鄭 民 王志磊 趙 菲

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

近代以來，在以工業(yè)社會(huì)文化為核心的現(xiàn)代主義背景下，西醫(yī)東漸對(duì)中醫(yī)的生存與發(fā)展產(chǎn)生重大影響，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的沖擊與影響，二是西方文化對(duì)中華文化的沖擊與影響。在長(zhǎng)時(shí)期的碰撞與摩擦下，中醫(yī)漸次邊緣化，掙扎在生存與廢止的邊緣，西醫(yī)成為主流醫(yī)學(xué)。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著西方發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家從工業(yè)社會(huì)向后工業(yè)社會(huì)的發(fā)展，出現(xiàn)了現(xiàn)代主義向后現(xiàn)代主義的轉(zhuǎn)變，后現(xiàn)代文化是一種解構(gòu)性文化，它對(duì)于社會(huì)過度追求科學(xué)與技術(shù)的弊端提出了反抗與消解，提倡文化與技術(shù)的多樣性和多元性，由以往更多地關(guān)注技術(shù)和物質(zhì)而轉(zhuǎn)為關(guān)注人類的生存環(huán)境和人性的張揚(yáng)。在此文化語境下，為重視自然、重視人性的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了較為寬松的文化發(fā)展環(huán)境，由此形成了中醫(yī)與西醫(yī)在不同文化背景下多元發(fā)展的良好契機(jī)和氛圍。

1 過度追求科學(xué)技術(shù)的異化過程導(dǎo)致的生態(tài)危機(jī)給中醫(yī)發(fā)展帶來了轉(zhuǎn)機(jī)與曙光

“法蘭克福學(xué)派的異化理論指出，科技的異化過程就是生態(tài)環(huán)境的破壞過程，科學(xué)技術(shù)的異化的最終結(jié)果導(dǎo)致了全球性生態(tài)危機(jī)?！盵1]技術(shù)是人類改造自然、人定勝天的主要依循，技術(shù)是人類用于改造自然并且使之向人類設(shè)想的方面發(fā)展的有效工具。但它同時(shí)又是一柄雙刃劍，它在改變?nèi)祟惿娣绞胶唾|(zhì)量的過程中，也帶來了破壞性的不可逆的后果。在科學(xué)實(shí)踐過程中，全球生態(tài)惡化的現(xiàn)狀已經(jīng)在警示著人們，沒有決對(duì)可靠與環(huán)保的科學(xué)技術(shù)?，F(xiàn)代社會(huì)令人觸目驚心的生態(tài)惡化所造成的惡果已經(jīng)昭示人們：人們?yōu)E用科學(xué)技術(shù)，使人類賴以生存的環(huán)境發(fā)生異化，嚴(yán)重威脅著人類的生存與發(fā)展。

西醫(yī)是建立在科學(xué)主義的基礎(chǔ)之上，是現(xiàn)代科學(xué)的組成部分。西醫(yī)的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展息息相關(guān)，西醫(yī)無論從診察還是治療手段上，已經(jīng)愈加依賴現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，唯技術(shù)論使西醫(yī)發(fā)展?jié)u漸顯露弊端和問題。過度依賴于技術(shù)，使西醫(yī)沒有太多關(guān)注人的社會(huì)性和心理性，以生物醫(yī)學(xué)模式而失去人性化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不得不關(guān)注面臨的種種道德困惑。比如，在人類與細(xì)菌病毒斗爭(zhēng)的過程中，人類過分相信了科學(xué)技術(shù)進(jìn)步所帶來的抗生素的作用，在疾病治療中大量使用了各種抗生素，最后導(dǎo)致了抗生素耐藥性，給人類的健康帶來了嚴(yán)重威脅。在這種情況下，技術(shù)已經(jīng)捉襟見肘。此外，在一些慢性疾病以及免疫系統(tǒng)疾病方面，科學(xué)技術(shù)再未發(fā)達(dá)，但是治療的效果很難見到，凸顯出技術(shù)在人類醫(yī)學(xué)發(fā)展中的局限性。

在這樣背景下，追求綠色無毒副作用的中醫(yī)中藥，重新進(jìn)入人們的視野，中醫(yī)重視發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，以調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡達(dá)到去除病邪獲取健康的目的，在恢復(fù)人體的內(nèi)生態(tài)平衡方面成效巨大，這也是近時(shí)期以來，人們重視中醫(yī)的一個(gè)重要原因。

2 后現(xiàn)代主義倡導(dǎo)文化的多元性給中醫(yī)發(fā)展提供了文化土壤

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同的文化背景下誕生和發(fā)展的醫(yī)學(xué)體系，它們植根于不同的文化土壤，有其獨(dú)特的思維模式和醫(yī)療模式。中醫(yī)是建立在中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)之上的，蘊(yùn)含了東方的自然觀、方法論和生命哲學(xué)。而西醫(yī)建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上，是以科學(xué)主義作為評(píng)判基礎(chǔ)和標(biāo)準(zhǔn)的。在現(xiàn)代主義文化語境下，科學(xué)主義成為評(píng)判學(xué)科是否科學(xué)和先進(jìn)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)獨(dú)特的東方哲學(xué)背景一直以來成為學(xué)界詬病的一個(gè)因素，其學(xué)術(shù)理論和診療模式被視為不科學(xué)而成為影響其發(fā)展的主要緣由。

