牛心華

煤工塵肺腦血管病患病情況及其相關因素分析

牛心華

目的 探討煤工塵肺腦血管疾病患病情況并分析相關因素。方法 選取100例煤工塵肺腦血管疾病患者作為研究對象, 另選取各方面層次相近但并未接觸煤塵工人100例, 作為對照組。統(tǒng)計分析兩組患者的腦血管、血脂和血壓情況。結果 兩組在甘油三酯異常率和膽固醇異常率方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組的低密度脂蛋白異常率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組在高血壓患病率上的比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組在腦血管病發(fā)病率上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 高血壓和腦血管疾病與煤工塵肺的發(fā)病存在一定的聯(lián)系, 因此醫(yī)者應當特別注意防治煤工塵肺患者發(fā)生高血壓、血脂異常等病癥, 以提高此類群體的生活和生存質(zhì)量。

煤工塵肺；腦血管疾病

腦血管病屬于煤工塵肺患者常見的死因之一, 發(fā)病率逐年攀升, 嚴重危害我國的人口質(zhì)量, 而高血壓和血脂異常則是腦血管病的重大危險因素［1］, 為了探究煤工塵肺患者腦血管疾病的發(fā)病情況, 以及其血壓和血脂水平的變化情況, 作者選取100例煤工塵肺患者和另100例無塵接觸史的工人作為研究對象, 對其血壓、血脂和腦血管患病情況進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組工人的資料均為某礦廠常規(guī)員工的查體資料, 選取其中的100例煤工塵肺患者, 作為觀察組, 所有患者均符合診斷標準, 均為男性患者, 年齡43~74歲, 平均年齡(62.4±6.8)歲；另選取100例礦井上為接觸煤塵的健康工人, 作為對照組, 均為男性, 年齡46~72歲, 平均年齡(63.4±6.9)歲。兩組在年齡上的比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 一般方法 檢查方法：對患者的職業(yè)史、病史, 并進行常規(guī)性的內(nèi)科檢查；于清晨患者空腹后12 h取其靜脈血,應用全自動生化儀, 采取酶動力學法對患者的甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。診斷方法：依據(jù)全國腦血管病學術會議定制的診斷標準進行診斷, 輔以CT檢查；高血壓的診斷標準為收縮壓在140 mmHg以上或者舒張壓在90 mmHg以上。比較兩組的血脂異常發(fā)生情況、高血壓發(fā)病率, 分析腦血管病患病情況。

1. 3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件, 對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,計數(shù)資料以率(%)表示, 組間比較以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血脂異常發(fā)生率比較 觀察組甘油三酯出現(xiàn)異常的比率為15.0%, 膽固醇出現(xiàn)異常的比率為23.0%, 低密度脂蛋白發(fā)生異常的比率為26.0%；對照組甘油三酯異常發(fā)生率為14.0%, 膽固醇異常發(fā)生率為21.0%, 低密度異常發(fā)生率為15.0%。兩組在甘油三酯異常率和膽固醇異常率方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組的低密度脂蛋白異常率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 兩組血脂異常發(fā)生率比較［n(%)］

2. 2 高血壓患病率 觀察組有32例(32.0%)患有高血壓,對照組有21例(21.0%)患有高血壓, 兩組在高血壓患病率上的比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2. 3 腦血管病患病情況及種類 觀察組中, 有腦血管疾病病史的患者有20例, 發(fā)病率為20.0%, 其中有19例為缺血性腦血管病, 1例為出血性腦血管?。粚φ战M有腦血管疾病病史的患者有11例, 發(fā)病率為11.0%, 其中缺血性腦血管病有7例, 出血性腦血管病有4例, 兩組在腦血管病發(fā)病率上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

此次研究結果中可見, 煤工塵肺患者的腦血管發(fā)病率明顯高于對照組, 且主要類型為缺血性腦血管疾病, 作者認為可能與塵肺患者的病變是廣泛肺間質(zhì)纖維化, 而且存在慢性支氣管炎等并發(fā)癥, 往往會引起肺部通氣功能發(fā)生障礙, 繼而引發(fā)低血氧癥, 這樣一來, 人體的紅細胞便會隨之增多,血液濃稠度增高, 血液阻滯, 對血管內(nèi)壁產(chǎn)生損害, 腦血管疾病的發(fā)病幾率大大增加［2］。此次研究結果顯示, 兩組患者在低密度脂蛋白異常率上有明顯差異, 塵肺患者的觀察組明顯高于健康患者的對照組, 作者分析其原因在于低密度脂蛋白異常是發(fā)生動脈硬化的重大影響因素, 而動脈硬化則是腦血管疾病的重要病因［3］。此外, 本組研究結果中得知, 觀察組的高血壓患病率遠高于對照組, 說明高血壓也是煤工塵肺患者腦血管發(fā)病率高于健康人的因素之一, 作者分析認為其原因可能是, 患者肺部供氧不足, 處于缺氧狀態(tài)會令人體的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂, 身體的小動脈發(fā)生收縮, 血容量有所增加［4］, 致使血壓升高, 且缺氧狀態(tài)下紅細胞也會增多, 血液的濃稠度增加會使其滯留于血管壁,造成血壓升高, 此外, 缺氧時人體會釋放出組織胺之類對血管產(chǎn)生收縮作用的物質(zhì)［5］, 也會使血壓增高。

綜上所述, 高血壓和腦血管疾病與煤工塵肺的發(fā)病存在一定的聯(lián)系, 因此醫(yī)者應當特別注意防治煤工塵肺患者發(fā)生高血壓、血脂異常等病癥, 以提高此類群體的生活和生存質(zhì)量。

［1］ 田占鵬.煤工塵肺合并腦卒中的患病情況分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2010,13(04):591.

［2］ 李翠蓮.煤工塵肺腦血管病患病情況及其相關因素.職業(yè)與健康, 2010,26(10):1105.

［3］ 胡黎明.農(nóng)民工煤工塵肺患病情況社會流行病學分層分析.中華疾病控制雜志, 2011,15(03):196.

［4］ 張昕.煤工塵肺肺部感染并發(fā)腦梗死56例臨床分析.臨床肺科雜志, 2009,14(05):659.

［5］ 柳瑩.煤工塵肺大鼠血管內(nèi)皮功能與腦血管病的關系.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2009,7(03):319.

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