陳瑞輝

肺結(jié)核患者CT診斷結(jié)果和價(jià)值分析

陳瑞輝

目的 對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施CT診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取進(jìn)行肺結(jié)核治療的患者120例, 分別采用CT和X線診斷, 對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果 120例患者X線檢查結(jié)果為：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶84例, 百分比為70.0%；CT檢查結(jié)果為：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶116例, 其百分比為96.7%。兩者檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在肺結(jié)核患者診斷中, CT診斷明顯高于X線診斷, 因此可以在肺結(jié)核患者診斷中, 對(duì)CT應(yīng)用進(jìn)行加強(qiáng)。

肺結(jié)核患者；CT；X線；診斷

肺結(jié)核是在結(jié)核菌的作用下引發(fā)的肺部感染性疾病, 對(duì)人的身體健康造成嚴(yán)重威脅。近年來, 我國(guó)肺結(jié)核患者人數(shù)逐漸增多, 肺結(jié)核診斷的常用方法為X線檢查, 但是在成像原理上有著較大局限性, 容易造成漏診以及誤診。本文隨機(jī)選取本院2012年2月～2014年3月以來確診的120例肺結(jié)核患者, 對(duì)其給予CT檢查以及X線檢查, 比較兩種檢查方法的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序隨機(jī)選取本院2012年2月～2014年3月以來確診的120例肺結(jié)核患者, 所有患者均符合肺結(jié)核診斷的標(biāo)準(zhǔn)。其中男82例, 女38例, 年齡10～66歲,平均年齡(38±28)歲。所有患者均確診為肺結(jié)核患者, 臨床表現(xiàn)：32例咳嗽、22例胸悶、20例盜汗、18例呼吸困難、12例咳痰、16例咯血等。所有患者均在入院一星期內(nèi)進(jìn)行螺旋CT及X線檢查。

1.2 檢查方法 所有患者均采用X線胸部平片并行全身螺旋CT掃描［1］, 其中CT機(jī)采用64排多層螺旋CT機(jī)掃描, 掃描前向檢查者介紹最大吸氣末及最大呼氣末屏氣的方法。被測(cè)試者全部采用仰臥體位, 首先對(duì)患者的雙甚進(jìn)行平掃, 然后進(jìn)行灌注掃描, 灌注掃描區(qū)域放置在肺部實(shí)行部分的最大位置, 掃描方式為多層同層電影掃描, 時(shí)間控制在2.5 min,在掃描期間, 叮囑被測(cè)試者要以腹式呼吸為輔, 主要采用胸式呼吸。掃描結(jié)束之后, 利用renal tumor perfusion軟件進(jìn)行進(jìn)一步的圖像處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比分析, 其中120例患者X線檢查結(jié)果為：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶84例, 百分比為70.0%；CT檢查結(jié)果為：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶116例, 其百分比為96.7%。兩者檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如下表1所示。

表1 螺旋CT與X線診斷肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)［n(%)］

3 討論

近幾年來, 隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步及發(fā)展, 肺結(jié)核病死率極速下降。然而, 由于耐藥性結(jié)合病及免疫缺陷人群的逐年增加, 使得肺結(jié)核的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。臨床中常用的診斷方法是X線及CT影像［2］, 其中X線是目前最為常用的檢查方法, 主要是因?yàn)閄線具有價(jià)格便宜、操作方便及普及性高的優(yōu)點(diǎn), 在臨床中得到普遍應(yīng)用, 成為肺結(jié)核檢查的基本方法, X線檢查可明確患者肺部病變的部位、范圍、類型及其性質(zhì)；根據(jù)患者臨床癥狀及體征特點(diǎn), 對(duì)絕大多數(shù)肺結(jié)核患者均能夠得到較為明確的診斷結(jié)果。然而, 由于X線檢查法是缺乏特征性病灶的, 部分患者無法明確檢查。如患者病灶位于心臟、肋骨及胸大肌等位置時(shí), 加上患者病灶較小、隱蔽, 就很難發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病變；另外, 若患者為不典型肺結(jié)核, 常與肺癌、肺炎等其他疾病相混淆, 以致于造成誤診或漏診, 不能夠?yàn)榕R床治療提供參考依據(jù)。隨著CT技術(shù)及其設(shè)備的不斷改進(jìn), 多排螺旋CT在臨床醫(yī)學(xué)中已得到了廣泛應(yīng)用, 且應(yīng)用價(jià)值也得到了臨床醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可。CT具有較高的密度分辨力, 超過X線10倍, 且無粗制重疊, 能夠明確顯示肺內(nèi)任何部位的影響。CT除了能夠識(shí)別肺結(jié)核沿線支氣管的播散情況, 還能夠?qū)υ缙诮Y(jié)核運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行顯示。如：病變區(qū)的支氣管管壁的增厚、小葉實(shí)變等, 而這些細(xì)小影像X線是無法明確顯示的。CT還能夠顯示結(jié)核病變內(nèi)的鈣化現(xiàn)象、空洞壁的小鈣化灶, 而這些X線同樣做不到；若遇到各種并發(fā)癥的患者, 如肺大泡、肺氣腫等, 也能夠發(fā)現(xiàn),其發(fā)現(xiàn)率高于X線。我國(guó)學(xué)者在其文獻(xiàn)中報(bào)道：選取52例經(jīng)痰檢、活檢和臨床治愈證實(shí)的肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均進(jìn)行胸部平片及多排螺旋CT掃描,通過結(jié)果表明多層螺旋CT 多平面重建(MPR)能夠真實(shí)、形象地顯示肺結(jié)核的各種重要征象,因此,作為一種無創(chuàng)檢查,多層螺旋CT 對(duì)肺結(jié)核能夠做出正確的診斷。在本研究結(jié)果與上述報(bào)道相一致。

綜上所述, CT掃描對(duì)顯示肺結(jié)核病變的部位、形狀、數(shù)量以及各種合并癥有顯著優(yōu)勢(shì), 同時(shí)隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展及其應(yīng)用, 使得CT的檢查費(fèi)用也大幅度下降, 在肺結(jié)核的早期診斷中占著越來越重要的作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王紅, 賈文霄, 馬景旭, 等.多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)CT和MRI雜志, 2010, 08(5):1-4.

［2］ 樸成浩.CT在肺結(jié)核合并肺癌患者中的診斷價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(28):67.

2014-03-13］

453400 河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院CT室