艾秀清 任云鳳 朱相露 木妮熱·木沙江

男性乳腺癌患者術(shù)后放射治療療效觀察

艾秀清 任云鳳 朱相露 木妮熱·木沙江

目的 觀察對男性乳腺癌術(shù)后患者實施放療的治療效果。方法 21例男性乳腺癌患者,隨機(jī)分為未放療組和放療組。未放療組10例術(shù)后實施輔助化療, 對放療組11例術(shù)后實施放療。比較兩組的生存率、復(fù)發(fā)率和治療有效率。結(jié)果 未放療組10例治療總有效率為70.00%, 放療組11例治療總有效率為90.91%, 放療組高于未放療組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。放療組放療并發(fā)癥的發(fā)生率為27.27%, 隨訪發(fā)現(xiàn), 2例死亡, 生存率為81.82%。3年內(nèi)6例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為54.55%；5例有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率為45.45%。結(jié)論 放療對男性乳腺癌術(shù)后患者的治療效果較好, 生存率較高, 值得應(yīng)用。

男性乳腺癌；放療；治療效果

男性乳腺癌是較為少見的臨床疾病, 在乳腺癌發(fā)病率中占1%［1］。該病具有預(yù)后較差、病程較長的特點, 早發(fā)現(xiàn)、早治療是臨床上治療該病的重要原則, 對維護(hù)患者身體健康、良好預(yù)后具有十分重要的作用。臨床上治療該病的方式包括放射治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療和內(nèi)分泌治療四種［2］。現(xiàn)收集2000年5月～2010年5月本院接收的男性乳腺癌患者21例,對其術(shù)后實施放療的治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析, 并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2000年5月～2010年5月本院治療的男性乳腺癌患者21例。其中未放療組10例, 平均年齡(58.16±1.24)歲, 最大78歲, 最小18歲, 平均病程(1.53±0.41)年, 最長5.47年, 最短0.16年。5例左側(cè)腫塊, 5例右側(cè)腫塊, 4例伴有乳頭異常, 2例伴有乳頭溢液, 2例為黏液性腺癌, 8例為浸潤性導(dǎo)管癌。放療組共11例, 平均年齡(58.17±1.23)歲, 最大77歲, 最小19歲, 平均病程(1.54±0.42)年, 最長5.45年, 最短0.15年。6例左側(cè)腫塊, 4例右側(cè)腫塊, 5例伴有乳頭異常, 2例伴有乳頭溢液, 1例為黏液性腺癌, 10例為浸潤性導(dǎo)管癌。未放療組和放療組的一般臨床資料相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對男性乳腺癌患者均行乳腺癌根治手術(shù), 并對術(shù)前腫塊＞5 cm；術(shù)后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)＞4個；切緣陽性；多中心腫瘤的11例患者術(shù)后全身化療結(jié)束后進(jìn)行放射治療。放射治療：①治療儀器選擇直線加速器。②照射部位選擇患者鎖骨區(qū)和胸壁放療。每周治療5次, 1次/d, 每次劑量為1.8～2 Gy, 放療總劑量是50 Gy?；煼桨高x擇CMF/CAF。

治療后3年對兩組患者進(jìn)行隨訪, 對比兩組臨床治療效果。觀察放療組患者接受放療后并發(fā)癥的發(fā)生情況和生存、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。所得計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；所得計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 未放療組10例治療總有效率為70.00%, 放療組11例治療總有效率為90.91%, 放療組治療總有效率高于未放療組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療效果對比見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 放療組11例接受放療后, 3例出現(xiàn)放療中發(fā)生放射性并發(fā)癥, 并發(fā)癥的發(fā)生率為27.27%, 其中1例出現(xiàn)食管損傷, 1例出現(xiàn)急性肺損傷, 1例出現(xiàn)皮膚損傷。3例患者均耐受, 順利完成治療。隨訪發(fā)現(xiàn), 2例死亡, 生存率為81.82%。3年內(nèi)6例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為54.55%, 復(fù)發(fā)部位均為胸壁, 其中1例伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 4例伴鎖骨區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 1例伴內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5例有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 轉(zhuǎn)移率為45.45%, 其中1例轉(zhuǎn)移至肝臟, 2例轉(zhuǎn)移至肺臟, 1例轉(zhuǎn)移至腦, 1例轉(zhuǎn)移至骨。

