申少飛

神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點(diǎn)及感染因素分析

申少飛

目的 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察, 并探討分析感染危險(xiǎn)因素。方法 102例住院期間出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察組, 同期收治的102例住院期間未出現(xiàn)感染患者作為參考組, 分析觀察組患者感染特點(diǎn), 比較分析兩組患者臨床資料, 對(duì)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較分析。結(jié)果 呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚及黏膜感染是主要的感染部位, 其中呼吸道感染發(fā)生率為53.9%, 明顯大于其他部位感染率(P＜0.05)；觀察組高齡、意識(shí)昏迷、住院時(shí)間＞10 d、抗生素使用時(shí)間＞7 d、次數(shù)＞2次、侵入性操作及合并慢性基礎(chǔ)病等患者明顯多于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 患者感染主要集中在呼吸道、泌尿道、皮膚黏膜等部位, 發(fā)生率較高, 高齡、侵入性操作、抗生素使用不當(dāng)、合并基礎(chǔ)性疾病等均是導(dǎo)致患者發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 針對(duì)危險(xiǎn)因素給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 嚴(yán)格控制抗生素使用,減少侵入性操作對(duì)于降低患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素有著重要作用。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者；感染；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

作者對(duì)本院收治的102例住院期間出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行研究, 旨在對(duì)其感染臨床特點(diǎn)及感染因素進(jìn)行觀察,現(xiàn)將具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月～2014年1月收治的102例住院期間出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察組, 其中男56例, 女46例, 年齡21～76歲, 平均年齡(52.32±6.67)歲,原發(fā)?。杭顾璨?5例, 病毒性腦炎8例, 周圍神經(jīng)病變15例,出血性腦血管疾病34例, 缺血性腦疾病30例；同期收治的102例住院期間未出現(xiàn)感染神經(jīng)內(nèi)科患者作為參考組, 其中男55例, 女47例, 年齡23～80歲, 平均年齡(53.15±7.64)歲, 原發(fā)病：脊髓病18例, 病毒性腦炎7例, 周圍神經(jīng)病變16例,出血性腦血管疾病31例, 缺血性腦疾病30例, 兩組患者年齡、性別及原發(fā)病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 觀察組所有患者均符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(試行, 2001年)中關(guān)于患者院內(nèi)感染的診斷, 住院前均未出現(xiàn)感染或者無(wú)感染指征, 入院后出現(xiàn)感染；患者或其知情并愿意參與本次研究［1］。

1.3 方法 對(duì)兩組患者基本資料如年齡、性別、原發(fā)病、是否合并基礎(chǔ)性疾病、吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣史、住院時(shí)間、侵入性操作、使用抗生素治療情況等進(jìn)行觀察比較, 并對(duì)兩組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察觀察組患者感染發(fā)生時(shí)間、感染發(fā)生部位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者感染部位 呼吸道感染55例(上呼吸道感染36例, 占35.3%；下呼吸道感染19例, 占18.6%), 占53.9%；泌尿系統(tǒng)感染26例, 占25.5%；黏膜和皮膚感染14例,占13.7%；胃腸道感染3例, 占2.9%；肺部感染2例, 占2%,其他2例, 占2%。

2.2 高齡、意識(shí)昏迷、住院時(shí)間＞10 d、抗生素使用時(shí)間＞7 d、次數(shù)＞2次、侵入性操作及合并慢性基礎(chǔ)病等是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的危險(xiǎn)因素, 且觀察組多于參考組(P＜0.05),具體見表1。

表1 感染的危險(xiǎn)因素比較分析［n(%)］

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科主要包括周圍神經(jīng)病、重癥肌無(wú)力、神經(jīng)系統(tǒng)病變、坐骨神經(jīng)病、脊髓炎、癡呆、腦部炎性病變、腦血管疾病、偏頭痛等, 臨床對(duì)其診斷及治療研究不斷深入, 然而關(guān)于患者住院期間感染等方面研究較少。神經(jīng)內(nèi)科住院患者具有較高的感染發(fā)病率, 同時(shí)病情危重, 嚴(yán)重影響治療效果,甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。

本次研究在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道感染、泌尿感染、皮膚及黏膜感染等發(fā)生率較高。其中呼吸道感染患者多為老年人, 這可能是由于其機(jī)體抵抗力及免疫力較低, 同時(shí)伴隨咳嗽難度較大, 呼吸道分泌物較多, 進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌滋生等, 而部分患者在治療時(shí)需要機(jī)械通氣, 導(dǎo)致細(xì)菌能夠通過機(jī)械侵入呼吸道黏膜進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生［3］。本次出現(xiàn)泌尿感染的患者多為意識(shí)昏迷老年患者, 患者存在意識(shí)障礙, 主要通過留置導(dǎo)尿管臥床治療, 因此排尿難度較大, 同時(shí)護(hù)理不到位等亦可導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象。腦梗死及腦血管疾病患者發(fā)生意識(shí)障礙的幾率較大, 這是由于其吞咽難度較大, 極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等引起, 患者機(jī)體免疫力明顯下降, 而胃腸道護(hù)理較差, 進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道感染的發(fā)生。

結(jié)果顯示導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素主要為高齡、意識(shí)昏迷、住院時(shí)間＞10 d、抗生素使用時(shí)間＞7 d、次數(shù)＞2次、侵入性操作及合并慢性基礎(chǔ)病等, 由此可見, 院內(nèi)感染的發(fā)生主要受患者自身危險(xiǎn)因素及醫(yī)源性兩種因素引起。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴隨生理反射障礙及意識(shí)障礙, 當(dāng)其接受侵入性治療時(shí), 機(jī)體抵抗力會(huì)遭到破壞, 并導(dǎo)致感染發(fā)生。為減少院內(nèi)感染的發(fā)生, 作者認(rèn)為在治療時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要積極控制醫(yī)源性因素, 根據(jù)患者具體情況, 在保證治療效果的基礎(chǔ)上, 減少抗生素使用及侵入性操作等, 從而減少細(xì)菌感染的幾率；加強(qiáng)對(duì)患者感染的自身危險(xiǎn)因素監(jiān)護(hù), 嚴(yán)格記錄患者腦組織中線移位、血腫破入腦室、腦出血量、腦卒中史、年齡等, 盡早對(duì)患者原發(fā)病及并發(fā)癥積極治療, 促進(jìn)其意識(shí)的恢復(fù), 清除血腫, 進(jìn)而減少院內(nèi)感染的發(fā)生, 同時(shí)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 保持病房?jī)?nèi)良好的環(huán)境衛(wèi)生。

綜上所述, 導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的危險(xiǎn)因素較多,醫(yī)護(hù)人員要積極治療原發(fā)病, 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 針對(duì)危險(xiǎn)因素給予必要的監(jiān)護(hù)及治療, 從而促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 崔惠婭.神經(jīng)內(nèi)科住院患者下呼吸道感染經(jīng)濟(jì)損失病例對(duì)照研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(12):2475.

［2］ 馬珉.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(11):2235.

［3］ 江濤.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的多元回歸分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(8):1538.

2014-04-08］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科