顧曉敏

原發(fā)性肝細(xì)胞癌行介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理分析

顧曉敏

目的 對原發(fā)性肝細(xì)胞癌行介入治療時(shí)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析。方法 選取原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者80例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例均展開介入治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期精心護(hù)理，對比兩組患者血清甲胎蛋白(AFP)改善情況、癥狀緩解時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療后AFP水平及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，癥狀緩解時(shí)間顯著短于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 介入治療是原發(fā)性肝細(xì)胞癌主要治療方法，在圍手術(shù)期給予精心護(hù)理可促使患者臨床癥狀快速緩解，患者護(hù)理滿意度較高，值得在臨床中推廣。

原發(fā)性肝細(xì)胞癌；介入治療；血清甲胎蛋白

吉林省人民醫(yī)院在為原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者展開介入治療時(shí)，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍術(shù)期精心護(hù)理，其中觀察組效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年10月收治原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者80例，男49例，女31例，年齡35～73歲，平均(54.6±2.8)歲；患者血清甲胎蛋白(AFP)在400 μg/L以上。將80例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可展開對比。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均展開介入治療：行右股動脈穿刺置管并展開肝動脈造影，展開超選擇性插管，待導(dǎo)管前端至供血?jiǎng)用}中或肝右葉內(nèi)時(shí)，可將稀釋后栓塞劑及化療藥物經(jīng)導(dǎo)管注入；將導(dǎo)管鞘拔出后對穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，利用無菌敷料進(jìn)行包扎。在治療期間對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期精心護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者AFP改善情況、臨床癥狀緩解時(shí)間對比 兩組患者治療前AFP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后AFP均顯著下降，且觀察組AFP水平顯著低于對照組。觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者AFP改善情況、臨床癥狀緩解時(shí)間對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率對比 對照組共11例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腸系膜上動脈栓塞1例，下肢靜脈栓塞1例，高熱9例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%；觀察組共3例出現(xiàn)并發(fā)癥，均為高熱，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。對照組護(hù)理滿意率為85.0%(34/40)，觀察組護(hù)理滿意率為97.5%(39/40)，觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討論

原發(fā)性肝細(xì)胞癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高且起病隱匿[1]，患者通常需要采取非手術(shù)方法治療。經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞介入術(shù)是原發(fā)性肝細(xì)胞癌常用治療方法，可有效促使患者生存期延長、生活質(zhì)量大幅提高，然而這一術(shù)式是有創(chuàng)手術(shù)操作，常會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[2]，故而有效護(hù)理干預(yù)十分必要。本院在為原發(fā)性肝癌患者行介入治療時(shí)，對照組展開常規(guī)護(hù)理，觀察組展開圍術(shù)期精心護(hù)理，具體措施如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①通過和患者及其家屬展開經(jīng)常性溝通，對患者個(gè)性、特征與文化程度有準(zhǔn)確掌握，在此基礎(chǔ)上利用鼓勵(lì)、開導(dǎo)及溫和的語言為患者展開針對性的心理疏導(dǎo)；為患者及其家屬介紹介入治療方法及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，對手術(shù)治療的安全性及必要性加以介紹，協(xié)助其做好心理準(zhǔn)備療。②指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，在治療前6 h禁食，并在術(shù)前0.5 h給予鎮(zhèn)靜劑。③在術(shù)前給予患者抗生素口服，對腸源性感染加以預(yù)防，術(shù)前一晚展開清潔灌腸，降低術(shù)后肝昏迷發(fā)生率。④協(xié)助患者做好皮膚準(zhǔn)備，在臍平面下到大腿上部1/3處進(jìn)行清潔，并檢查皮膚是否存在感染、疾患或破損等。

3.2 術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)至手術(shù)室后對其情緒改變進(jìn)行觀察，不斷安撫患者；術(shù)中對其血壓、心率等生命體征進(jìn)行觀察，構(gòu)建靜脈通路，為意外發(fā)生時(shí)的搶救用藥提供便利。完成治療后對穿刺點(diǎn)展開15～20 min壓迫，利用無菌紗布對穿刺點(diǎn)進(jìn)行覆蓋并加壓包扎。

3.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后囑咐患者保持絕對臥床休息，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行24 h加壓包扎并對患者進(jìn)行制動，避免穿刺點(diǎn)上包扎敷料有移位或松動；對穿刺部位血腫及滲血現(xiàn)象的有無進(jìn)行觀察，若存在肢體循環(huán)障礙現(xiàn)象，可將患肢抬高并給予按摩與熱敷。②部分患者在介入治療后易發(fā)生胃腸道癥狀如嘔吐及惡心，當(dāng)其嘔吐時(shí)囑咐其禁食，將頭偏于一側(cè)以免嘔吐物進(jìn)至氣管中，同時(shí)對嘔吐物性質(zhì)、顏色及嘔吐量進(jìn)行觀察，根據(jù)醫(yī)囑給予10 mg安定及10 mg胃復(fù)安。③若患者胃腸反應(yīng)較輕，可給予少許溫涼、流質(zhì)飲食，術(shù)后第2天給予半流質(zhì)飲食，第3天時(shí)可恢復(fù)為正常飲食，指導(dǎo)患者加大高維生素、高熱量及高蛋白飲食，禁食辛辣及刺激性食物。

本次研究顯示，相較于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床癥狀緩解更迅速，護(hù)理滿意度更高。由此可見，介入治療是原發(fā)性肝細(xì)胞癌主要治療方法，在圍術(shù)期給予精心護(hù)理可促使患者臨床癥狀快速緩解，患者護(hù)理滿意度較高，值得在臨床中推廣。

[1] 李明.原發(fā)性肝癌56例介入治療的圍術(shù)期護(hù)理體會.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(14):210-211.

[2] 魏淑芳,丁娥,于愛霞.原發(fā)性肝細(xì)胞癌介入治療 142 例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):78-79.

130021吉林省人民醫(yī)院