王珍珍 胡婷婷

1 陜西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，咸陽，712046；2 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，西安，710061

科研工作是我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)的弱項(xiàng)，隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)科升級(jí)為一級(jí)學(xué)科，其專業(yè)學(xué)科的科研能力已成為評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)人才素質(zhì)的重要指標(biāo)。護(hù)理學(xué)專業(yè)作為輸送護(hù)理人員的重要渠道，培養(yǎng)護(hù)理人員基本的科研能力，是我國(guó)護(hù)理本科教育必不可少的工作。為了讓護(hù)理專業(yè)本科生系統(tǒng)的掌握科研知識(shí)和技能，在該專業(yè)培養(yǎng)教學(xué)計(jì)劃中專門開設(shè)了《護(hù)理研究》、《文獻(xiàn)檢索》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》3門課程，但是分學(xué)期開設(shè)這3門課程則出現(xiàn)諸多問題。如何對(duì)該專業(yè)課程進(jìn)行整合和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化已成為護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革的重要工作[1-3]。為此，陜西省某醫(yī)學(xué)院校將《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《文獻(xiàn)檢索》和《護(hù)理研究》3門課程整合為1門《護(hù)理研究》課程。整合后的《護(hù)理研究》更加注重學(xué)生科研知識(shí)體系的系統(tǒng)性、完整性和連貫性，從而有效提高了學(xué)生的科研能力，同時(shí)，也提高了該門課程教學(xué)的質(zhì)量[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取陜西省某醫(yī)學(xué)院校2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)普通全日制護(hù)理本科6個(gè)班313名學(xué)生作為研究對(duì)象，并將其分為2組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組154人，對(duì)照組159人。

1.2 護(hù)理研究課程整合方法

①將原先的《文獻(xiàn)檢索》課程內(nèi)容與原《護(hù)理研究》課程中的文獻(xiàn)檢索內(nèi)容融合壓縮為4個(gè)學(xué)時(shí)。②將《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中的統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)(實(shí)驗(yàn)性、臨床試驗(yàn)的、觀察性)的內(nèi)容與原《護(hù)理研究》中的研究設(shè)計(jì)、質(zhì)性研究、總體和樣本、研究工具性能的測(cè)定、影響科研質(zhì)量的相關(guān)因素等章節(jié)融合，壓縮為16個(gè)學(xué)時(shí)。③《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)》和《護(hù)理研究》中各自剩下的14章按計(jì)劃設(shè)置為34學(xué)時(shí)；經(jīng)過整合后的《護(hù)理研究》課程總共54學(xué)時(shí)。整合后的內(nèi)容排序?yàn)椋嚎傉?、選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)(實(shí)驗(yàn)性、臨床試驗(yàn)、觀察性)、收集資料的方法、變量的統(tǒng)計(jì)描述、參數(shù)估計(jì)基礎(chǔ)和假設(shè)檢驗(yàn)基礎(chǔ)、方差分析基礎(chǔ)、χ2檢驗(yàn)、基于秩次的非參數(shù)檢驗(yàn)、兩變量關(guān)聯(lián)性分析、線性回歸和logistic回歸分析、科研資料的整理與分析、護(hù)理論文的撰寫和評(píng)價(jià)、研究計(jì)劃書的撰寫和護(hù)理科研項(xiàng)目管理、和循證護(hù)理共16章內(nèi)容。

1.3 研究方法

試驗(yàn)組學(xué)生在大三第2學(xué)期安排整合后的《護(hù)理研究》課程學(xué)習(xí)，而對(duì)照組的學(xué)生按原人才培養(yǎng)方案進(jìn)行：大一第2學(xué)期開設(shè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程(24學(xué)時(shí))和《文獻(xiàn)檢索》課程(9學(xué)時(shí))，大三第1學(xué)期開設(shè)《護(hù)理研究》課程(36學(xué)時(shí))。

1.4 評(píng)價(jià)方法

采用潘銀河等研究修訂的《護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表》自評(píng)量表。研究表明，該量表具有較好的信度和效度[5]，量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.882，維度與總分相關(guān)系數(shù)為0.612-0.857，維度間相關(guān)系數(shù)為0.337-0.698。包括問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力、撰寫論文能力。撰寫論文的評(píng)分：課程結(jié)束后兩組學(xué)生都要提交論文，采用雙盲法進(jìn)行評(píng)分，總分100分，其中題目10分，摘要及關(guān)鍵詞10分，正文70分(前言10分、對(duì)象與方法20分、結(jié)果與討論40分)，參考文獻(xiàn)10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組間比較采用F檢驗(yàn)，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表采用Likert5級(jí)評(píng)分方法：完全能做到4分，經(jīng)常能做到3分，尚可做到2分，較少做到1分，無法做到0分。無反向計(jì)分條目，得分越高，說明護(hù)理人員的科研能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

