蔣美燕

癌癥在日常生活中發(fā)病率較高, 這種疾病在早期時(shí)候并沒有明顯癥狀, 很多患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期, 延誤了最佳護(hù)理時(shí)機(jī), 且缺乏有效的護(hù)理方法。近年來(lái), 居家照護(hù)在晚期癌癥患者中使用較多［1］。為了探討居家照護(hù)對(duì)晚期癌癥患者身心的影響。對(duì)在本社區(qū)接受護(hù)理的38例晚期癌癥患者資料進(jìn)行分析, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本社區(qū)接受護(hù)理的38例晚期癌癥患者資料進(jìn)行分析, 患者肝癌13例, 胃癌9例, 乳腺癌腦外傷9例,食管癌3例, 骨癌2例, 其他2例。38例患者中男25例, 女13例, 年齡39～84歲, 平均年齡(48.4±7.01)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各19例。

1.2 方法 對(duì)照組回家后進(jìn)行一般護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用居家照護(hù), 具體方法如下：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。詳細(xì)指導(dǎo)家屬藥物使用方法讓患者使用藥物, 糾正不規(guī)范的使用方法。做好患者口腔護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理等, 盡可能讓患者舒適［2］。②控制疼痛。晚期癌癥患者90%以上最后遭受中至重度疼痛, 采用無(wú)創(chuàng)給藥(芬太尼透皮貼劑)、口服、注射等方式相結(jié)合給藥；對(duì)有條件的患者使用鎮(zhèn)痛泵給予持續(xù)鎮(zhèn)痛,使患者處于一種持續(xù)的無(wú)痛苦狀態(tài)。③支持患者?；颊咴诩視r(shí), 要多和患者進(jìn)行交流溝通, 幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 時(shí)刻得到親人的關(guān)心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為46.7%高于對(duì)照組總有效率33.3%；患者半年生存率為25%, 死亡率為60%和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組平均生存期(3.2±1.5)個(gè)月高于對(duì)照組(2.1±1.1)個(gè)月, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人們飲食開始沒有規(guī)律性, 造成癌癥發(fā)病率上升。目前,這種疾病的發(fā)病率是我國(guó)居民死亡的主要原因之一。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：居家照護(hù)能有效的提高患者生存質(zhì)量, 減輕痛苦、改善心理狀態(tài), 輕松面對(duì)死亡, 有尊嚴(yán)的、舒適安詳?shù)亟邮芩劳觯?］。

居家照護(hù)還能夠節(jié)省了昂貴的住院費(fèi)用, 這對(duì)于經(jīng)濟(jì)上并不富裕患者來(lái)說(shuō)更加人性化、更為適宜。居家照護(hù)是對(duì)患者護(hù)理時(shí)進(jìn)行評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià), 具體如下：由于晚期癌癥患者日常生活很大不便, 且這種護(hù)理需要長(zhǎng)期用藥?；颊咴谶M(jìn)行護(hù)理時(shí)需要家屬進(jìn)行協(xié)助和配合。患者回家后要為患者營(yíng)造良好的氛圍, 盡量給患者微笑、熱情, 這樣能夠讓患者感受到家人時(shí)刻在自己身邊, 即使死亡也能夠笑著迎對(duì), 從而讓患者積極配合護(hù)理, 讓他們安逸的走過(guò)短暫的人生最后一程。對(duì)于晚期癌癥患者疼痛比較嚴(yán)重, 護(hù)理時(shí)要多與患者進(jìn)行溝通讓患者分心, 減輕患者痛苦。為了緩解患者病情,醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行按摩, 改善局部血液循環(huán), 并根據(jù)患者情況, 讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻? 提高自身免疫［4］。實(shí)驗(yàn)中, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為46.7%高于對(duì)照組(總有效率為33.3%), 由此看出居家護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

本次調(diào)研中, 實(shí)驗(yàn)組平均生存期為(3.2±1.5)個(gè)月高于對(duì)照組(P<0.05)；不同的護(hù)理方法對(duì)患者心理影響是不同的,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有2例詛喪、3例恐懼、3例抑郁和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此也可以看出, 居家照護(hù)能夠增強(qiáng)患者對(duì)死亡的畏懼, 幫助患者增加戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心, 能夠幫助患者度過(guò)最危難時(shí)期。

綜上所述, 居家照護(hù)能夠有效的改善患者身心, 值得推廣使用。

［1］王毅欣, 沈潔, 孫菲, 等.我國(guó)居家姑息照護(hù)現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展構(gòu)想.中華護(hù)理雜志, 2012, 44(3):283-285.

［2］邱彩鋒, 趙繼軍.QLQ-C30的應(yīng)用及計(jì)分方法.國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè), 2011, 11(24):701-703.

［3］錢垠.低劑量PP方案全補(bǔ)肺湯護(hù)理低KPS評(píng)分晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2010, 11(10):905.

［4］周淑麗, 董重陽(yáng).護(hù)理干預(yù)對(duì)改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量的影響研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(6):60-61.