而在后現(xiàn)代主義文化語境下，后現(xiàn)代文化是多元性的文化，后現(xiàn)代主義倡導(dǎo)多樣性、差異性和個(gè)體性，它否定一元性的、同一性的、一致性的存在，它對(duì)固有的文化和理念進(jìn)行了全方位的解構(gòu)。為此，科學(xué)主義不再成為社會(huì)的唯一不變的學(xué)術(shù)追求，對(duì)學(xué)科是否合理先進(jìn)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)也出現(xiàn)了多元化標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)主義不再成為評(píng)價(jià)學(xué)科先進(jìn)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在此學(xué)理背景下，中醫(yī)不再被人們張貼上不科學(xué)的標(biāo)簽，使人們重新認(rèn)識(shí)和評(píng)判中醫(yī)，在學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)和思想領(lǐng)域獲得了生存和發(fā)展的認(rèn)可，因此為中醫(yī)的發(fā)展提供了有利的契機(jī)。

中醫(yī)的發(fā)展一直與中國(guó)傳統(tǒng)文化土壤息息相關(guān)的。進(jìn)入20 世紀(jì)以來，隨著西方“科學(xué)”、“民主”等思潮的涌入和沖擊，傳統(tǒng)文化受到了批判和擯棄，經(jīng)過近百年的中醫(yī)文化碰撞和交融，中國(guó)文化正在大規(guī)模的高速吸納西方文化等域外文化，中國(guó)文化中的西化因素在日益加強(qiáng)，中醫(yī)所賴以生存的文化土壤越來越貧瘠，中醫(yī)因之進(jìn)入到一個(gè)發(fā)展的瓶頸時(shí)期。上個(gè)世紀(jì)末以來，在后現(xiàn)代文化影響下，學(xué)界開始審視文化的多元性開放性發(fā)展的議題?！耙?984年召開的建國(guó)以來首次‘中國(guó)近代文化史學(xué)術(shù)研討會(huì)’和‘東西方文化比較研討會(huì)’為標(biāo)志，全國(guó)范圍內(nèi)圍繞著反思和重新評(píng)價(jià)中國(guó)傳統(tǒng)文化的研究蓬勃興起?！盵2]中國(guó)傳統(tǒng)文化研究熱的出現(xiàn)直接助推了中醫(yī)文化的研究，為中醫(yī)的發(fā)展提供了文化與土壤的滋養(yǎng)。

3 后現(xiàn)代主義對(duì)人性的重視提升了中醫(yī)以人為本治療理念的認(rèn)識(shí)

“技術(shù)實(shí)現(xiàn)了人性的升華和深化，但是異化的技術(shù)卻正在不斷侵蝕人類的生活世界?！盵3]科學(xué)技術(shù)確實(shí)給人類的文明和發(fā)展帶來巨大推動(dòng)力，正在日益改變著世界和社會(huì)的面貌。但是過于追求技術(shù)，也給人類的生存和發(fā)展帶來了較多負(fù)面影響，最主要的是出現(xiàn)了人性的自由在技術(shù)困境中不斷退化以致于墮落的境地。作為以科學(xué)技術(shù)為主要支撐的西醫(yī)學(xué)也出現(xiàn)了類似的困窘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)到了20 世紀(jì)60年代步入了轉(zhuǎn)折時(shí)期，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，由于分子生物學(xué)、抗生素等科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，讓醫(yī)生相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)什么都可以去做。技術(shù)的力量助長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)的家長(zhǎng)制權(quán)威，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為病人需要的是耐心配合醫(yī)生的各項(xiàng)診療程序，治療效果就是對(duì)病人最好的關(guān)懷。人們相信，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步將逐步解決所有的疾病問題。但隨著時(shí)間推移，人們開始逐步認(rèn)識(shí)到過度關(guān)注技術(shù)所導(dǎo)致的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的危機(jī)和問題。由于疾病譜的變化，生物醫(yī)學(xué)將對(duì)付急性傳染病的策略應(yīng)用于慢性病防治上不再靈驗(yàn)。伴隨著高新醫(yī)學(xué)技術(shù)出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用急劇上升、醫(yī)學(xué)倫理和法律問題日益增多。由此，在后現(xiàn)代主義文化語境下，人們認(rèn)識(shí)到雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)更加理性，但原應(yīng)融科學(xué)與人文為一體的醫(yī)療實(shí)踐卻越來越偏離人的價(jià)值。因此，需要反思現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，人本身才是醫(yī)學(xué)最終的決定因素。在醫(yī)學(xué)發(fā)展中，人文因素漸趨關(guān)鍵，學(xué)界應(yīng)該考察醫(yī)學(xué)與科學(xué)進(jìn)步的良知問題，而不應(yīng)該簡(jiǎn)單追問人的生存與存在，而是追問應(yīng)是何種生存、如何存在。

在此文化背景下，學(xué)界對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的定位由純粹的治療病理疾病進(jìn)行轉(zhuǎn)變，認(rèn)為醫(yī)學(xué)首先是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，其次才是一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)從誕生之時(shí)直到今日，都表現(xiàn)為追求人的幸福這一道德責(zé)任。由此可見，以“人”為主要關(guān)照對(duì)象和診治模式的中醫(yī)重新成為人們關(guān)注的重心，作為建立在傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)吸取了獨(dú)特的文化底蘊(yùn)——天人合一，最主要的表現(xiàn)是在氣一元論的基礎(chǔ)上認(rèn)為人與環(huán)境的相互關(guān)聯(lián)和開放性，同時(shí)重視把人作為一個(gè)不可割裂的整體加以考究，對(duì)人進(jìn)行全面的理解、掌握和發(fā)展，以提升人的整體健康平衡作為主要診治原則。這種診療原則，符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)從以往重視生理狀態(tài)下的個(gè)人向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，由以疾病為中心向以病人為中心、以健康為中心轉(zhuǎn)變。

［1］［3］王金柱.技術(shù)發(fā)雜性的困境與反思[J].新華文摘，2014，07.

［2］何其靈.中醫(yī)學(xué)的文化視野考察——近十余年中醫(yī)文化研究回顧[J].醫(yī)古文知識(shí)，2001，01.