兩組分別發(fā)放護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表共計(jì)313份，收回313份，兩組調(diào)查對(duì)象中，女生296人，男生17人；年齡為19-22歲。

2.2 兩組護(hù)生科研能力比較

表1結(jié)果顯示，兩組的學(xué)生自評(píng)科研能力各維度除過“發(fā)現(xiàn)問題”的能力沒有顯著差異外，其余5個(gè)維度均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，整合后的試驗(yàn)組學(xué)生的“查閱文獻(xiàn)”“科研設(shè)計(jì)”“科研實(shí)踐”“資料處理”和“論文寫作”能力均要比對(duì)照組學(xué)生強(qiáng)。

2.3 學(xué)生撰寫論文的質(zhì)量評(píng)分比較

表2結(jié)果顯示，兩組的學(xué)生撰寫論文的質(zhì)量，有6個(gè)部分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。課程整合后的試驗(yàn)組學(xué)生撰寫論文的整體得分比對(duì)照組的學(xué)生高，其撰寫的論文質(zhì)量也較之對(duì)照組高。

3 討論

3.1 課程整合有利于提高學(xué)生的科研能力

兩組學(xué)生的自評(píng)科研能力調(diào)查顯示，有5個(gè)維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且整合后的試驗(yàn)組學(xué)生科研能力自評(píng)程度高。究其原因，一是，《文獻(xiàn)檢索》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》這兩門課程比較抽象難懂，放在大一學(xué)習(xí)，學(xué)生的接受程度有限；二是，按原人才培養(yǎng)方案的安排，學(xué)生到大三第1學(xué)期學(xué)習(xí)《護(hù)理研究》時(shí)，許多學(xué)生對(duì)《文獻(xiàn)檢索》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的理論知識(shí)遺忘，比如在學(xué)習(xí)《護(hù)理研究》時(shí)學(xué)生不知道如何對(duì)檢索歸類和整理文獻(xiàn)，資料不知道采用何種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理等。正是由于知識(shí)的斷層，導(dǎo)致學(xué)生不能很好的將《護(hù)理研究》中抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的研究方案和實(shí)施計(jì)劃，而學(xué)生通過整合后的課程學(xué)習(xí)，即使學(xué)生遺忘周期縮短，遺忘內(nèi)容明顯減少，說明對(duì)《護(hù)理研究》課程進(jìn)行整合是符合學(xué)生的遺忘規(guī)律，有助于學(xué)生系統(tǒng)的將科研理論知識(shí)和方法轉(zhuǎn)化為自身的科研能力，提高了教學(xué)質(zhì)量；三是，《護(hù)理研究》課程整合后，大三第2學(xué)期學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)效果優(yōu)于大三第1學(xué)期學(xué)習(xí)效果。這可能是因?yàn)榈酱笕?學(xué)期時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)和兒科護(hù)理學(xué)等護(hù)理學(xué)專業(yè)課程均已學(xué)習(xí)過或正接觸，教師舉的專業(yè)例子范圍更廣，學(xué)生也更容易記憶和加深理解，能夠更好的結(jié)合護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容進(jìn)行研究，使學(xué)生能夠及時(shí)地將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用在具體的護(hù)理實(shí)踐工作中，從而提高了學(xué)生的科研能力和專業(yè)知識(shí)水平[6-9]。

表1 學(xué)生科研能力狀況比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)(分)

表2 學(xué) 生撰寫論文的質(zhì)量評(píng)分狀況比較

3.2 課程整合有助于提高教師的科研能力

《護(hù)理研究》課程整合后，《文獻(xiàn)檢索》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》均由護(hù)理系的教師授課，然而作為非專業(yè)的護(hù)理教師要講授好這兩門課程比較困難，雖然現(xiàn)有教師均為重點(diǎn)院校的碩士畢業(yè)生，有較高的科研能力。但是，根據(jù)教學(xué)目的要求和護(hù)生的需要，結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)；講授這兩門課程的教師仍然非常缺乏，為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)要求教師從護(hù)理學(xué)專業(yè)的角度，將統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)與護(hù)理知識(shí)相結(jié)合，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，而且通過對(duì)整合后課程的研究，也可提高教師自身的科研技能，能夠更好地適應(yīng)和推進(jìn)護(hù)理學(xué)向更專業(yè)的方向發(fā)展。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增強(qiáng)護(hù)生的科研意識(shí)和提高護(hù)生科研能力已成為高等護(hù)理教育的一項(xiàng)艱巨任務(wù)?！蹲o(hù)理研究》承載著實(shí)現(xiàn)教育部提出的“護(hù)理本科生具備科學(xué)研究的初步能力”的教育目標(biāo)，因此，需要教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐中不斷出現(xiàn)的問題，探索解決方法和改革措施，醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)充分調(diào)動(dòng)師生的科研積極性，在保證教學(xué)效果的同時(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量[10]。

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