陳 豪

試析減少臨床輸血風險和輸血誤差的應對策略

陳 豪

目的 探討減少臨床輸血風險和輸血誤差的應對措施。方法 200例輸血患者為觀察對象,隨機分為對照組和實驗組, 對照組接受常規(guī)輸血, 實驗組患者輸血過程中采取風險控制措施, 對比分析兩組輸血成功率、輸血不良反應和誤差發(fā)生率。結果 實驗組患者輸血成功率98%, 輸血不良反應和誤差發(fā)生率8%等指標均明顯優(yōu)于對照組輸血成功率60%, 輸血不良反應和誤差發(fā)生率33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 本次醫(yī)學研究結果證實, 在患者血液輸注過程中采取有效的風險控制措施, 有助于輸血成功率地提高, 避免患者發(fā)生輸血風險和輸血誤差。

臨床輸血風險；輸血誤差；策略

輸血治療是一種臨床常用的疾病治療措施, 也是多種疾病防治和搶救的關鍵手段。但是, 輸血治療過程也存在一定的風險, 在患者被動或主動輸血治療過程中, 患者也會遭受一定的損害, 承受較大風險。有關醫(yī)學報道證實, 輸血相關疾病、臨床輸血誤差以及輸血不良反應癥狀時危險程度較高的輸血風險因素［1］。本次醫(yī)學研究就對減少臨床輸血風險和輸血誤差的應對措施進行了分析, 現將本次臨床研究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學研究選擇本市二級以上醫(yī)院2013年1月～2014年2月之間收治的200例輸血患者為觀察對象,男108例, 女92例, 患者年齡范圍在18～77歲之間, 平均年齡(66.5±10)歲。患者血型分布為：O型80例, 約占40%, AB型20例, 約占10%, B型60例, 約占30%, A型40例, 約占20%。利用隨機分組法將患者分為實驗組和對照組, 每組100例, 且兩組患者基本臨床資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)輸血, 實驗組患者輸血過程中采取風險控制措施, 具體包括：①遵醫(yī)囑取回血液后,及時給患者輸注, 避免長時間自行儲血, 進而降低血液制品質量, 血液內避免加入其他液體和藥物；②血液輸注前, 2名護理人員應填寫輸血申請單, 做好血袋標簽及交叉配血報告等內容。對血袋是否存在溶血、滲漏、損血等現象進行檢查,觀察血液顏色正確與否；③護理人員應在輸血前準確核對患者的血型、住院號、床號、姓名等資料, 并對相關問題進行調查詢問, 從而保證血液輸注的準確性；④患者資料核對準確后, 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范, 根據國家規(guī)定選用一次性輸血器進行輸血；⑤避免在血液制品中加入生理鹽水以外的其他藥品和液體；⑥對輸血速度進行嚴格控制, 前15 min輸血速度進行緩慢, 15 min 后在患者可耐受的基礎上, 若未見不良反應現象, 可適當提高輸注速度［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數±標準差(s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輸血成功率 實驗組100例患者中, 98例輸血成功,輸血成功率為98%, 對照組100例患者中, 60例輸血成功,輸血成功率為60%。兩組患者輸血成功率對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應和輸血誤差 實驗組輸血患者不良反應和輸血誤差發(fā)生情況：枸櫞酸鈉中毒2例, 約占2%, 低血鈣癥1例, 約占1%, 非溶血性發(fā)熱反應1例, 約占1%, 低溫反應1例, 約占1%, 紫癜1例, 約占1%, 循環(huán)超負荷1例, 約占1%,過敏反應1例, 約占1%；對照組輸血患者不良反應和輸血誤差發(fā)生情況：枸櫞酸鈉中毒8例, 約占8%, 低血鈣癥4例, 約占4%, 非溶血性發(fā)熱反應4例, 約占4%, 低溫反應5例, 約占5%, 紫癜3例, 約占3%, 循環(huán)超負荷4例, 約占4%,過敏反應5例, 約占5%。兩組觀察對象輸血后不良反應癥狀和輸血誤差發(fā)生率對比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者不良反應和輸血誤差比較(%)

3 討論

作者將本次醫(yī)學研究經驗總結如下：①嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；②去除血液中白細胞, 降低白細胞不良反應發(fā)生率［3］；③完善輸血管理制度, 輸血前需征得患者同意；④嚴格貫徹落實《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》, 加強臨床用血管理；⑤嚴格篩選獻血者, 鼓勵和提倡無償自愿獻血, 獻血前對患者病史、身體狀況進行全面檢查；⑥加強血液管理工作, 對血液制品質量進行嚴格控制, 有效防范輸血過程中存在的風險；⑦對輸血適應證進行嚴格控制, 避免不必要輸血,提倡血液制品的合理、科學應用, 鼓勵自體輸血［4］。

［1］ 林珍.防范臨床輸血糾紛的措施及輸血風險控制.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2011, 32(15):1779-1780.

［2］ 楊峰, 侯曉彤.自體血逆預充技術在體外循環(huán)中的應用.中國體外循環(huán)雜志, 2009, 7(1):56-58.

［3］ 徐炎安, 張健, 周愛國.預存式自體輸血在全膝關節(jié)置換術中運用的臨床研究.創(chuàng)傷外科雜志, 2009, 11(4):331-333.

［4］ 覃益康, 駱偉娟, 韋常健.臨床輸血不規(guī)范行為分析及對策.右江民族醫(yī)學院學報, 2010, 32(3):396-397.

2014-04-05］

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