鄭巖 張良

UF-1000i尿沉渣分析儀與顯微鏡檢在尿細胞檢查方面的比較

鄭巖 張良

目的 通過檢測隨機選取的678份患者尿液標本，比較UF-1000i尿沉渣分析儀及顯微鏡檢結(jié)果有無差異。方法 分別用UF-1000i和顯微鏡檢法檢測患者標本的紅細胞和白細胞，并記錄結(jié)果。結(jié)果 兩種檢測手段對紅細胞和白細胞的陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 將UF-1000i尿沉渣分析儀和顯微鏡檢合理結(jié)合使用，能夠提高臨床檢驗工作效率。

UF-1000i尿沉渣分析儀；顯微鏡檢查；尿沉渣檢查；白細胞；紅細胞

尿沉渣檢查是臨床上尿液檢查的重要項目，顯微鏡檢查是最為傳統(tǒng)的尿沉渣檢查方法，但具有較大的人為因素，費時費力且不易標準化。目前尿沉渣分析儀在臨床被廣泛應(yīng)用，其操作簡單、靈敏、快速。本文通過UF-1000i尿沉渣分析儀(UF-1000i分析儀)與尿常規(guī)鏡檢[1]分別進行尿常規(guī)檢測，比較二者在常規(guī)臨床檢查方面的應(yīng)用價值。

1 材料與方法

1.1 標本 隨機選擇 2013 年鄭州市骨科醫(yī)院住院及門診患者的尿液標本678份，門診375例，病房303例標本，由患者留取20 ml以上的新鮮清潔中段晨尿。

1.2 儀器與試劑 日本SYSMEX公司生產(chǎn)的 UF-1000i 全自動尿沉渣分析儀，其試劑均為原裝配套試劑。日本Olympus CX-31光學(xué)顯微鏡。離心機為北京白洋離心機廠 B320A 型，離心管等。

1.3 方法 兩種檢測均必須在接到標本后2 h內(nèi)完成。

1.3.1 UF-1000i檢測 由主管檢驗師以上操作人員進行操作嚴格按照操作說明書正規(guī)操作，每日上機前均用質(zhì)控品進行監(jiān)控校準。然后對標本進行檢測并記錄紅細胞及白細胞的值。

1.3.2 顯微鏡檢測 取另一管尿液標本以400 g離心5 min, 棄上清液,保留0.2 ml沉渣量,輕輕搖勻,用一次性滴管取1滴置于清潔載玻片上,加蓋玻片,于高倍鏡下連續(xù)計數(shù)至少10個視野中紅細胞、白細胞分別取其平均值。顯微鏡檢由同一檢測人員完成，避免人為差異。鏡檢結(jié)果正常范圍[2]: 紅細胞(RBC): 0～3/HP、白細胞(WBC) ：0～5/HP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。采用χ2檢驗，P<0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢測尿紅細胞的比較 見表1。

隨機選取的678份患者尿液標本分別通過顯微鏡及(型號)全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞，顯微鏡檢陽性率為64.01%，尿沉渣分析儀檢出的陽性率為65.93%。通過卡方檢驗比較兩種方法陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且兩種檢測方法的不同陽性率的分布也差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩種方法檢測尿白細胞的比較 見表2。

表2 兩種方法檢測尿白細胞的比較[n(%)]

尿白細胞顯微鏡檢陽性率為67.26%，尿沉渣分析儀檢出的陽性率為63.27%。兩種檢測方法的陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且兩種方法的不同陽性率的分布也差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

UF-1000i全自動尿有形成分分析儀采用了紅色半導(dǎo)體激光，通過前向散射光、熒光多點測量、側(cè)向散射光、熒光強度級別及電子基團多個檢測參數(shù)的信號檢測，通過信號處理并以散點圖描述結(jié)果，是該領(lǐng)域先進儀器，可對尿沉渣中的有形成分進行定性及定量的分析。其操作簡便，易于規(guī)范化，結(jié)果快速準確。但一些藥物、生理等因素也會影響其結(jié)果的準確性[3,4]。

雖然目前全自動尿沉渣分析儀在臨床被廣泛使用，但尿沉渣顯微鏡檢是傳統(tǒng)而經(jīng)典的尿常規(guī)檢測，是尿沉渣檢測的參考方法，雖然其操作復(fù)雜，費時費力，且受人為因素影響，但在特殊情況如醫(yī)生提出鏡檢要求的、檢驗科規(guī)定的患者(如泌尿科、腎病科患者、糖尿病尿者、應(yīng)用免疫抑制劑患者及妊娠婦女)以及任何一項理學(xué)、化學(xué)檢驗結(jié)果異常的顯微鏡檢仍是不可或缺必須實施的檢測手段[5]。另外在對病理管型分類方面尿沉渣分析儀仍不能代替人工顯微鏡檢[6]。

在臨床應(yīng)用方面全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡檢各有利弊，應(yīng)將兩者合理結(jié)合使用，以進一步提高臨床檢驗結(jié)果的快速及可靠性和準確性。

[1] 顧可梁.尿沉渣檢查.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志, 2000, 15(2): 68-70.

[2] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:293-294．

[3] 胡正強,鄒盛杰.上皮細胞對尿沉渣自動化分析儀白細胞檢測的影響.江西醫(yī)學(xué)檢驗,2004,22(5):431-431.

[4] 樊愛琳,丁振若,鄭善鑾.UF-100型尿沉渣檢測儀測定紅細胞影響因素的研究.檢驗醫(yī)學(xué), 2004,19(6):501-502.

[5] 李潔平.尿鏡檢法在尿液檢驗中的重要性體會.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(9):2106-2107.

[6] 仲臘春.尿液沉渣有形成分顯微鏡鏡檢的臨床意義.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(3):46.

451100鄭州市骨科醫(yī)院檢驗科(鄭巖)；新鄭市衛(wèi)生防疫站檢驗科(張良)