張衛(wèi)海 劉宇

腦梗死康復(fù)期并發(fā)病的臨床治療

張衛(wèi)海 劉宇

目的 探討研究腦梗死康復(fù)期的有效臨床治療方案, 分析通心絡(luò)膠囊對(duì)腦梗死康復(fù)期并發(fā)癥的治療效果, 以更好地促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)。方法 90例腦梗死康復(fù)期患者為臨床研究對(duì)象, 使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法分為兩組, 每組45例, 對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊治療。對(duì)比觀察兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)本院治療后, 其總有效率為95.56%, 與對(duì)照組91.11%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的FM運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分為(46.52±11.02)分, 智能精神狀態(tài)量表評(píng)分MMSE為(26.84±1.02)分, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦梗死康復(fù)期給予通心絡(luò)膠囊具有較好的治療效果, 可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和智能精神狀態(tài), 是一種較好的促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)的方法。

腦梗死；康復(fù)期；通心絡(luò)膠囊；康復(fù)

腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 隨著我國(guó)高血壓、糖尿病、高血脂等患者的逐漸增加, 導(dǎo)致腦梗死患者的人數(shù)也逐年增加。對(duì)腦梗死患者來(lái)說(shuō), 大部分患者在康復(fù)階段會(huì)出現(xiàn)有各種并發(fā)癥, 如認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、抑郁癥等情況［1］, 直接影響患者的日常生活, 導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。本院在臨床工作中, 對(duì)腦梗死康復(fù)期患者給予了通心絡(luò)膠囊治療, 取得了較好的治療效果, 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月～2012年11月本院收治的腦梗死康復(fù)期患者90例為臨床研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過(guò)臨床明確診斷為腦梗死, 無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病, 無(wú)嚴(yán)重心肺疾病, 無(wú)血液系統(tǒng)疾病。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者分為兩組。對(duì)照組患者有45例, 其中男22例, 女23例, 年齡49～68歲, 平均年齡(55.63±5.84)歲；病程45～65 d, 平均病程(52.63±7.48)d；腦梗死類型為：左側(cè)半球腦梗死11例,右半球腦梗死19例, 多發(fā)腦梗死10例, 小腦腦梗死5例。實(shí)驗(yàn)組患者有45例, 其中男24例, 女21例, 年齡48～69歲, 平均年齡(55.87±5.05)歲；病程44～67 d, 平均病程(52.89±7.05)d；腦梗死類型為：左側(cè)半球腦梗死12例, 右半球腦梗死18例, 多發(fā)腦梗死11例, 小腦腦梗死4例。兩組患者的一般資料, 包括性別、年齡、病程和腦梗死類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療, 包括小劑量阿司匹林等, 同時(shí)給予腦梗死后功能訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊(生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)有限公司)治療, 患者3次/d, 3粒/次, 服藥時(shí)間為餐后0.5 h。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者治療2個(gè)月后的療效,包括治療效果、FM運(yùn)動(dòng)功能量表、智能精神狀態(tài)量表評(píng)分MMSE。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］基本痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后, 其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少達(dá)到90%以上, 疾病殘疾程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者經(jīng)過(guò)治療后, 其神經(jīng)功能缺損評(píng)分為40%～90%, 其疾病殘疾程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～40%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損程度減少在18%以下, 甚至病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理, 其中FM運(yùn)動(dòng)功能量表、智能精神狀態(tài)量表評(píng)分MMSE為計(jì)量資料。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以95%為置信區(qū)間, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)本院治療后, 其總有效率為95.56%, 與對(duì)照組91.11%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的FM運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分為(46.52±11.02)分, 智能精神狀態(tài)量表評(píng)分MMSE為(26.84±1.02)分, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果、FM運(yùn)動(dòng)功能量表、智能精神狀態(tài)量表評(píng)分MMSE比較( x-±s)

3 討論

腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種腦卒中類型, 患者的發(fā)病率、病死率均較高, 且部分患者在康復(fù)后還會(huì)出現(xiàn)致殘率, 嚴(yán)重地危害老年人的健康。如何更好地提高對(duì)腦梗死患者康復(fù)期的治療效果, 改善患者的預(yù)后是臨床治療的關(guān)鍵。

本院在臨床工作中, 對(duì)腦梗死康復(fù)期患者給予通心絡(luò)膠囊治療。此藥物可以有效地改善患者的血液循環(huán), 并具有較好的擴(kuò)張血管功能, 可以降低血管的黏稠度, 并減少血小板的聚集［3］, 進(jìn)而對(duì)腦梗死區(qū)域的組織起到較好的促進(jìn)恢復(fù)的效果。

通心絡(luò)膠囊的藥物組成成分包括了：人參、全蝎、水蛭、赤芍、土鱉蟲(chóng)、蟬蛻、檀香、蜈蚣、降香、冰片和乳香。其中人參可以起到補(bǔ)充元?dú)獾淖饔? 使氣血運(yùn)行更順利。赤芍和土鱉蟲(chóng)等具有較好的活血化瘀的效果。蜈蚣、蟬蛻等可以疏經(jīng)通絡(luò), 起到抗凝和增強(qiáng)纖溶活性的效果［4］。

現(xiàn)代藥理證實(shí), 通心絡(luò)膠囊可以有效地降低膽固醇, 并改善低密度脂蛋白的血液黏稠程度, 改善患者的微循環(huán)?；颊呤褂煤罂梢栽黾幽X部的血流量, 并降低腦部血管的阻力［5］,改善局灶腦部缺血導(dǎo)致的腦組織損傷, 進(jìn)而縮小梗死的面積,有效地改善神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。此外, 通心絡(luò)膠囊的使用還可以抑制組織纖維蛋白溶酶原激活因子I的升高［6］, 產(chǎn)生纖維蛋白溶酶的調(diào)節(jié)作用, 進(jìn)而預(yù)防血栓的再次形成。

本次實(shí)驗(yàn)選擇90例腦梗死患者作為臨床研究對(duì)象, 使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法分為兩組, 對(duì)實(shí)驗(yàn)組45例患者給予了通心絡(luò)膠囊的治療, 從結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率更高, 患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和智能精神狀態(tài)評(píng)分均有所改善,與對(duì)照組患者的各個(gè)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明使用通心絡(luò)膠囊后有效地提高了患者的運(yùn)動(dòng)能力和智能精神狀態(tài), 并降低了患者的神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述, 在腦梗死康復(fù)期給予通心絡(luò)膠囊具有較好的治療效果, 可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和智能精神狀態(tài),是一種較好的促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)的方法。

［1］ 蔣蓓.快速康復(fù)指導(dǎo)理念在改善腦卒中康復(fù)期患者生活能力和生存質(zhì)量中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(16): 39-40.

［2］ 謝冬玲, 朱麗芳, 劉惠宇, 等.事件相關(guān)電位P300在頭皮針治療康復(fù)期腦梗死認(rèn)知障礙應(yīng)用.上海針灸雜志, 2010, 29(3): 152-153.

［3］ 田焱林, 李翠霞, 武凌寧, 等.步長(zhǎng)腦心通膠囊在腦梗死康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(1):27-28.

［4］ 樊幼林, 唐茂清.通心絡(luò)膠囊治療腦梗死康復(fù)期的臨床觀察.西部醫(yī)學(xué), 2009, 21(11):1931-1932.

［5］ 張玉俠, 劉曉雅.通心絡(luò)膠囊在腦梗死康復(fù)期治療療效研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2012, 24(18):2206, 2226.

［6］ 趙雪梅.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療老年康復(fù)期腦梗死的探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(10):41-42.

2014-04-14］

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