溫琦

針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變76例臨床分析

溫琦

目的 研究分析糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用針刺治療的臨床治療效果。方法 將76例糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，在傳統(tǒng)降糖方法之上，給予對(duì)照組患者配合口服用藥治療，服用彌可保，一療程14 d，共3個(gè)療程，每療程間歇3 d；給予觀察組患者針灸治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，并且分析兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)、體征的變化等。結(jié)果 觀察組在治療后的總有效率為76.3%，對(duì)照組在治療后的總有效率為47.4%，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果顯著。

針刺治療；周圍神經(jīng)病變；糖尿病

糖尿病周圍神經(jīng)病變簡稱DPN。是臨床中糖尿病多見的一種并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)是出現(xiàn)感覺神經(jīng)受累為主，出現(xiàn)肢體的疼痛、麻木、乏力等。此病會(huì)影響患者的感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，造成功能障礙。作者在對(duì)DPN臨床治療時(shí)，應(yīng)用了中醫(yī)傳統(tǒng)針刺的方法，治療效果顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組調(diào)查資料來自在2012年9月～2013年6月來本院治療的76例DPN患者，76例患者經(jīng)診斷后全部符合DPN的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者在了解其病情后，接受臨床治療方案。在76例患者中，有40例男，36例女，年齡在38～70歲之間，平均年齡(45.5±7.7)歲，病程時(shí)間平均(6.1±1.3)年；周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變的時(shí)間為(3.5±1.4)年。將76例患者按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，各38例。兩組患者在年齡、病程、血糖值、體征表現(xiàn)等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可對(duì)比性，(P>0.05)。

1.2 治療手段

1.2.1 傳統(tǒng)的基礎(chǔ)治療 針刺對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在臨床時(shí)首先進(jìn)行降糖的基礎(chǔ)治療，口服藥物或者是注射胰島素，將患者空腹血糖控制在4.5～7.0 mmo1/L之間，餐后2 h的血糖控制在7.0～10 mmol/L之間，并保證血糖穩(wěn)定20 d以上，在繼續(xù)進(jìn)行后期的分組治療。

1.2.2 觀察組應(yīng)用針刺法 對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的針刺穴位有足三里、曲池、合谷、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)、腎俞等穴位[1]。針刺的方法是采用平補(bǔ)平瀉的方法，1～1.5寸的毫針，針刺得氣后30 s，每次間隔10 s。針刺方法的一個(gè)療程為14 d，持續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程，每個(gè)療程需間歇3 d。

2 臨床效果的觀察

2.1 臨床效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者治療前后的肢體疼痛表現(xiàn)癥狀及疼痛程度進(jìn)行評(píng)定積分計(jì)算；患者治療前后的體征變化進(jìn)行評(píng)定積分計(jì)算。依據(jù)國家衛(wèi)生部制定的臨床指導(dǎo)原則，對(duì)治療效果制定以下分級(jí)：顯效是指臨床表現(xiàn)癥狀和體征明顯改善，臨床狀態(tài)的積分降低70%以上；有效是指有一定的改善，臨床狀態(tài)的積分降低30%～70%；無效指無明顯改變,總有效=顯效+有效。

2.2 結(jié)果 兩組患者在治療后均有改善，而觀察組患者在臨床癥狀的改善程度及體征變化等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者整體治療有效率76.3%，明顯高于對(duì)照組的47.4%，見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

在中醫(yī)理論中，糖尿病周圍神經(jīng)病變的病機(jī)為“氣陰雙虧、痰濁瘀血痹阻脈絡(luò)”[2]。與消渴病日久傷及肝腎，筋骨失養(yǎng)有關(guān)。在西醫(yī)理論中，其主要的病因是身體機(jī)能代謝異常導(dǎo)致的，是患者長期的血糖高引起的機(jī)能紊亂及神經(jīng)元中斷的一種疾病。

本組研究對(duì)DPN進(jìn)行了中醫(yī)的辨證論治，制定了“活血化瘀、益氣祛疲”的治療方案。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴,可以除燥,又能健脾益氣；三陰交是三條經(jīng)絡(luò)的會(huì)穴，可疏通肝、脾、腎三條經(jīng)絡(luò)，起到舒筋活絡(luò)的作用，腧穴有滋補(bǔ)肝腎的作用[3]。觀察組在針刺治療后臨床癥狀及體征均有顯著改善，并且在治療中無不良反應(yīng)癥狀，說明針刺治療是一種祛除病灶的安全有效的治療手段。在DPN的臨床治療中充分起到了中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，效果明顯、安全、經(jīng)濟(jì)，是一種值得推廣使用的臨床治療手段。

[1] 衣運(yùn)玲,姜軍作.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的選穴.中國臨床康復(fù),2006,10(27):251.

[2] 強(qiáng)寶全.針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例.針灸臨床雜志,2009,25(01):25-26.

[3] 馬健.補(bǔ)陽還五湯化裁治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床觀察.中醫(yī)藥信息,2010,27(02):57-59.

130021長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科