張 蓉

腹部超聲對黃疸疾病的診斷與鑒別分析

張 蓉

目的 探討腹部超聲對黃疸疾病的診斷與鑒別效果。方法 回顧性分析90例黃疸患者行腹部超聲檢驗(yàn), 總結(jié)診斷與鑒別效果。結(jié)果 無膽管系統(tǒng)擴(kuò)張中沒有誤診病例出現(xiàn), 膽管擴(kuò)張漏診率均為0.88%。結(jié)論 在黃疸性疾病患者的診斷與鑒別中腹部超聲診斷漏診率低, 是臨床值得廣泛推廣的診斷與鑒別手段。

腹部超聲；黃疸；診斷；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

黃疸是醫(yī)學(xué)上包括肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、梗阻性黃疸等種類繁多的一大類疾病的總稱。本文以腹部超聲對黃疸疾病的診斷與鑒別分析為研究對象, 采用回顧性分析方法, 以2011年1月～2013年1月的90例黃疸患者為對象, 分析腹部超聲檢驗(yàn)在黃疸疾病中診斷與鑒別效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年1月入院的90例黃疸患者, 男71例, 女19例, 患者年齡為22～78歲, 平均年齡57.9～66.74歲, 患者的黃疸病理均得到醫(yī)院的臨床驗(yàn)證。根據(jù)有無肝內(nèi)膽管擴(kuò)張將90例患者分為兩類, 無膽管擴(kuò)張63例, 有膽管擴(kuò)張27例。

1.2 方法 腹部超聲檢驗(yàn)主要是使用美國產(chǎn)GE200腹部超聲儀器, 腹部超聲儀器探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz。在檢驗(yàn)前,患者首先禁食8～12 h, 進(jìn)行常規(guī)檢查。在腹部超聲儀器檢查過程中, 患者可以根據(jù)自己的身體情況和舒適度, 選擇平臥位、直立位、半臥位或是左側(cè)臥位［1］。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 判斷膽管系統(tǒng)有無擴(kuò)張的主要標(biāo)準(zhǔn)在于肝內(nèi)膽管內(nèi)徑、肝總管內(nèi)徑和膽總管內(nèi)徑。當(dāng)肝內(nèi)膽管內(nèi)徑＞3 mm、肝總管內(nèi)徑＞6 mm、膽總管內(nèi)徑＞8 mm時即為膽管系統(tǒng)擴(kuò)張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲診斷結(jié)果 通過腹部超聲診斷與檢驗(yàn), 診斷結(jié)果見表1所示。

表1 腹部超聲診斷與檢驗(yàn)結(jié)果分析

2.2 診斷準(zhǔn)確率 對本院2011年1月～2013年1月入院的90例黃疸患者進(jìn)行腹部超聲檢驗(yàn)及肝功檢查診斷, 以患者腹部超聲檢驗(yàn)及肝功檢查診斷的最終確診結(jié)果為依據(jù), 判斷腹部超聲診斷與檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。檢驗(yàn)結(jié)果中, 63例無膽管系統(tǒng)擴(kuò)張中沒有出現(xiàn)誤診病例和漏診病例, 誤診率為0；27例膽管擴(kuò)張患者中有1例患者胰頭局限性炎癥病例出現(xiàn)漏診, 漏診率均為0.88%。

3 討論

黃疸的種類多, 不同黃疸類型產(chǎn)生的原因也不盡相同,因此, 醫(yī)學(xué)界迫切需要采用新的檢測方法, 快速、準(zhǔn)確地確定患者的病因和黃疸性質(zhì), 并及時作出鑒別診斷［2,3］。利用腹部超聲技術(shù)能夠清楚地看到患者膽囊的大小、形狀甚至是腫瘤等異常情況。對于胰臟來說, 能夠?qū)⑵浯笮⌒螤睢⒂袩o腫瘤及炎癥、有無胰管擴(kuò)張、腫瘤大小以及其周圍情況顯示出來［4］。對于由胰頭癌所引起黃疸也能夠進(jìn)行診斷。作為一種安全、可靠、安全、便捷的臨床檢測方式, 腹部超聲在臨床檢查和鑒別中能夠重復(fù)使用。與此同時, 在黃疸的檢查和鑒別中, 腹部超聲的地位也不斷提升, 得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可,成為黃疸檢驗(yàn)和診斷的首要工具［5］。

本文對本院2011年1月～2013年1月入院的90例黃疸患者進(jìn)行腹部超聲檢查診斷進(jìn)行回顧性分析, 檢查結(jié)果表明:無膽管系統(tǒng)擴(kuò)張中沒有誤診病例出現(xiàn), 膽管擴(kuò)張漏診率均為0.88%, 有1例患者出現(xiàn)漏診。由此可知, 在黃疸患者的檢測和診斷中腹部超聲誤診率、漏診率非常低, 診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述, 在黃疸性疾病患者的診斷與鑒別中腹部超聲診斷具有較高的準(zhǔn)確率, 是值得臨床廣泛推廣的診斷手段。

［1］ 于昊.超聲對黃疸疾病診斷與鑒別診斷的應(yīng)用價值.吉林醫(yī)學(xué), 2009, 11(3):21.

［2］ 何勝英.腹部超聲對8例黃疸疾病的診斷與鑒別診斷分析.中外醫(yī)療, 2013(10):170-172

［3］ 柴常運(yùn).腹部超聲對35例黃疸疾病的診斷與鑒別診斷分析.大家健康, 2013,10(7):1-2

［4］ 蔣卓晉, 陸常春, 郭鵬.腹部超聲在黃疸疾病中的診斷價值分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013(7):126-127.

［5］ 徐宏偉.腹部超聲對黃疸疾病的診斷與鑒別診斷.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(23):59-60.

2014-03-25］

443600 湖北宜昌秭歸縣人民醫(yī)院