劉淑梅 王麗梅 田冬影 王立華 李金鳳 鄒麗艷

100例酒精性肝炎患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果分析

劉淑梅 王麗梅 田冬影 王立華 李金鳳 鄒麗艷

目的 探討舒適護(hù)理在酒精性肝炎患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 對觀察組50例酒精性肝炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對對照組50例酒精性肝炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；統(tǒng)計(jì)患者的滿意度及住院天數(shù)等指標(biāo)變化。結(jié)果 結(jié)果表明，觀察組患者對護(hù)理的滿意度提高，住院天數(shù)較對照組縮短。結(jié)論 采取舒適護(hù)理在酒精性肝炎患者中應(yīng)用具有良好的效果。

酒精性肝炎；應(yīng)用；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式；其目的是使患者無論在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快程度[1]。黑龍江省大慶市第二醫(yī)院肝炎內(nèi)科自2012年初在臨床護(hù)理中采用舒適護(hù)理，現(xiàn)就本院舒適護(hù)理在酒精性肝炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年初本院在臨床護(hù)理中采用舒適護(hù)理；本次選取2012年7月～2013年7月中收治的100例男性酒精性肝炎患者，年齡在23～65歲，平均42.9歲，采用隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例，兩組患者均絕對禁酒，并使用相同藥物治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)前在性別、年齡、病程、飲酒情況、臨床表現(xiàn)、肝功能損壞程度等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制訂的酒精性肝病診斷指南(2010年修訂版)。

1.3 調(diào)查方法 采用醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的問卷調(diào)查法，項(xiàng)目包括患者對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)理溝通、及對醫(yī)院的住院環(huán)境、健康指導(dǎo)等18項(xiàng)內(nèi)容，出院時(shí)收回，借此了解舒適護(hù)理的有效性。

1.4 效果評價(jià) 根據(jù)調(diào)查表資料收集，計(jì)算兩組患者的平均住院天數(shù)及患者滿意度。

表1 兩組患者平均住院天數(shù)、滿意度比較

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者平均住院天數(shù)采用t檢驗(yàn)、患者滿意度采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

3 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理方法，而對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

3.1 住院環(huán)境舒適 病室安靜整潔、空氣清新；病室溫度20℃～24℃、濕度50%～60%和采光適宜；減少探視人員；盡量保證患者正常的睡-醒周期。使患者處于舒適、溫馨、放松的治療環(huán)境。有研究指出舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，適當(dāng)?shù)闹X刺激對健康是有益處的，反之則引起厭倦及壓抑[2]。

3.2 深化“以患者為中心”理念，由專業(yè)責(zé)任護(hù)士接診患者，熱情接待患者；向患者介紹入院須知、住院環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士；認(rèn)真回答患者及家屬的咨詢，使患者感到親切，盡快適應(yīng)環(huán)境，以最佳的心態(tài)配合治療和護(hù)理[3]。

3.3 飲食舒適護(hù)理 戒酒，不喝含酒精成份的飲料，以免加重病情。常規(guī)戒酒營養(yǎng)支持，飲食以清淡新鮮，提供高蛋白、低脂、富含維生素B、維生素K及葉酸的食物；為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)禁食多渣、堅(jiān)硬的食物。

3.4 疼痛舒適護(hù)理 護(hù)士在進(jìn)行診療和各種護(hù)理操作時(shí)盡可能集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟，盡量做到無痛性操作。在輸液過程中播放輕松舒緩的音樂,轉(zhuǎn)移分散患者的注意力。

3.5 臥位舒適護(hù)理 保持床鋪平整、松軟、干燥、增加舒適感。比如：對肝腹水的患者協(xié)助其更換臥位，并避免長時(shí)間保持一個(gè)體位，側(cè)臥時(shí)在肋下、膝下墊1個(gè)軟枕，增加舒適度。3.6. 病情觀察 觀察患者的生命體征是否平穩(wěn)；準(zhǔn)確記錄24 h出入水量，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

3.7 心理舒適護(hù)理 心理舒適指心里感覺，如滿意感、安全感、尊重感等[4]。由于該病病程多遷延反復(fù)，患者的較大心理壓力和對酒精依賴的痛苦，使作者感受到心理護(hù)理的重要性。

3.7.1 關(guān)心同情患者，建立良好護(hù)患關(guān)系；患者長期反復(fù)住院，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件等因素，大多患者情緒抑郁、焦慮易怒從而影響治療和護(hù)理；護(hù)士做到多巡視病房，向家屬了解患者的思想動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)患者戒酒，使其保持積極、樂觀的態(tài)度接受治療和護(hù)理。

3.7.2 酒精戒斷狀態(tài)舒適護(hù)理；酒精戒斷狀態(tài)是其有神經(jīng)抑制作用的酒精減少或缺乏而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為心慌、出汗、惡心、嘔吐、手抖、慢性損傷如步態(tài)不穩(wěn)、健忘、反應(yīng)遲鈍、貧血、末梢神經(jīng)麻痹等一系列的反應(yīng)，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予積極護(hù)理[5]；作者經(jīng)常組織患者通過看圖片和幻燈片等形式，讓患者了解長期飲酒的危害性，指導(dǎo)其如何戒酒，同時(shí)做好病房的安全防護(hù)工作，防止摔傷等意外發(fā)生。

3.7.3 動(dòng)員患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者的嚴(yán)格監(jiān)督，不給患者接觸酒類的機(jī)會，防止患者復(fù)飲。

4 討論

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是臨床常見的一種疾病，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的轉(zhuǎn)變及飲食結(jié)構(gòu)的西化，酒精性肝病的發(fā)病率與居民飲酒率的上升呈現(xiàn)正相關(guān)，必須加以重視。從表中可以看出實(shí)施舒適護(hù)理的患者不僅使患者能配合治療和護(hù)理，縮短住院天數(shù)，而且提高了其對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 顧大玫.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中應(yīng)用.新疆醫(yī)學(xué),2004,34:121-122.

[2] 陳京立,潘晨昭.兒科健康工作面臨的問題及任務(wù).中華護(hù)理雜志,2001,3(3):235.

[3] 楊錫梅.98例肝硬化患者的舒適護(hù)理體會.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,2(7):203-204.

[4] 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式.第6版.香港:華杏出版股份有限公司,1998:23.

[5] 張清峰.酒精性肝病患者的心理護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,7(15):127.

163461黑龍江省大慶市第二醫(yī)院