李怡梅 王凱

胎兒性別與左右兩側(cè)卵巢排卵是否有關(guān)

李怡梅 王凱

目的 探討左右兩側(cè)卵巢排卵與胎兒性別之間是否存在內(nèi)在聯(lián)系。方法 回顧2010年～2013年于本院監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房患者1981例，共2135周期，其中左側(cè)排卵患者956周期，右側(cè)排卵患者1179周期。對兩組患者妊娠率、分娩率及新生兒性別構(gòu)成比進(jìn)行比較。結(jié)果 左側(cè)排卵周期中妊娠139例(妊娠率14.54%)，成功分娩125例(男嬰69例，女嬰56例)，右側(cè)排卵周期中妊娠151例(妊娠率12.81%)，成功分娩141例(男嬰65例，女嬰76例)，比較兩組妊娠率、分娩率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，男女比例差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 妊娠率、分娩率嬰兒性別與哪一側(cè)卵巢排卵無關(guān)。

排卵；性別；妊娠率；分娩率

自然狀況下，人類男性和女性的出生比例應(yīng)當(dāng)是50%，而許多來自傳統(tǒng)信仰的方法仍然希望控制性別選擇，許多患者在就診時聽信偏方，認(rèn)為左側(cè)卵巢排卵易生男孩，右側(cè)卵巢排卵易生女孩，那么事實(shí)是否如此呢？本文通過對鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院三年內(nèi)指導(dǎo)同房患者大樣本資料分析，旨在了解左右兩側(cè)卵巢排卵妊娠率是否有差異，其與胎兒性別之間是否存在內(nèi)在聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2013年于本院監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房患者1981例，共2135周期(剔除未排卵周期或黃素華周期)。

1.2 一般資料 左側(cè)排卵患者956周期，妊娠139例，其中6例自然流產(chǎn)，2例因難免流產(chǎn)行清宮術(shù)，4例稽留流產(chǎn)，2例為生化妊娠，成功分娩125例(男嬰69例，女嬰56例)，右側(cè)排卵患者1179周期，妊娠151例，其中3例自然流產(chǎn)， 5例稽留流產(chǎn)，1例為生化妊娠，1例孕3月發(fā)生胎膜早破放棄治療。成功分娩141例(男嬰65例，女嬰76例)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 排卵后2周后測尿HCG陽性或血HCG>50 IU者為生化妊娠，排卵后30 d后B超查胚胎發(fā)育情況及妊娠胚胎數(shù)，凡宮內(nèi)或?qū)m外見妊囊及原始心管搏動，無論是否發(fā)生流產(chǎn)，或病理檢查發(fā)現(xiàn)絨毛者均視為臨床妊娠，本文所統(tǒng)計妊娠數(shù)據(jù)包括生化妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 資料采用SPSS/13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)均取α=0.05。

2 結(jié)果

表1 兩組妊娠率、分娩率、性別構(gòu)成比比較

2.1 妊娠率比較 左側(cè)排卵妊娠率14.54%，右側(cè)排卵妊娠率12.81%，兩作比較χ2=1.35P=0.245，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 分娩率比較 左側(cè)排卵分娩率13.08%，右側(cè)排卵分娩率11.09%，兩作比較χ2=0.603P=0.437，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 性別構(gòu)成比比較 兩組患者性別構(gòu)成比比較χ2=2.195，P=0.138，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

進(jìn)入青春期后，生育期每月發(fā)育一批(3～11個)卵泡，經(jīng)過募集、選擇，其中一般只有一個優(yōu)勢卵泡可達(dá)完全成熟，并排出卵子。其余卵泡發(fā)育到一定程度通過細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化。排卵過程包括卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂和卵泡壁膠原層的分解及小孔形成后卵子的排出活動。卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出[1]。精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管、子宮腔進(jìn)入輸卵管腔，卵子(次級卵母細(xì)胞)從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)。當(dāng)停留在輸卵管處等待的精子與卵子相遇，借助酶的作用，精子穿過放射冠和透明帶，精子外膜與卵子包膜接觸并融合，精子進(jìn)入卵子內(nèi)，隨后卵子迅即完成第二次減數(shù)分裂形成卵原核，卵原核與精原核融合，核膜消失，染色體相互混合，形成二倍體的受精卵，完成受精過程。

生育中的性別選擇是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的一個概念，可以從兩個角度來理解：其一是基于人們性別偏好的緣故而對配子或者胚胎進(jìn)行偏向性的選擇；其二是人們選擇后代性別的技術(shù)或手段[2]。人們在胎兒性別方面的主觀選擇是性別選擇技術(shù)得以發(fā)展的動力，也是性別選擇引起不同主體權(quán)利和利益沖突的重要原因。

人類胚胎旱期的性腺具有向雙向分化的潛能，在精確而復(fù)雜的調(diào)控下形成男女兩性的表現(xiàn)[3]。這一發(fā)育過程按時間可分為兩步：第一步由基因決定原始性腺發(fā)育為睪丸抑或是卵巢，稱之為性別決定。Y染色體是向男性分化的決定因素，其編碼的基因被稱為睪丸決定因子(testis-determining factor, TDF)，決定了胚胎性腺分化為睪丸。缺乏Y染色體時，睪丸決定途徑不能啟動，胚胎性腺發(fā)育為卵巢。第二步在睪丸或卵巢產(chǎn)生的不同性激素作用下最終形成男性和女性表現(xiàn)型，稱為性別分化。睪丸分泌繆勒管抑制因子(mullerian inhibiting substance, MIS)及雄激素，抑制女性性征，促進(jìn)男性表現(xiàn)型的形成；反之，產(chǎn)生女性表現(xiàn)型[4]。

本文通過對左右兩側(cè)卵巢排卵患者妊娠率(χ2=1.35，P=0.245)、分娩率(χ2=0.603，P=0.437)及性別構(gòu)成比(χ2=2.195，P=0.138)的比較，提示左右兩側(cè)卵巢排卵后兩組患者妊娠率、分娩率、性別構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。充分說明人類性別選擇是一個自然隨機(jī)過程，與哪一側(cè)卵巢排卵無任何關(guān)聯(lián)，也為那些執(zhí)著于通過選擇卵巢排卵，推測并選擇新生兒性別的盲目追求者們找到了有力證據(jù)。在當(dāng)今社會，無論生男生女只要孩子健康、優(yōu)秀一樣可以給家庭帶來歡樂，為社會創(chuàng)造價值。在此，祝愿所有父母都能有一個健康的寶寶。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:16-18，28.

[2] 陳艷.當(dāng)代中國生育中性別選擇的倫理審視.河北師范大學(xué),2007.

[3] Wiener JS, Marcelli M, Lamb DJ. Molecular determinats of sexual differentiation. World J Urol, 1996,14(5):278-294.

[4] 李明,李江源.性別決定的分子機(jī)制.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2001,7(2):53.

450000鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科