 促進(jìn)宮頸進(jìn)一步擴(kuò)張, 加速宮縮, 縮短產(chǎn)程［1］。加之人工破膜后先露部直接壓迫宮頸與子宮下段, 反射性促進(jìn)宮縮加強(qiáng)。破膜后血清及羊水中Ca2+和前列腺素增加, 促進(jìn)宮縮。同時(shí)壓迫直腸時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)生便意感, 不由自主向下屏氣, 促進(jìn)胎先露下降, 縮短產(chǎn)程, 減輕產(chǎn)婦痛苦。利用氣囊助產(chǎn)擴(kuò)張宮頸, 可在短時(shí)間內(nèi)將宮口從2 cm擴(kuò)張到9 cm,加速產(chǎn)程進(jìn)展, 提高安全分娩的系數(shù)。本組資料顯示, 觀察組總產(chǎn)程為(6.14±1.42)h, 對(duì)照組為(9.46±2.53)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組陰道分娩率為93.75%, 對(duì)照組為86.84%；觀察組產(chǎn)后2 h出血量為(213.41±52.84)ml, 對(duì)照組為(274.36±63.72)ml, 說(shuō)明氣囊助產(chǎn)可明顯縮短產(chǎn)程, 增加自然分娩率, 減少產(chǎn)后出血, 符合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但在術(shù)中應(yīng)注意以下方面：嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持氣囊勻速增大；胎心監(jiān)護(hù)儀顯示胎心正常；在氣囊擴(kuò)張軟產(chǎn)道時(shí)要保證有效的宮縮, 避免宮頸口因不同程度回縮而影響效果。

綜上所述, 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種安全、實(shí)用、有效的助產(chǎn)技術(shù), 可加速宮縮, 縮短產(chǎn)程, 降低剖宮產(chǎn)率, 減輕產(chǎn)婦痛苦, 減少產(chǎn)后出血, 提高產(chǎn)科質(zhì)量, 值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 田揚(yáng)順.氣囊仿生助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志, 2010(4):318-320.

2014-07-01］

467000 平頂山市婦幼保健院