潘來(lái)峰

針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的療效觀察

潘來(lái)峰

目的 探討肥胖伴發(fā)更年期綜合征治療方法。方法 選取本院收治的60例經(jīng)臨床確診為肥胖伴發(fā)更年期綜合征的患者, 采用體針和耳穴相結(jié)合的方法辨證施治, 觀察治療前后患者的體征、肥胖指標(biāo)、Kupperman指數(shù)、血清垂體促卵泡激素和雌二醇的變化。結(jié)果 患者肥胖指標(biāo)、Kupperman指數(shù)、血清垂體促卵泡激素和雌二醇等各項(xiàng)指標(biāo)均改善, 治療前后差異顯著。結(jié)論 針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征具有很好的療效。

女性肥胖；更年期綜合征；針灸；Kupperman指數(shù)

更年期婦女從生育期向老年期過(guò)渡的過(guò)程中, 卵巢功能逐漸衰退, 性激素分泌量減少, 植物神經(jīng)功能失調(diào)等都會(huì)導(dǎo)致脂肪的吸收和儲(chǔ)存增加, 再加上細(xì)胞代謝功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸變慢, 能量消耗減少, 婦女更年期伴發(fā)肥胖的發(fā)生率較高, 臨床統(tǒng)計(jì), 有三分之一的婦女在更年期肥胖［1］。肥胖的治療主要采用的是藥物或者手術(shù), 風(fēng)險(xiǎn)一般較大；更年期綜合征采用激素替代療法效果較好, 但是其不良反應(yīng)之一就是引起肥胖, 對(duì)于肥胖伴發(fā)更年期綜合征的患者不適用。作者通過(guò)采用針灸治療該病, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年8月收治的經(jīng)臨床確診為肥胖伴發(fā)更年期綜合征的患者60例, 年齡45～57歲, 平均年齡(48±2.5)歲, 病程0.5～10年, 平均病程(6±4.3)年。按照中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn), 分為肝郁氣滯型13例, 肝郁脾虛型14例, 脾腎陽(yáng)虛型12例, 肝腎陰虛型12例, 陰陽(yáng)兩虛型9例。

1.2 治療方法 采用體針和耳穴相結(jié)合的方法辨證施治。

1.2.1 體針 所有患者不分癥型均取曲池、合谷、足三里、上巨虛、中脘、關(guān)元、水分、氣海、天樞、大橫、歸來(lái)、血海、內(nèi)庭、陰陵泉、三陰交、太沖；肝郁氣滯型加取期門(mén)、膻中、蠡溝, 瀉法治療, 刺激宜強(qiáng)；肝郁脾虛型加取地機(jī)、太白、公孫,平補(bǔ)平瀉為主, 原穴用瀉法, 脾俞、章門(mén)施以溫針灸；脾腎陽(yáng)虛型補(bǔ)法為主, 水分、中脘、氣海、足三里、關(guān)元施以溫針灸；肝腎陰虛型加取太溪、神門(mén), 平補(bǔ)平瀉, 中等刺激；陰陽(yáng)兩虛型加取腎俞、太溪、命門(mén), 平補(bǔ)平瀉, 命門(mén)、氣海、腎俞、關(guān)元施以溫針灸［3］。隔日治療一次.30 min/次。

1.2.2 耳穴 所有患者不分癥型均取神門(mén)、饑點(diǎn)、交感、胃和內(nèi)分泌, 肝郁氣滯型加取心、肝, 肝郁脾虛型加取肝、脾,脾腎陽(yáng)虛型加脾、腎, 肝腎陰虛型加取肝、腎, 陰陽(yáng)兩虛型加取腎、脾。耳穴用膠布固定貼壓王不留行籽, 按壓3次/d。體針和耳穴結(jié)合, 每個(gè)療程為1個(gè)月, 共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 肥胖指標(biāo)：肥胖度(A)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分率(F%)；更年期綜合征指標(biāo)：Kupperman指數(shù)及血清垂體促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料用( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后患者的肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分率、Kupperman指數(shù)和血清垂體促卵泡激素均顯著下降, 雌二醇水平明顯上升, 與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后肥胖和更年期綜合征指標(biāo)的變化( x-±s)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為, 肥胖病發(fā)生的病理基礎(chǔ)主要是氣虛、淤血、痰濕, 更年期綜合征的主要病機(jī)是腎虛, 肥胖伴發(fā)更年期綜合征的特點(diǎn)是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)［2］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 肥胖人群的下丘腦-垂體功能易失常, 導(dǎo)致卵巢不能正常合成激素, 或致使腎上腺功能異常, 不利于更年期綜合征的治療。本文選針取穴是通過(guò)調(diào)節(jié)能量代謝、激素分泌等來(lái)治療肥胖伴發(fā)更年期綜合征。

作者根據(jù)60例肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn), 將其分為肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、脾腎陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型五類(lèi), 將辨病與辨證相結(jié)合, 虛則補(bǔ)之, 實(shí)則瀉之, 寒則灸之, 對(duì)癥選穴, 并注重運(yùn)用五輸穴,治療效果良好, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2002:64-181.

［2］ 趙昕, 劉煒宏. 腧穴臨證指要: 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《 經(jīng)穴部位》宣貫.中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社.1994.

［3］ 辛意, 王天芳, 杜彩鳳, 等.基于經(jīng)驗(yàn)辨證的更年期綜合征圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期常見(jiàn)證候及證候要素分布.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào).2009.7(6).522-526.

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