蘭 麗

多單位殘根殘冠氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)

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目的 分析多單位殘根殘冠氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)效果。方法 選取本院口腔科收治的全瓷修復(fù)患者共30例, 制作氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)體共50件, 其中25例上頜、25例下頜；16個(gè)前牙單冠、18個(gè)后牙單冠、3個(gè)前牙固定橋、5個(gè)后牙固定橋。對患者修復(fù)1、3、6、12個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察, 對患者牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)以及附著喪失進(jìn)行記錄。結(jié)果 患者在12個(gè)月之后均未出現(xiàn)邊緣著色以及繼發(fā)齲, 顏色匹配稍差修復(fù)體3件。AL、PD以及BI指標(biāo)與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。結(jié)論 全瓷冠橋修復(fù)具備生物相容性以及良好的穩(wěn)定性, 在臨床上值得廣泛使用。

多單位殘根殘冠；全瓷冠橋修復(fù)；氧化鋯

金屬烤瓷熔附全冠早已被使用了將近30年歷史了, 而且在臨床上已經(jīng)取得了巨大成功, 人們對全瓷冠的需求也越來越大［1］。有多數(shù)患者擔(dān)心若是選擇金屬烤瓷修復(fù)可能會出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng), 因此大部分患者都愿意選擇全瓷冠修復(fù), 同時(shí)也有不少牙科醫(yī)師也承認(rèn), 全瓷冠橋能夠達(dá)到更好的沒學(xué)效果。現(xiàn)將全瓷冠橋修復(fù)前后牙冠即固定橋臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年10月期間, 本院口腔科收治的接受全瓷修復(fù)患者共30例。其中男18例,女12例, 年齡20～55歲, 平均年齡(36.1±11.2)歲?；佳?0顆,其中前牙25顆, 后牙25顆。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)生理 心理以及神經(jīng)疾病不能配合患者、夜磨牙以及刃牙合未矯正患者、牙冠過小缺損嚴(yán)重以及無法取得抗力者。

1.3 方法 為避免和防止長時(shí)間備牙出現(xiàn)視覺疲勞影響比色效果, 使用VITA3D-Master比色板比色。采用齦緣對牙周圍進(jìn)行保護(hù)。牙面磨削量：非咬合面1.5 mm、咬合面2 mm。為避免和防止牙齦組織以及鄰牙, 采用硅橡膠取模, 灌制超硬石膏建模。采用CAM以及CAD技術(shù)制作氧化全瓷基底冠。調(diào)磨直至醫(yī)患滿意之后去除多余粘結(jié)劑, 隔濕；檢查患者咬合情況或進(jìn)行調(diào)整, 告知患者定期復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者修復(fù)前以及修復(fù)后牙周健康狀況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表1。

表1 患者修復(fù)前以及修復(fù)后牙周健康狀況對比(s)

表1 患者修復(fù)前以及修復(fù)后牙周健康狀況對比(s)

注：AL、PD以及BI指標(biāo)與治療前相比, P＞0.05

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3 討論

繼發(fā)齲的好發(fā)部位則是全瓷冠, 大部分通常都是由于牙體與懸突不密合而引起的, 從而造成粘結(jié)劑溶解產(chǎn)生縫隙,對修復(fù)體邊緣封閉造成破壞, 基牙預(yù)備后缺乏釉質(zhì)保護(hù)容易出現(xiàn)繼發(fā)齲。在本次研究中, 所有患者均未出現(xiàn)繼發(fā)齲。所以, 在對患者進(jìn)行修復(fù)前應(yīng)當(dāng)掌握適應(yīng)證, 使患者空腔清潔,降低繼發(fā)齲的發(fā)生率［2］。

對于氧化鋯全瓷修復(fù)體而言, 因?yàn)闆]有金屬底層, 所以不會產(chǎn)生金屬離子, 使的金瓷修復(fù)體不會在牙頸部出現(xiàn)“黑線”從而影響整體美觀, 能夠讓患者的牙頸部保持美觀。在本次研究中, 所有患者在12個(gè)月之后的臨床觀察中并未發(fā)現(xiàn)邊緣著色。

技師的制作水平、醫(yī)務(wù)人員比色準(zhǔn)確度、瓷厚度以及透明度等都會對氧化鋯全瓷修復(fù)體的最終顏色造成影響［3］。氧化鋯全瓷材料遮色能力較好, 能夠用于牙體變色以及樁核冠修復(fù)的基牙, 但半透明性卻不如鑄瓷、滲透尖晶石以及滲透氧化鋁等。氧化鋯陶瓷遮色性能夠提升患者牙齒的美觀性,但是依然還是有少部分瓷罐顏色匹配較差。這說明當(dāng)患者鄰牙的透明性相對較高的時(shí)候, 可以通過玻璃滲透氧化鋁進(jìn)行陶瓷修復(fù)。

通過本次研究發(fā)現(xiàn), 氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)多單位殘根殘冠具有良好的生物相容性以及穩(wěn)定性, 在臨床使用中取得了較為滿意的效果。但由于本次研究人數(shù)相對較少, 且時(shí)間較短, 因此氧化鋯全瓷冠橋遠(yuǎn)期的臨床效果還有待進(jìn)一步研究。

［1］ 趙三軍.多單位殘根殘冠氧化鋯全瓷冠橋修復(fù).實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010(4):564-566.

［2］ 關(guān)達(dá)榮, 張佩芬.氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)體臨床效果評價(jià).中國實(shí)用口腔科雜志, 2011(2):187-190.

［3］ Hye-Eun Kim, Yi-Hyung Woo, Ahran Pae, et al.Clinical convergence angle and rounding radius on tooth preparation for zirconia all-ceramic crown.The Journal of Korean Academy of Prosthodontics, 2011, 49(1):22.

2014-03-25］

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