黃淑雅

·藥物與臨床·

威伐光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

黃淑雅

目的 觀察威伐光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 56例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為照射組和對(duì)照組, 每組28例。照射組采用威伐光照射聯(lián)合口服伐昔洛韋治療帶狀皰疹, 對(duì)照組僅口服伐昔洛韋進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療2周后觀察癥狀和體征的變化。結(jié)果 兩組患者治療后癥狀均有改善, 但照射組的總有效率達(dá)85.71%, 對(duì)照組的總有效率達(dá)53.57%,照射組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；照射組水皰消失、結(jié)痂、脫痂時(shí)間和疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 帶狀皰疹患者在口服伐昔洛韋的同時(shí)配合威伐光照射治療, 比單純口服伐昔洛韋更加有效, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

威伐光；伐昔洛韋；聯(lián)合；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染機(jī)體后沿皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中, 在誘發(fā)刺激下引起神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死, 產(chǎn)生神經(jīng)痛, 病毒沿著周圍神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚產(chǎn)生的節(jié)段性水皰［1］。臨床表現(xiàn)主要為沿某一周圍神經(jīng)分布, 軀體一側(cè)頓挫性、不全型、大皰性、出血性、壞疽性、泛發(fā)性帶狀皰疹。本文選取2013年12月～2014年4月本科門診收治的帶狀皰疹患者56例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為照射組和對(duì)照組, 每組28例。照射組采用威伐光照射聯(lián)合口服伐昔洛韋治療帶狀皰疹, 對(duì)照組僅口服伐昔洛韋進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療2周后癥狀和體征的變化,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年4月本科門診收治的帶狀皰疹患者56例作為研究對(duì)象, 其中男27例,女29例, 年齡29～67歲, 平均年齡(46.3±3.7)歲, 平均病程(4.5±3.5)d。將患者隨機(jī)分為照射組和對(duì)照組, 每組28例,兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者一經(jīng)確診, 根據(jù)患者身體實(shí)際情況及病情予以治療。照射組患者口服鹽酸伐昔洛韋片(四川民欣藥業(yè)有限責(zé)任公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960202 ), 300 mg, b.i.d.,同時(shí)應(yīng)用德國(guó)威伐光(德國(guó)HydrosunTM 500TM 500H威伐光wIRA?光治療系統(tǒng))進(jìn)行照射治療, 具體方法為：治療儀光源距離皮膚25 cm, 30 min/次, 隔天1次, 連續(xù)2周。對(duì)照組患者僅口服鹽酸伐昔洛韋片, 連續(xù)2周。統(tǒng)計(jì)療效情況并進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者經(jīng)過(guò)2周治療后, 皮損完全消失, 無(wú)疼痛癥狀, 判定為痊愈；皮損消退≥75%, 疼痛癥狀基本消失, 判定為顯效；皮損消退50%～75%, 疼痛癥狀稍減輕,判定為有效；皮損消退＜50%, 疼痛癥狀不減, 判定為無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后療效的比較 兩組患者經(jīng)過(guò)2周治療后, 癥狀均得到明顯改善, 但照射組的總有效率達(dá)85.71%, 對(duì)照組的總有效率達(dá)53.57%, 照射組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀改善的比較 兩組患者經(jīng)過(guò)2周治療后, 癥狀均得到明顯改善, 照射組水皰消失、結(jié)痂、脫痂時(shí)間和疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后療效的比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后癥狀改善的比較( x-±s, d)

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均有2例出現(xiàn)胃腸道不適, 自述尚在耐受范圍, 囑飯后服藥后癥狀好轉(zhuǎn), 療程結(jié)束后癥狀消失, 結(jié)束后查體所有患者肝腎功能均正常。

3 討論

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病, 神經(jīng)痛是其主要特征之一, 臨床上以抑制病毒自我復(fù)制和減輕患者疼痛為主要治療原則。臨床上常用抗病毒藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療［3］, 伐昔洛韋是最常用的抗病毒藥物之一。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥, 蔣文蘭［4］的研究表明, 伐昔洛韋與阿昔洛韋相比, 對(duì)帶狀皰疹的治療效果更好, 而對(duì)細(xì)胞的毒性更小。但是單純的藥物治療往往不能快速止痛與消除水皰和糜爛, 近年來(lái), 隨著物理療法的發(fā)展,臨床上越來(lái)越多的將物理治療與藥物治療聯(lián)合起來(lái), 帶來(lái)了較為理想的效果。德國(guó)威伐光是一種新型光治療系統(tǒng), 有研究表明, 它能夠減少炎癥反應(yīng), 減輕致痛物質(zhì)對(duì)人體的刺激, 從而減輕患者痛苦, 提高患者生存質(zhì)量［5］。本院于2013年底引進(jìn)威伐光并將其用于帶狀皰疹的治療, 取得了良好的效果。本文研究數(shù)據(jù)表明, 威伐光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹, 總有效率達(dá)85.71%, 而單用伐昔洛韋的的總有效率僅有53.57%, 物理治療與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用的的總有效率明顯高于單用藥物治療, 水皰消失、結(jié)痂、脫痂時(shí)間和疼痛消失時(shí)間也明顯短于單用藥物治療, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 帶狀皰疹患者在口服伐昔洛韋的同時(shí)配合威伐光照射治療, 比單純口服伐昔洛韋更加有效, 威伐光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 任勇, 張莉.皮膚性病及藥物治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:90-91.

［2］ 陳素梅.局部紫外線照射輔助治療帶狀皰疹的觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(23): 592-593.

［3］ 賀奎強(qiáng).伐昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 12(12): 29-30.

［4］ 蔣文蘭.鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(29): 6046-6047.

［5］ 紀(jì)春梅, 李淑麗, 馬玲, 等.威伐光照射結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版), 2013, 13(18):89-90.

2014-04-29］

450000 河南省人民醫(yī)院皮膚科