張紅改

綜合護(hù)理措施對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響

張紅改

目的 探討綜合護(hù)理措施對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響。方法 112例晚期癌癥患者,隨機分為對照組和觀察組均56例。對照組予常規(guī)護(hù)理, 觀察組予綜合護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 對照組治療前、后疼痛積分為(9.24±0.28)分、(6.27±1.27)分, 觀察組治療前、后疼痛積分為(9.18±0.25)分、(3.86±2.10)分, 治療前兩組疼痛積分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組疼痛積分比較, 觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對晚期癌癥患者予綜合護(hù)理措施可改善患者生活質(zhì)量。

晚期癌癥；綜合護(hù)理；疼痛評分

晚期癌癥患者臨床療效較差, 對于晚期癌癥患者除了對癥治療外, 還應(yīng)予綜合護(hù)理干預(yù), 使之減輕痛苦, 提高生活質(zhì)量。

1 臨床資料

選擇2012年3月～2013年8月在本科住院的晚期癌癥患者112例, 隨機分為對照組和觀察組, 對照組56例, 男37例, 女19例, 年齡53～82歲, 平均年齡(61.49±7.02)歲,觀察組56例, 男39例, 女17例, 年齡50～79歲, 平均年齡(60.27±6.84)歲, 兩組均予對癥治療, 對照組予常規(guī)護(hù)理, 觀察組予綜合護(hù)理干預(yù), 治療后比較兩組疼痛情況。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 給患者營造一個安靜、溫馨、舒適的環(huán)境,使患者能夠安靜休息, 利于身體的休養(yǎng)；床單、衣服、被褥要干凈、松軟, 勤給患者擦身及翻身, 防止感染或褥瘡形成；癌癥晚期患者消耗過多, 加上放化療的副作用, 常出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài), 因此要給以患者合理均衡的營養(yǎng), 必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持［1］, 以增強體質(zhì)。

2.2 心理護(hù)理 晚期癌癥患者常合并許多并發(fā)癥, 在身心方面都飽受很大痛苦, 所以患者心理壓力很大, 會出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至狂躁狀態(tài), 患者這種不良心理狀態(tài)會加速病情惡化,嚴(yán)重影響預(yù)期生存期。因此要給予患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理, 與患者進(jìn)行良好的溝通, 細(xì)心觀察患者的一舉一動, 鼓勵患者表達(dá)出自己的想法、意見和情感, 盡最大努力去滿足患者的要求, 只要患者意識清醒, 就應(yīng)尊重他們的意見和日常生活習(xí)慣［2］, 并做好患者家屬的心理疏導(dǎo), 使他們給予患者最大的支持, 使患者有一個良好的心態(tài), 平靜度過最后的時光。

2.3 疼痛護(hù)理 晚期癌癥患者疼痛是一個最為突出、痛苦的癥狀, 應(yīng)用止痛治療時要遵循階梯止痛方案：輕度疼痛患者可以給予非阿片類止痛藥物, 如撲熱息痛和布洛芬等, 不建議使用阿司匹林, 因為有抗血小板聚集作用, 有增加出血的風(fēng)險；對于中度疼痛患者可給予作用稍弱的阿片類止痛藥物, 如可卡因等, 或與非阿片類聯(lián)合應(yīng)用；重度難忍的疼痛可予嗎啡、哌替啶等強阿片類止痛藥。而對于患者心理、精神等其他非癌腫引起的疼痛, 可予心理疏導(dǎo)、音樂療法等治療。

2.4 預(yù)防墜積性肺炎 晚期癌癥患者消耗較大, 心肺功能差, 肺內(nèi)及呼吸道分泌物會聚集, 不易咳出, 堆積后常阻塞氣道引起呼吸困難, 還可成為病原菌的培養(yǎng)基, 引起墜積性肺炎。因此要使患者取半臥位, 可促進(jìn)肺的擴張, 改善通氣［3］；勤給患者翻身拍背, 指導(dǎo)和教會患者咳嗽, 使痰液及時有效地排出, 必要時應(yīng)用支氣管擴張劑及化痰劑進(jìn)行治療。

3 結(jié)果

對照組治療前、后疼痛積分為(9.24±0.28)分、(6.27±1.27)分, 觀察組治療前、后疼痛積分為(9.18±0.25)分、(3.86±2.10)分, 治療前兩組疼痛積分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組疼痛積分比較, 觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

4 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 單純依靠藥物治療的治療模式已經(jīng)過去, 而轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜哪Ｊ? 晚期癌癥患者尚無特殊的治療方法, 目前主要是對癥治療聯(lián)合有效的綜合護(hù)理干預(yù), 使患者減少痛苦, 延長生命, 提高生活質(zhì)量, 給予患者最好的臨終關(guān)懷。癌癥晚期患者由于長期的癌腫擴散、身體長期消耗及并發(fā)癥合并癥的侵襲, 常出現(xiàn)精神壓力、心理失衡、身體痛苦等狀態(tài)。因此給予患者基礎(chǔ)、心理、疼痛及預(yù)防墜積性肺炎等綜合護(hù)理, 不僅解除患者在身體上的痛苦,而且緩解了患者心理上的恐懼［4］。本次研究顯示, 兩組在疼痛積分比較, 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組, 使患者的癥狀得到有效控制, 生命質(zhì)量得到顯著提高, 可以平穩(wěn)舒適, 安心,無痛苦的走完人生最后的旅途。

［1］ 王曉璐, 王麗媛.系統(tǒng)論在晚期癌癥患者臨終關(guān)懷與護(hù)理中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(4A):539-540.

［2］ 趙廣慧, 李紅艷, 王建華.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(26):71-74.

［3］ 侯春霞.晚期癌癥患者的護(hù)理體會.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(3): 101-102.

［4］ 焦雁君.癌癥病人的臨終關(guān)懷.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2005, 2(17): 1570.

2014-03-31］

471002 洛陽市第三人民醫(yī)院