3 討論

性染色體異常、內(nèi)源性因素和家族性因素是導(dǎo)致男性乳腺癌的主要原因。該病患者常表現(xiàn)為乳頭異常、無痛性腫塊、淋巴結(jié)、乳頭溢液等, 并伴有胸部皮膚粘連, 乳頭異常患者出現(xiàn)乳頭結(jié)痂、內(nèi)陷和回縮等。乳暈是男性患者乳腺組織較為集中的部位, 是腫塊的好發(fā)部位, 邊界較不清晰, 且生長快速。根據(jù)男性患者乳房、乳暈及乳頭特點, 易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此, 男性乳腺癌根治術(shù)后必須加強(qiáng)對患者的術(shù)后鎖骨區(qū)及胸壁放射治療, 對提高治療效果、減少復(fù)發(fā)具有積極意義。國內(nèi)有學(xué)者研究主張, 對男性乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行放療, 可改善患者預(yù)后, 提高生存率, 降低死亡率, 治療效果較好, 對維護(hù)患者生命安全和身體健康具有極大意義［3］。在本文研究中, 11例放療組患者術(shù)后行放射治療, 治療后3年內(nèi)對所有患者進(jìn)行隨訪, 結(jié)果顯示, 未放療組治療總有效率為70.00%, 放療組治療總有效率為90.91%, 放療組較高,本結(jié)果與相關(guān)研究一致, 表明術(shù)后放療是男性乳腺癌輔助治療的可靠方式。放療組中3例出現(xiàn)放療并發(fā)癥, 其中1例出現(xiàn)食管損傷, 1例出現(xiàn)急性肺損傷, 1例出現(xiàn)皮膚損傷。3例患者均耐受, 順利完成治療。隨訪發(fā)現(xiàn), 2例死亡, 生存率為81.82%。3年內(nèi)6例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為54.55%, 復(fù)發(fā)部位均為胸壁, 其中1例伴腋窩, 4例伴鎖骨上, 1例伴內(nèi)乳。5例有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 轉(zhuǎn)移率為45.45%, 其中1例轉(zhuǎn)移至肝, 2例肺, 1例腦, 1例骨。考慮復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移原因可能是：①男性乳腺腺體較小, 脂肪較少, 且薄, 對腫瘤缺乏較強(qiáng)的屏障功能；②手術(shù)切除不徹底；③乳暈、圍乳頭部位具有豐富的淋巴導(dǎo)管,易轉(zhuǎn)移；④本組患者多為黏液性腺癌和浸潤性導(dǎo)管癌, 腫瘤浸潤性生長, 細(xì)胞分化較差, 腫瘤惡性程度較高。

綜上所述, 放射治療對提高男性乳腺癌術(shù)后患者生存率并減少復(fù)發(fā)具有重要作用, 療效較好, 值得推廣。

［1］ 楊靜悅, 劉文超.男性乳腺癌的臨床研究進(jìn)展.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2013, 18(16):47-48.

［2］ 徐志勇, 朱建華.乳腺癌放療近期效果評價指標(biāo)的研究.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2013, 16(15):63-64.

［3］ 宮姝寧, 王玉紅.男性乳腺癌術(shù)后放療19例療效分析.腫瘤研究與臨床, 2012, 19(20):75-76.

Curative effect observation on male breast cancer patients with postoperative radiotherapy

AI Xiu-qing, REN Yun-feng, ZHU Xiang-lu, et al.
Department of Radiation Oncology, Cancer Hosptial Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China

Objective To observe the treatment effect of postoperative radiotherapy on male breast cancer patients.Methods Selected 21 male breast cancer patients for radiation therapy in our hospital and divied them into radiotherapy group(11 cases) and non-radiotherapy group(10 cases).Non-radiotherapy group given postoperative adjuvant chemotherapy, radiotherapy group given postoperative radiotherapy.Survival,recurrence, and treatment efficiency of two groups were compared.Results Effective rate of non-radiotherapy group(70%) was higher than radiotherapy group(90.91%), the difference was statistically significant(P＜0.05).Incidence of complications in radiation radiation group was 27.27%, follow-up found 2 cases died, survival rate was 81.82%, 6 cases of recurrence within 3 years, recurrence rate was 54.55%; 5 patients with distant metastasis, transfer rate was 45.45%.Conclusion Postoperative radiotherapy treatment effect is good in patients with male breast cancer with high survival rate, so it is worthy of application.

Male breast cancer; Radiation therapy; Treatment effect

2014-04-23］

830011 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺放療科

木妮熱·木沙江